Assurance maladie volontaire et obligatoire en Russie

Le système d’assurance maladie en Russie fait partie de la structure selon laquelle les citoyens reçoivent des services gouvernementaux. Dans le cadre d'une économie de marché, cette industrie a subi de nombreux changements.

Histoire de l'assurance maladie en Russie

Le premier partenariat traitant de ce problème a été ouvert à Saint-Pétersbourg en 1827. En général, le développement de l’assurance maladie en Russie a connu plusieurs étapes:

1. De mars 1861 à juin 1903. Au cours de cette période, d'importants règlements ont été adoptés. En 1861 en particulier, des éléments de l'assurance obligatoire ont été introduits sur une base législative. L’année 1866 est marquée par l’adoption du règlement, qui prévoit la création d’hôpitaux dans des usines.
2. De juin 1903 à juin 1912. Au cours de cette période, l’une des lois les plus importantes a été adoptée. Il a instauré des indemnités pour les citoyens, les employés et les travailleurs, ainsi que leurs familles, blessés dans des accidents survenus dans les entreprises des industries extractives, minières et industrielles.
3. De juin 1912 à juillet 1917. Au début de cette période, la sphère sociale du pays était considérablement mise à jour. La Douma d'Etat a déployé beaucoup d'efforts dans ce domaine. Ainsi, en 1912, le 23 juin, une loi a été adoptée pour réglementer l'assurance des travailleurs en cas d'accident ou de maladie. En décembre de la même année, un conseil a été créé pour traiter cette question. En 1913, des présences pour les assurances ont été ouvertes à Saint-Pétersbourg et à Moscou. Depuis juillet de cette année, des caisses de maladie ont été créées dans de nombreuses régions du pays. En janvier 1914, des partenariats ont commencé à apparaître sur la question de l'indemnisation des travailleurs victimes d'accidents. Conformément à la loi de 1912, aux frais de l’entrepreneur, l’assistance hospitalière a été fournie sous 4 formes:

• Soins obstétricaux.
• Premiers secours en cas d'accident et de maladie subite.
• Traitement ambulatoire.
• Restez dans un hôpital avec un contenu complet.

4. De juillet à octobre 1917. Après la révolution de février, le pouvoir est passé entre les mains du gouvernement provisoire. Ses premières actions ont été des réformes dans le secteur des assurances. Le 25 juillet, un règlement spécial a été approuvé. Conformément à cela, le cercle des assurés a été élargi. Cependant, il ne couvrait pas toutes les catégories de travail.

5. D'octobre 1917 à novembre 1921. Le gouvernement soviétique a commencé ses activités dans le domaine de l'assurance maladie avec l'adoption de la Déclaration du commissaire du travail populaire. En outre, le 31 décembre 1918, le décret a été approuvé. Il réglementait la fourniture de la sécurité sociale pour les travailleurs. En février 1919, Lénine signa le décret selon lequel tout le pouvoir médical des anciennes caisses enregistreuses était transféré au commissaire du peuple à la santé.

6. De novembre 1921 à 1929. Au cours de cette période, de nouvelles réglementations régissant l’assurance maladie ont été adoptées.

Seule l'adoption de la loi sur les assurances en 1991 permet de parler d'une étape qualitativement nouvelle dans le développement du système. Après son approbation, cet acte normatif a subi plusieurs modifications et ajouts. En vertu de celle-ci, l'assurance maladie en Russie protège les intérêts des citoyens dans le domaine de la santé.

Sécurité du gouvernement: informations générales

Dans la pratique internationale consistant à organiser des services médicaux pour la population, certaines orientations économiques du fonctionnement des soins de santé se sont formées:

• Etat.
• Privé
• Assurance.

Dans le cadre des services publics, un financement direct des organisations de soins de santé est fourni. Pour cette raison, la population reçoit des soins médicaux gratuits. Service privé fourni individuellement par des praticiens. Leurs activités sont assurées en chargeant des patients. Médical assurance sociale en Russie repose sur le principe de la participation des entrepreneurs, des entreprises et des citoyens au financement direct des soins de santé ou par l’intermédiaire d’organisations agréées. L'objectif de cette dernière direction est de fournir une assistance aux citoyens en cas d'accident dû à des accumulations. Parallèlement à cela, dans le cadre de cette sphère, le financement de mesures préventives est effectué.

Caractéristique générale

L’assurance maladie en Russie est plus appropriée à considérer des deux côtés. Au sens large, il s'agit d'une structure de santé publique spéciale financée par des organisations spéciales. Le fonds russe d'assurance maladie est constitué de différentes sources de revenus. Les principales sont les contributions des entreprises, des travailleurs et des entrepreneurs, ainsi que les fonds du budget de l'État. Au sens étroit, l’assurance maladie en Russie correspond au flux direct de ressources et à leurs dépenses ultérieures pour la fourniture de soins médicaux et préventifs. Sa nature et sa portée sont établies conformément au contrat.

Assurance maladie obligatoire en Russie

Dans le cadre de ce domaine, tous les citoyens du pays jouissent des mêmes chances pour obtenir des soins médicaux, médicaux et préventifs. Ses volumes et conditions de fourniture sont établis par les programmes gouvernementaux concernés. L'assurance maladie obligatoire en Russie est régie par la loi fédérale. C'est un élément de politique publique. L’élaboration du programme d’assurance maladie obligatoire de base est assurée par le Ministère de la santé. Il est convenu avec le ministère des Finances et le Fonds fédéral d'assurance. Après cela, il est approuvé par le gouvernement. Le programme de base comprend les soins médicaux et sanitaires primaires, la réadaptation et le traitement hospitalier. La mise en œuvre de ces mesures est effectuée sur la base d'accords conclus entre les sujets de l'assurance maladie obligatoire. Ils sont:

• Établissement médical.
• L'assuré.
• Citoyen.
• Compagnie d'assurance.

Matières principales

Les personnes suivantes sont assurées:

• Pour les citoyens sans emploi - les organes gouvernementaux des oblasts, des territoires, des okrugs autonomes, Saint-Pétersbourg et Moscou, l’administration locale.
• Pour la population active - organisations, institutions, entreprises, personnes exerçant une activité entrepreneuriale et exerçant des professions libérales.

L'assurance maladie en Russie est fournie par des organisations autorisées. Ce sont des entités juridiques qui ont l'autorisation de l'État pour mener cette activité. Le Fonds russe d'assurance maladie obligatoire finance les programmes adoptés par le gouvernement pour fournir des services de santé à la population. Les devoirs, tâches, droits et fonctions des organisations autorisées sont déterminés par le règlement correspondant. Il est approuvé par le gouvernement.

Tâches des organisations

Les personnes morales fournissant une assurance maladie en Russie procèdent comme suit:

• Règlements et paiement des services d'institutions médicales.
• La mise en place d'un contrôle direct sur la qualité et le volume des services.
• Protéger les intérêts et les droits de leurs clients.
• Fourniture de comptabilité et établissement de polices d'assurance.

Principes de fonctionnement

L'interaction entre les clients et l'organisation se fait par le biais de contributions. Ils sont définis comme des taux de paiement dont les montants couvrent les coûts de mise en œuvre. programmes d'assurance et assurer la rentabilité de QS.Le contrat est la base juridique de la prestation de services. Il est conclu entre entités d'assurance et reflète leurs devoirs, leurs droits et leurs responsabilités. Le client a la possibilité de choisir un organisme indépendant qui veillera à ce que son intérêt soit d'obtenir de l'aide.

Politique

Il est délivré à chaque personne ayant souscrit un contrat d'assurance. Il fonctionne dans tout l'état Politique de l'ICM échantillon unique. Ce document garantit la fourniture de soins médicaux. Si pour une raison quelconque une personne ne peut pas obtenir personnellement une police, elle peut la confier à une personne par procuration. En cas de perte d'un document, un duplicata est délivré gratuitement. En tant que objet d'assurance le coût des procédures de diagnostic et de traitement en cas d’accident comporte un risque.

Programme supplémentaire

Sur le territoire du pays exploite également une assurance maladie volontaire. En Russie, les citoyens ont la possibilité de compenser partiellement ou totalement le coût des services en plus de l'assurance médicale obligatoire. Pour les services, un contrat est également conclu. Assurance maladie volontaire en Russie vous permet de choisir l’une des options de couverture suivantes:

• Procédures médicales, diagnostics, rendez-vous chez le médecin.
• Aide à la maison.
• Dentisterie
• Assistance d'urgence.

Choix d'organisation

Lors de la sélection d’une compagnie d’assurance, les experts recommandent d’accorder la préférence à celles qui détiennent des positions stables dans plusieurs catégories de services fournis. Cela donne à penser que l'entreprise dispose d'un ensemble de risques équilibré, ce qui signifie qu'elle sera plus résistante aux divers facteurs économiques externes.

Points importants

Lorsque vous organisez une assurance volontaire, vous devez faire attention aux points suivants:

• La liste des spécialistes et la présence / absence de restrictions sur les visites peuvent varier. Cela dépend de l'établissement médical choisi et de la portée du programme lui-même.
• La dentisterie est généralement proposée sans prothèse ni cosmétologie.
• Les procédures de diagnostic possibles aux termes du contrat peuvent être différentes. Par exemple, un test de laboratoire peut également contenir un certain nombre de tests immunologiques, microbiologiques ou hormonaux.
• Les soins d'urgence sont généralement fournis dans la communauté.

Les options ci-dessus peuvent être achetées en combinaison. La première option sera la "clinique" en tant qu'élément de base (examens médicaux, diagnostics, traitement). Le coût de la police dépendra du nombre d’éléments sélectionnés et du niveau de l’hôpital.

Réalités modernes

À ce jour, les problèmes de l'assurance maladie en Russie, qu'il convient de résoudre, sont assez clairement définis. On peut appeler notamment les difficultés suivantes:

• Politique. Aujourd'hui, il y a une intention de mener à bien la réforme du système d'assurance dans le pays. Il est exprimé dans les messages annuels du chef d'État à l'Assemblée fédérale. Cependant, il n'y a pas de solution politique à la question.
• Économique. Bien que le système de financement existant dans le cadre des programmes prévoie une assurance pour les citoyens sans emploi, il ne détermine pas le mécanisme de cette disposition.
• Organisationnel. L’infrastructure mise en place, différente selon les sujets et sous le strict contrôle des organes exécutifs, n’a pas la capacité de remplir pleinement l’objectif fonctionnel prévu par la loi.
• Social. L'assurance médicale ne bénéficie d'aucun soutien de la part de médecins ou de citoyens.
• Terminologique. Pour le moment, les concepts sont confus. De nombreux termes ont été mis en circulation, déformant l’idée non seulement de l’essence des programmes, mais aussi de leurs principes.
• Informatif. Aucune information adéquate n’est encore fournie sur le passage à l’assurance.Très souvent, les médias font état de jugements très superficiels sur cette question et leurs auteurs ne sont souvent pas des professionnels bien formés.