Récemment, beaucoup de gens se sont intéressés à la possibilité de souscrire une police d'assurance maladie obligatoire, qui est un système public de protection sociale des intérêts de tous les citoyens en matière de protection de la santé.
Pourquoi cette politique?
L’assurance maladie obligatoire a pour objectif principal de fournir aux citoyens, en cas de besoin, une assistance médicale, de la recevoir d'urgence exclusivement au détriment des ressources financières accumulées pendant un certain temps dans les caisses d'assurance maladie obligatoire fédérales et territoriales. En outre, de nombreuses personnes souhaitant obtenir une police d’assurance maladie obligatoire se demandent d’où proviennent les ressources financières nécessaires à la prestation de ce programme. En fait, les ressources financières d'un tel système sont créées à partir des revenus provenant de diverses primes d'assurance reçues par les employeurs, ainsi que de toutes sortes de paiements provenant du budget.
Avec cette assurance, un citoyen obtient le droit d'utiliser des soins médicaux absolument gratuits dans les cliniques de base, les dispensaires pour la peau et les maladies vénériologiques, les centres de traumatologie, ainsi que les cliniques dentaires de son lieu de résidence. En outre, il peut également être examiné gratuitement dans divers centres de diagnostic et de traitement, hôpitaux ou dispensaires participant à la mise en œuvre de ce programme, même s'il n'a réussi que récemment à obtenir une nouvelle politique en matière d'ICM. Ainsi, avec cette assurance, une personne peut se sentir protégée contre divers dangers pour sa santé et sa vie.
C'est quoi
L'assurance maladie obligatoire est un document spécial qui atteste de la conclusion d'un contrat d'assurance en faveur d'un citoyen donné. Ce document contient absolument toutes les informations nécessaires concernant le propriétaire, les conditions et le numéro du contrat d’assurance, une note indiquant que la personne assurée est rattachée à la clinique choisie par lui, ainsi qu’un numéro de téléphone destiné à contacter la compagnie d’assurance afin de recevoir des réponses à vos questions. Si vous avez déjà trouvé où obtenir la police d'assurance maladie obligatoire à Saint-Pétersbourg ou dans une autre ville qui vous convient, vous pouvez également vous rendre à ce bureau pour recevoir des conseils de spécialistes qualifiés.
Qu'est-ce qu'un programme territorial?
Le programme territorial mérite une attention particulière - il s'agit d'un document spécialisé selon lequel les citoyens ont la garantie de fournir des soins médicaux gratuits au moyen d'une assurance maladie obligatoire. C’est pour cette raison que de nombreuses personnes réfléchissent à la manière de se doter d’une politique en matière d’ICM, car il est devenu de plus en plus difficile de fournir des traitements de manière indépendante dans des établissements médicaux véritablement responsables.
Il convient de noter en particulier plusieurs positions clés de ce programme:
- La fourniture de soins médicaux d'urgence.
- Prestation obligatoire de soins ambulatoires. Il convient de noter que cela inclut également la mise en œuvre d'une gamme complète d'activités liées au diagnostic préliminaire et au traitement ultérieur de maladies à domicile, dans une clinique ou dans un hôpital de jour.
- Soins hospitaliers. Dans ce cas, l'assistance n'est fournie que sous certaines conditions.La première condition concerne toutes sortes d'exacerbations de maladies chroniques ou de maladies aiguës nécessitant un traitement extrêmement intensif, une surveillance permanente par des médecins qualifiés ou un isolement complet conformément à diverses indications épidémiologiques. La deuxième condition est la pathologie de l'accouchement, l'avortement ou la grossesse. En outre, des soins hospitaliers sont fournis dans le cadre du traitement à part entière ou de la réadaptation d'une personne en cas de besoin d'une surveillance professionnelle permanente dans le service de garde, l'hôpital ou le service spécialisé.
Qu'est-ce qui n'est pas inclus ici?
Quel que soit le lieu d’obtention de la politique MHI - à Moscou ou dans une autre ville - ce programme ne comprendra pas un nombre suffisamment important de mesures médicales différentes, et cela s’applique tout d’abord au traitement de maladies socialement importantes telles que la tuberculose, le VIH et autres. Ces maladies peuvent être soignées exclusivement aux dépens des budgets fédéral et municipal, auxquels une aide médicale d'urgence est également versée, pour les prothèses, la fourniture de médicaments préférentiels, ainsi que pour les médicaments coûteux et les types d'assistance inclus dans la liste approuvée.
En particulier, il convient de souligner plusieurs procédures incluses dans cette liste:
- chirurgie à coeur ouvert;
- chimiothérapie contre la leucémie aiguë;
- hémodialyse;
- greffe de rein ou de moelle osseuse;
- radiothérapie ou chimiothérapie;
- réanimation des nouveau-nés.
Types de soins médicaux fournis sur une base commerciale
Aussi peu importe où obtenir une police d'assurance maladie obligatoire - à Moscou ou dans une autre ville - il existe une certaine liste de types de soins médicaux pour lesquels même des institutions médicales d'État peuvent exiger le paiement de patients, ce qui est approuvé conformément au droit applicable. Dans la très grande majorité des cas, cette liste est affichée à un endroit bien en vue dans tout établissement médical, car sa démonstration obligatoire est l'une des exigences de la législation en vigueur.
Premièrement, ces procédures incluent:
- conseils d'experts, expertise ou examen médical qui est effectuée à l’initiative personnelle des citoyens, c’est-à-dire que, s’ils n’ont pas déjà reçu de référence de la clinique, la procédure n’est pas prise en charge par la police d’assurance maladie obligatoire (si elle ne joue pas de rôle);
- toutes sortes de mesures diagnostiques ou thérapeutiques réalisées sous une forme anonyme (la seule exception dans ce cas sont toutes sortes de tests de dépistage du sida);
- effectuer des manipulations, des consultations ainsi que des tests de diagnostic à domicile (à titre exceptionnel, les personnes qui ne peuvent pas se rendre dans des établissements médicaux ne peuvent se rendre librement dans des établissements de santé en raison de leur état de santé ou des caractéristiques individuelles de la maladie);
- suivi par les médecins hospitaliers des patients à leur domicile après leur sortie de l'hôpital;
- introduction de vaccinations préventives à l'initiative des citoyens (exception - vaccinations effectuées conformément aux programmes de l'État);
- fournir un traitement de sanatorium-resort, s'il n'est pas fourni aux enfants, ne paie pas pour la police d'assurance médicale obligatoire (où l'obtenir ne joue aucun rôle);
- traitement homéopathique;
- services de cosmétologie;
- les prothèses dentaires, si elles ne sont pas fournies conformément au droit applicable;
- traitement de la logonévrose si le patient a plus de 18 ans;
- traitement de la pathologie sexologique;
- fécondation in vitro ou insémination artificielle;
- assistance médicale et psychologique;
- toutes sortes de services supplémentaires et de services domestiques, ainsi que d'être dans une chambre supérieure ou de fournir des soins personnalisés.
Consultation professionnelle
Pour obtenir les conseils d'un spécialiste, vous devez contacter les experts de la compagnie d'assurance qui vous sert ou contacter le fonds territorial. De plus, les opérateurs du service d’assistance médical et social 24h / 24 peuvent vous indiquer où obtenir la politique de l’ICM à Saint-Pétersbourg ou dans une autre ville. Si nécessaire, vous pouvez interroger l'opérateur sur les différentes nuances de la fourniture de cette assurance.
Comment obtenir une telle politique?
Selon le choix de votre compagnie d’assurance, vous pouvez avoir plusieurs façons d’obtenir une police d’assurance maladie obligatoire:
- Remplissez le formulaire en ligne sur le site officiel de la compagnie d'assurance.
- Utilisez un service de livraison, si fourni par votre assureur. Certaines entreprises offrent la livraison gratuite, mais seulement sous certaines conditions.
- Remplissez une demande pour le choix ou le remplacement d'une politique. Le formulaire de demande est imprimé sur le site officiel ou obtenu directement au bureau de la compagnie d’assurance.
- La demande est remplie personnellement par la personne assurée ou son représentant.
- Tous les documents pertinents ou leurs copies certifiées conformes sont joints à la demande.
- La demande est soumise à n'importe quel bureau de la société.
Assurez-vous de faire attention au type de documentation nécessaire dans votre cas particulier. En fonction des avantages, de l’âge, de la citoyenneté et de nombreuses autres caractéristiques, la liste de la documentation nécessaire change considérablement. Par conséquent, il est préférable de commencer par consulter le site Web de votre société pour savoir quels documents sont nécessaires pour souscrire une telle assurance.
Où les politiques sont-elles élaborées et modifiées?
Si un citoyen travaille pour une entreprise donnée, dans ce cas, il n'a pas besoin de savoir où obtenir une nouvelle police d'assurance-santé mutuelle, puisqu'elle peut être obtenue auprès de l'employeur ou d'un organisme d'assurance spécialisé. Au cas où le citoyen ne jugerait pas satisfaisant les services de l'entreprise que l'employeur lui offre, il est légalement en droit de choisir un autre titulaire disposant de la licence appropriée.
Si l'employeur n'a pas conclu de contrat d'assurance, le salarié sera assuré par l'administration du district de son lieu de résidence, tout en ayant le droit d'exiger de son employeur la conclusion obligatoire du contrat en question.
Un citoyen qui ne travaille pas peut souscrire une assurance auprès de l’organisation concernée qui fournit des services dans sa région. De la même manière, vous devez obtenir une politique MHI pour un enfant.
Où trouver une telle politique à Moscou?
Comme vous le savez, pour obtenir une police, vous devez contacter l’une des compagnies d’assurance. A Moscou, vous pouvez contacter les adresses suivantes:
- Veshnyakovskaya, 23 ans ("Solidarité pour la vie");
- Gastello, 39 ans (MAX-M);
- 2e Vladimirskaya, 31A (ROSNO-MS);
- Mitinskaya, 19 ans (Ingosstrakh-M);
- Zoologique, 15 (SOGAZ-Med).
Où trouver une telle politique à Saint-Pétersbourg?
Pour Saint-Pétersbourg, les adresses actuelles sont les suivantes:
- Moskovsky Prospekt 22 (Capital Policy Med);
- Zheleznovodskaya, 64 (ROSNO-MS);
- Yesenina, 5 ("RGS-Medicine");
- Kronshtadtskaya 13 (OJSC «GSMK»);
- Sredneohtinsky Prospekt 39 (MAKS-M).
Des adresses plus exactes peuvent être spécifiées dans chaque société distincte. Il existe de nombreuses adresses de ce type, il est donc probable que vous puissiez trouver la meilleure option.