Les informations sur les effets des radiations, les signes et symptômes caractéristiques permettent d’établir un diagnostic correct. Dans le raffinement, des compteurs de rayonnement sont parfois utilisés pour déterminer le type de radionucléides et pour les localiser.
Caractéristiques de l'impact
Lors d’une explosion nucléaire, l’effet direct du rayonnement provoque une destruction par brûlure primaire. La peau qui se trouve du côté de l'accident, sujette aux brûlures superficielles et de profil. Les dommages par contact sont caractéristiques des zones parfaitement ajustées. Les brûlures secondaires sont causées par les flammes des incendies qui l’accompagnent.
L'apparition de dommages ne change pas de l'influence externe des neurones ou des rayons gamma. Dans le même temps, l'épiderme adsorbe les rayons bêta, ce qui entraîne non seulement une modification des manifestations externes, mais également une mauvaise cicatrisation des plaies. La survenue de telles pathologies lors de la destruction d'entreprises énergétiques et d'attaques nucléaires est caractéristique.
Les dommages dus aux radiations aiguës sont dus à l'onde de choc de l'explosion. Avec leur influence directe, on note l'apparition de barotraumatismes. Une onde de choc indirecte provoque l'apparition de coquilles dites secondaires provenant d'arbres et de structures endommagées. Parmi les blessures mécaniques, les fractures fermées et ouvertes des membres, les ecchymoses et les ruptures des organes internes en combinaison avec d'autres blessures sont les plus courantes.
Changements internes
L'exposition aux radionucléides entraîne des modifications systémiques de l'hémostase, une diminution des systèmes protecteurs non spécifiques du corps, des empoisonnements et une modification des processus de régénération. De fortes doses de rayonnement sont caractérisées par la perte d'électrolytes et de fluide à travers la paroi intestinale.
Les dommages dus aux rayonnements dus aux flux photoniques et neuronaux ne posent aucun risque pour la vie et la santé du personnel traitant. Les blessés lors de l'admission dans l'établissement médical sont assainissement et surveillance du niveau de radiation avec un dosimètre. Le degré de pollution est considérablement réduit après le retrait des vêtements. Une décontamination adéquate est possible après traitement de la peau exposée. Si des dommages menacent la vie du patient, la désinfection est effectuée après les soins d’urgence.
Traitement
Les soins médicaux pour les lésions dues aux radiations consistent à réduire l'influence externe des radiations, l'utilisation de médicaments auxiliaires et le traitement des blessures existantes. L'isolement des patients atteints de maladie aiguë due aux radiations est nécessaire, suivi de mesures visant à soutenir la moelle osseuse. Une prévision préliminaire est établie sur la base du taux de lymphocytes au premier jour, des symptômes concomitants, du laps de temps entre le rayonnement et les premières manifestations de la maladie. Sur la base des données compilées, les premiers secours sont fournis pour les blessures par rayonnement.
Les rayonnements peuvent être irradiants et polluants. Ce dernier fait référence au contact avec des matières radioactives et à leur conservation. La pollution est divisée en interne et externe.
Le matériau peut pénétrer dans le corps par des lésions de la peau, par la respiration ou par la déglutition. Avec la pollution interne, il y a une chance de transférer des éléments à divers organes, suivis d'un rayonnement de rayonnement. Tous les radionucléides posent un risque de contamination interne, même un petit nombre d'entre eux présentent également un risque élevé pour le patient.
Les premiers symptômes apparaissent sous forme de réactions générales et locales au bout de quelques jours. Il y a une augmentation de la température, des frissons, des maux de tête, des nausées, des rougeurs de la peau. Pour les fortes doses de rayonnement, un trouble de la conscience est caractéristique.
Au cours de la période de latence, les patients constatent une amélioration de leur état de santé pendant plusieurs semaines, tandis que des modifications pathologiques se poursuivent dans les tissus et les organes.
Signes de forte exposition
Les symptômes cliniques des dommages par irradiation incluent l’ajout de complications infectieuses, des saignements répétés, une diminution de l’immunité générale, des lésions graves du tractus gastro-intestinal et du système de formation du sang. En cas d'évolution favorable, l'état des patients s'améliore au bout de quelques semaines, les organes affectés restaurent leurs fonctions.
Les fortes doses de radiations contribuent aux grandes lésions, caractérisées par un parcours complexe avec une probabilité de décès au premier jour.
Lésions cutanées
Les dommages causés par les radiations sur la peau sont les dommages causés à la peau et aux tissus adjacents par les effets d'une radiation aiguë. Il accompagne souvent les dommages focaux causés par les radiations et peut atteindre la nécrose. Les effets retardés incluent une fibrose accrue et des modifications de la pigmentation. Les téguments atrophes minces peuvent être facilement endommagés par toute force mécanique ou blessure. La présence d'une zone cutanée ne cicatrisant pas avec une douleur accrue et le manque de données sur les dommages thermiques peut indiquer la possibilité d'une exposition à un rayonnement.
La survenue de lésions focales est possible grâce à l'utilisation de la radiothérapie. Les appareils destinés au traitement désinfectant de produits, de sources radioactives médicales et industrielles à rayonnement élevé sont également dangereux, notamment les appareils de radiothérapie et les rayons X. La radioscopie peut également causer des lésions cutanées aux rayonnements. Le développement des ulcères de radiation est possible à la fois en quelques semaines et après 2-3 ans. De telles blessures sont caractérisées par la présence de douleur intense.
Diagnostics
Pour effectuer un diagnostic, il est nécessaire de collecter des données sur l'anamnèse, de conclure des tests de laboratoire et de déterminer les signes et symptômes associés. Pour déterminer le degré d'exposition, la gravité des symptômes et la durée de l'évolution revêtent une importance capitale. Les victimes sont également divisées en fonction des conséquences prévues. Les symptômes caractéristiques de la période prodromique, tels que tremblements, vomissements ou nausées, ne sont pas spécifiques et ne peuvent pas être utilisés pour établir un diagnostic. De nombreux patients dont l'exposition aux rayonnements est insuffisante en raison de la maladie des rayons se plaignent de symptômes similaires, particulièrement caractéristiques après les accidents survenus dans des réacteurs et les attaques terroristes de masse qui provoquent un fort sentiment d'anxiété et de poussée d'adrénaline.
Action urgente
Les premiers soins pour les dommages dus aux radiations reposent sur le déplacement des victimes dans une zone sûre et la mise en œuvre d'une série de mesures visant à éliminer la pollution. Un lavement nettoyant et un lavage gastrique sont utilisés pour éliminer les radionucléides du corps. Il existe des antidotes spécifiques qui sont des substances pouvant former des composés forts avec les isotopes. L'iodure de potassium est efficace en utilisation prophylactique vis-à-vis de l'iode radioactif: pour l'infection interne par les nucléides de strontium et de radium, des composés contenant du sulfate de baryum sont utilisés.
Ce qui est nécessaire pour les soins d'urgence
Des médicaments contenant de la chlorpromazine et de l'atropine sont administrés pour arrêter les vomissements et les nausées en cas de lésion radiologique aiguë.L'utilisation de substituts sanguins et d'adrénaline est nécessaire en cas d'insuffisance cardiovasculaire concomitante. Les complications infectieuses peuvent prévenir les agents antibactériens et il est important de surveiller en permanence le niveau de globules blancs dans le sang. Avec sa diminution, la transfusion sanguine est nécessaire. Certains cas complexes nécessitent une greffe de moelle osseuse.
Protection
Il existe des règles de sécurité standard pour les personnes impliquées dans le transport et le traitement des victimes. Pour les vêtements usagés, des conteneurs marqués spéciaux sont utilisés. Un changement constant du personnel médical est nécessaire, de même que l'utilisation de dispositifs individuels pour déterminer le niveau d'exposition afin de prévenir les dommages dus aux radiations. Leur prévention est possible grâce au filtrage de la source, à l’éloignement maximum de celle-ci et à la prévention de la contamination par des éléments à activité radiante.
Lors de l'utilisation de l'effet ionisant du rayonnement pour des procédures de diagnostic médical, les zones du corps les plus sensibles qui ne nécessitent ni traitement ni diagnostic doivent être recouvertes d'un écran en plomb ou d'un tablier.
Malgré la réduction effective de l'effet des rayons X à faible charge d'énergie lors des recherches et des diagnostics, de tels équipements de protection ne permettent pas de protéger efficacement les rayons de rayonnement à haute énergie qui caractérisent les accidents survenus dans les centrales nucléaires. Afin de réduire les dommages dus aux rayonnements chimiques en cas d'exposition aux radionucléides, des mesures de sécurité standard doivent être respectées. L'isolement des blessés après les premiers soins est nécessaire, ainsi que des mesures de décontamination.
Outils de prévention
Il y a une diminution du nombre de décès lors de la prise de médicaments spéciaux, tels que le thiol doté de caractéristiques de liaison aux radicaux, pris avant ou pendant l'irradiation. L'amifostine est un radioprotecteur efficace pour l'injection dans cette catégorie. Il évite certains des effets secondaires de la radiothérapie. Malgré la grande efficacité des préparations contenant du thiol, des manifestations allergiques, des vomissements et une diminution de la pression sont observés au cours de leur utilisation. Il existe des compositions chimiques expérimentales et des agents qui réduisent la mortalité chez les animaux avec une administration préalable avant irradiation. Mais les doses qui fournissent le niveau de protection requis sont trop toxiques, elles n’ont donc pas été distribuées.
Les conséquences des dommages causés par les radiations
Les fortes doses de radiations se caractérisent par un début précoce de conséquences évidentes - de quelques minutes à partir du moment de la blessure à plusieurs jours. L'émergence de manifestations lointaines est possible après deux à trois ans. Après exposition à des radiations, des mutations au niveau des gènes apparaissent chez les enfants susceptibles de présenter des malformations congénitales.
Une attention particulière devrait être accordée à la bonne organisation des soins aux victimes de lésions par rayonnement. Les patients sont placés dans des salles séparées avec une désinfection de l'air régulière avec des dispositifs bactéricides spéciaux. De telles mesures sont nécessaires pour réduire le risque de complications infectieuses.
