במערכת היחסים בין חולים למוסד הרפואי נוצרים מערכות יחסים מגוונות. במצבים מסוימים, החולים מסרבים להתערבות רפואית. מהן הזכויות שיש לכל אזרח, כיצד לסרב נכון להתערבות רפואית, ובמקרים אלו אי אפשר לעשות זאת - כל זה מובא בפירוט בחוק הפדרלי מס '323 "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים." המאמר יבחן ביתר פירוט מי יכול לחתום על הסירוב, באילו מקרים רופאים יכולים לפעול ללא הסכמת המטופל, ונושאים אחרים.
סירוב מרצון להתערבות רפואית
החוק הפדראלי במאמר 20 מתאר בפירוט את הקטגוריות וקבוצות האנשים הזכות לסרב לסיוע רפואי. זכות הסירוב מוכרזת על ידי סעיף 33 לחוק. אז הם יכולים לחתום על ויתור:
- חולים פוטנציאליים עצמם.
- נציגים לגיטימיים של חולים פוטנציאליים.
בחוק לעיל, קבוצות אנשים אלו נחשבות לפרטי פרטים שלגביהם יש לנציגות החוקיות את הזכות לסרב להתערבות רפואית. קטגוריות אלה כוללות:
- קטינים עד גיל 15, מכורים לסמים עד גיל 16.
- קטינים מתחת לגיל 18 הזקוקים להשתלת רקמות ואיברי אדם.
- אזרחי הפדרציה הרוסית שאינם מסוגלים להביע באופן עצמאי את רצונם.
- מתבגרים תלויים בסמים נעורים בעת הבדיקה או מתן טיפול תרופתי נחוץ.
הגנת בריאות המטופל
בפרקטיקה הרפואית, היו מקרים בהם אפוטרופוסים משפטיים, החתימים על סירוב להתערבות רפואית, חשפו את חייו של המטופל לסיכונים שאיימו על חייו והביאו למוות. כדי להימנע ממצבים כאלה, החוק הפדרלי להגנה על בריאות האזרחים מגדיר בבירור את הקריטריונים שנותנים אישור לנציגים משפטיים לחתום על סירוב להתערב על ידי רופאים.
אם יש צורך לחתום על סירוב להתערבות שעשויה להציל את חייו של המטופל, נציגים משפטיים של החולה המסוגלים כחוק נדרשים להודיע לרשויות האפוטרופסות. ברגע שהסירוב יבוצע ונחתם, מיד למחרת המידע צריך להגיע לרשויות המתאימות.
למרות ההחלטה שקיבלו אפוטרופוסים משפטיים, לרופא המטפל, כדי להציל את חיי המטופל, יש את הזכות, במקרים חריגים מסוימים, לפנות לבית המשפט בכדי לערער על הסירוב.
מה אתה יכול לסרב
לפני כל התערבות רפואית, על הרופא לקבל הסכמה מרצון מדעת מהמטופל לכל מניפולציה. מסמך זה נחתם מיד עם התקשרות ראשונה עם מוסד רפואי. למרות זאת, בכל שלב של הטיפול, לחולה הזכות לכתוב סירוב להתערבות רפואית. בסעיפים 9 ו -10 לצו השרים מס '1177n (על חתימה על הסכמה מדעת) מצוין שניתן להעניק סירוב בשתי צורות:
- המטופל מסרב לחלוטין לשירותים רפואיים כלשהם.
- המטופל מסרב חלקית לשירותים רפואיים ספציפיים כלשהם.
אין לשכוח כי הוראות אלה חלות לא רק על מוסדות רפואיים חינמיים בהם מתקיימים כל התנאים של תוכנית ערבויות המדינה, אלא גם על כל המוסדות הרפואיים המבצעים עיסוק רפואי משפטי.
סירוב להתערבות רפואית: מדגם
לכל אזרח (חולה במוסד רפואי) הזכות להחליט באופן עצמאי על הסירוב המלא או החלקי של התערבות רפואית בבריאותם.
זכותך לכתוב סירוב מהניתוח, מעירוי דם. בבחירת סירוב מוחלט להתערב, האזרח למעשה מפסיק כל סוג של שיתוף פעולה עם מוסד רפואי זה. מרגע זה ואילך הצוות הרפואי ישחרר את עצמו מאחריות לבריאותו ואף לחייו של המטופל.
לפני שהמטופל חותם על סירוב, על הרופא המטפל ליידע אותו בפירוט על כל התוצאות והתוצאות האפשריות של ההחלטה. על גבי טופס מיוחד בצורה נגישה להבנה יומיומית, מתוארים כל הסיבוכים, ההסתברות למוות, אפשרויות אחרות לתוצאת הסירוב.
כדי למלא את הסירוב, פיתח המשרד טופס מיוחד, בו מפורטות כל ההוראות החשובות (ראה דוגמא לתמונה).
על ידי חתימה על מסמך זה, על המטופלים או על נציגיהם החוקיים להיות מודעים בבירור להשלכות, סיבוכים ומוות אפשרי.
רישום כישלון
רישום לסירוב להתערבות רפואית מתבצע על ידי עריכת מסמך שצורתו חייבת להעביר על ידי עובדי המרפאה, מוסד רפואי. סירוב בכתב מצורף לרישומים הרפואיים של המטופל.
הזכות לסירוב זה מאושרת בסעיף 33 לחוק הפדרלי "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים".
הוראות מפורטות למתן הסכמה מרצון מושכל, כמו גם לסירוב להתערב, מפורטות בצו מס '1177n של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.
הכללים שנקבעו, כמו גם טפסים לדוגמא, חלים ספציפית על אותם מוסדות רפואיים התומכים בתוכנית ערבויות המדינה. ארגונים בתשלום אינם משתתפים בתוכנית זו, יש להם את הזכות להשתמש בטפסים המפותחים שלהם. עם זאת, הם פשוט מחויבים לקחת בחשבון את הוראות החוק מס '323. כל ארגון רפואי העוסק בחייו חייב לעמוד באמנות. 33 "סירוב להתערבות רפואית" ומלא את כל התיעוד הנדרש.
חוסר אפשרות לכישלון
בריאות טובה היא המדד החשוב ביותר לחיים נוחים עבור כל אדם. לכן אתה צריך להתייחס אליו באחריות מיוחדת. לרוע המזל, לעתים קרובות יש לפנות להתערבות רפואית. האפשרות הטובה ביותר היא כאשר המטופל יכול לבחור באופן עצמאי מרפאה, רופא אשר בוטח לחלוטין בבריאותו ואפילו בחייו. אך ישנם מקרים בהם חולים אינם מסוגלים לקבל החלטות מרצון עצמאיות.
החוק מס '323 קובע בפירוט מצבים בהם הסירוב להתערבות רפואית פשוט אינו מקובל, נשקלות אפשרויות והוראות כאשר יש ואפשר לספק שירותים רפואיים ללא חתימה על הסכמה.
התערבות ללא הסכמת המטופל
סעיף 34 מפרט הוראות בהן התערבות רפואית היא ללא הסכמת המטופל. אשפוז, בידוד, התבוננות או בדיקה רפואית מותר ביחס לסובלים ממחלות המסוכנות לאחרים, הפרעות נפשיות שביצעו מעשים מסוכנים לחברה.
כמו כן, הסכמת המטופל אינה נדרשת במקרים כאלה:
- כאשר חייו של המטופל נמצאים בסיכון, הוא במצב חירום ואינו יכול להביע את רצונו, יש צורך בסיוע חירום.
- יש צורך בסיוע חירום, אך בסביבתו אין נציגים משפטיים.
- בנוכחות מחלות המסכנות את בריאותם וחייהם של אחרים. זה כולל חום ויראלי שונים, HIV, צהבת B, C, דיפתריה, צרעת, פדיקולוזיס, מלריה, דלקות באברי המין, מליואידוזיס ובלוטות, שחפת, אנתרקס, מגיפה, כולרה.
- מחלת נפש קשה וחמורה.
- במהלך בדיקות רפואיות משפטיות, כמו גם פסיכיאטרי משפטי.
- כשאדם מבצע פשע.
ההחלטה על כל התערבות רפואית ללא הסכמתו הגלויה של המטופל מתקבלת על ידי הרופא המטפל או על ידי התייעצות עם רופאים. החקיקה של הפדרציה הרוסית נותנת לה את הזכות. אם אי אפשר לערוך התייעצות, והרופא המטפל לא רוצה לקחת אחריות, בית המשפט יכול להחליט על הצורך בהתערבות.
שירותים בתשלום הניתנים על ידי מוסדות רפואיים
בשנת 2012, חוקו שירותים בתשלום שסופקו על ידי רופאים. זו הסיבה שמרפאות מודרניות מציעות למטופלים מגוון שירותים בתשלום. למטופל שחתם חוזה למתן שירותים רפואיים בתשלום, על בסיס החוק, הזכות לסיים אותו בכל עת. אך במקרה זה, על המטופל לשלם את העלויות שנגרמו על ידי הארגון הרפואי בעת ביצוע החוזה.
אם המטופל מרוצה לחלוטין מהשירותים הניתנים, החוזה נשאר בתוקף, לאחר טיפול מלא הארגון הרפואי מחלק את כל המסמכים: העתק מהחוזה, סיום הרופאים, תמציות מהשירותים הניתנים.
בכל מרפאה בתשלום, הרופא מחויב להודיע לחולים כי במסגרת התוכנית הנוכחית של ערבויות מדינה ניתן לספק שירותים בקליניקה ללא עלות. על המטופלים להיות מודעים לטיפולים אלטרנטיביים.
זכותם של חולים למידע בריאותי - סעיף 31
החוק להגנת בריאות האזרחים מעניק לכל חולה את הזכות לקבל מידע מלא על מצבו הבריאותי. זה נקבע בסעיף 31 לחוק. מידע פירושו מידע על נוכחות המחלה, תוצאות הבדיקה, אבחנה, פרוגנוזה, סיכונים הקשורים לטיפול, כל מיני אפשרויות התערבות, השלכות וכן תוצאות הטיפול.
מידע יכול לקבל על ידי המטופל עצמו. אם המטופל מתחת לגיל 15 או שהאזרח אינו כשיר משפטית, אזי לנציגים המשפטיים הזכות לאסוף מידע מהרופא המטפל, ראש המחלקה ומומחים אחרים המעורבים בבדיקה.
כל מטופל, לאחר שהכיר את המסמכים המשקפים את מצבו הבריאותי, יכול לקבל ייעוץ ממומחים אחרים עליהם. על פי בקשה, אזרח יכול לקבל עותקים של כל המסמכים הרפואיים שלו.
כל המידע מסיבות בריאותיות נרשם בתיעוד רפואי, הוא סוד רפואי ולא ניתן למסור אותו לצדדים שלישיים ללא העילות המרשימות הקבועות בסעיף 61.
הסכמה להתערבות - סעיף 32
החוק להגנת בריאות האזרחים בסעיף 32 מתאר את הצורך לאסוף הסכמה מרצון מדעת מחולה לפני כל התערבות רפואית.
במקרים בהם המטופל נמצא במצב בו אי אפשר להביע את רצונו שלו, וההתערבות הכרחית בהחלט, הנושא מוכרע בייעוץ או ישירות על ידי הרופא המטפל, ואחריו מודיעים על פקידי המוסד הרפואי.
עבור קטינים מתחת לגיל 15, וכן אזרחים חסרי כושר, הסכמה מדעת נחתמת על ידי נציגיהם החוקיים. בהיעדרם, ההחלטה מתקבלת גם על ידי המועצה או הרופא המטפל.
חשוב לקחת בחשבון
לאחר בחינת מעשי החקיקה העיקריים בדבר סירוב להתערבות רפואית, אנו יכולים להסיק את המסקנות העיקריות כי לחולה הזכות:
- קבלת טיפול רפואי שיינתן לו בכל מקרה חירום.
- בחירה עצמאית במוסד רפואי רפואי, כמו גם סירוב, מכל נסיבות, להתערבות רפואית.
- לקבלת שירותים רפואיים בחינם במסגרת תוכנית ערבות המדינה ושירותים בתשלום חלופי.
אזרחי רוסיה, ללא קשר למיקום, זכות לקבל טיפול רפואי בכל הפדרציה הרוסית במסגרת פוליסת ביטוח הרפואה החובה.