Het Verplichte ziekteverzekeringsfonds is een instelling die het overheidsbeleid op het gebied van medische ziektekostenverzekering uitvoert. Verder zullen we de belangrijkste functies en taken van dit systeem bespreken, evenals het budget en de bijdragen.
Basisconcepten
Het verplichte ziekteverzekeringsfonds is een organisatie die werkt in overeenstemming met de grondwet, de federale wetten, de besluiten van de president van de Russische Federatie en bovendien de besluiten en bevelen van de staat. Dit is een onafhankelijke financiële en kredietinstelling zonder winstoogmerk.
Het verplichte ziekteverzekeringsfonds is een juridische entiteit met een eigen balans en afzonderlijk onroerend goed, een rekening bij de instellingen van de Centrale Bank en andere kredietinstellingen. MHI heeft een zegel met een eigen naam, vormen en stempels van een standaardvorm. Vervolgens komen we te weten welk statusdocument de controle over de taken en functies van het CHI-systeem vergezelt.
Federale wet
Welke wet regelt het verplichte ziekenfonds? Federale wet nr. 326. Het document heet "Verplichte ziekteverzekering in de Russische Federatie". Verder zullen we ons richten op het doel van het beschouwde systeem.
De belangrijkste functies en taken van het verplichte ziekenfonds
Bovenstaand wettelijk document definieert dit fonds als een onafhankelijke deelnemer in het zorgverzekeringssysteem en draagt bepaalde functies met betrekking tot dit werkterrein over. De basistaken van het fonds, in overeenstemming met bestaande regelgevende rechtshandelingen, omvatten het volgende:
- Realisatie van het recht van burgers om gratis medische zorg te ontvangen in het kader van de wettelijke normen.
- Het verstrekken van verzekeringsvergoedingen bij het optreden van relevante gevallen die binnen het toepassingsgebied van het verplichte ziekteverzekeringsprogramma vallen.
- Toegang van burgers tot medische diensten en procedures waarborgen. Dit moet absoluut mogelijk zijn voor alle verzekerden.
- Outreach- en voorlichtingsactiviteiten uitvoeren.
- Werkgevers en anderen aansprakelijk stellen.
- Vorming van rapporten en bijhouden van een informatiedatabase over verzekerde burgers.
Territoriaal fonds van medische verplichte verzekering
De belangrijkste taken van het territoriale MHI-fonds zijn:
- Beveiliging van de rechten die zijn vastgelegd in de wetgeving van de Russische Federatie op het gebied van medische verzekeringen.
- Het verstrekken van garanties voor het gratis verstrekken van medische zorg aan burgers bij het optreden van verzekerde gebeurtenissen als onderdeel van territoriale programma's.
- Het creëren van de vereiste voorwaarden om de beschikbaarheid en kwaliteit van medische zorg te waarborgen, die wordt verstrekt in het kader van een medische verzekering, die verplicht is.
- Het bieden van een staatsgarantie voor de naleving van rechten voor alle verzekerde burgers, ongeacht de financiële situatie.
Bevoegdheden van het territoriale fonds
Het territoriale verplichte ziekteverzekeringsfonds is een orgaan dat zich bezighoudt met het volgende:
- Deelnemen aan de ontwikkeling van een territoriaal programma van staatsgaranties voor gratis medische hulp aan burgers en het vaststellen van tarieven voor het betalen van diensten.
- Cumulatie van ziekenfondsen en hun beheer samen met de uitvoering van financiële steun voor de uitvoering van territoriale programma's.
- Ontvangstbewijs van de autoriteit die controle uitoefent op de juistheid van schattingen, tijdige betaling van verzekeringspremies.
- Verzameling van noodzakelijke informatie voor de uitvoering van verplichte medische verzekering.
- Het beheer van de federale begroting budgetinkomsten, die afkomstig zijn van de betaling van bijdragen aan diensten voor de niet-werkende bevolking.
- Opbouw van achterstallige betalingen bij verplichte verzekering van niet-werkende personen.
- Goedkeuring van gedifferentieerde normen voor ziektekostenverzekeringsorganisaties op de wijze zoals vastgelegd in de verzekeringsregels.
- Presentatie van vorderingen op polishouders in het belang van de verzekerde burgers.
Federaal fonds van verplichte medische verzekering
Deze structuur is een van de extrabudgetaire overheidselementen die zijn gecreëerd om de medische zorg van burgers in Rusland te financieren. Het werd gelanceerd in 1993. De activiteiten van de structuur van het federale fonds voor verplichte medische verzekeringen worden gereguleerd door de Budget Code van de Russische Federatie en de wet "On Medical Insurance", evenals andere wet- en regelgevingshandelingen. Onder de belangrijkste functies:
- De uitvoering van de aanpassing van de arbeidsvoorwaarden van territoriale organisaties die zijn aangesloten bij ziektekostenverzekeringen en zorgen voor de financiering van relevante programma's. Wat doet het federale MHI-fonds nog meer?
- Het uitvoeren van geldoverboekingen om gerichte strategieën te implementeren.
- Controle uitoefenen over het beoogde gebruik van de fondsen van het systeem met betrekking tot verplichte ziektekostenverzekering.
Fonds budget
Een van de belangrijkste principes in het kader van de verplichte verzekering op het gebied van geneeskunde is de stabiliteit van het financiële stelsel. Het budget van de verplichte ziekteverzekering bestaat uit inkomsten, uitgaven en genormaliseerde verzekeringsvoorraden. Zijn winst bestaat uit:
- Verzekeringsbijdragen die door bedrijfsentiteiten worden afgetrokken van de verplichte ziektekostenverzekering.
- Middelen toegewezen uit regionale en federale begrotingen voor de ontwikkeling van het betrokken werkterrein.
- Vrijwillige donaties van particulieren en daarnaast van verschillende organisaties.
- Inkomsten ontvangen uit de plaatsing van tijdelijke gratis fondsen.
- In de vorm van boetes ontvangen middelen.
Verzekeringspremies
Volgens de federale wet nr. 22, is de verplichting om te betalen voor de verplichte medische verzekering van werkende burgers vastgesteld door de wetgeving van de Russische Federatie inzake belastingen en heffingen. De belangrijkste beheerders van de winst van het CHI-budget zijn de belastingdienst en het pensioenfonds.
Ten opzichte van de hoofdgroep van betalers worden verzekeringspremies aan het verplichte ziekenfonds betaald op basis van een tarief van 5,1%. Betalers van verzekeringspremies die geen betalingen doen ten gunste van andere voordelen aan particulieren, storten financiële overdrachten in verplichte bedragen over naar verplichte medische verzekering. De procedure voor de berekening en betaling ervan is vastgelegd in de artikelen 432 en 430 van het belastingwetboek van de Russische Federatie.
MHI-fonds en basisprincipes
De basisprincipes van het federale verplichte ziekteverzekeringsfonds, die wettelijk zijn vastgelegd, zijn de volgende:
- De massale aard van de deelname van personen die in Rusland wonen aan verschillende verplichte ziekteverzekeringsprogramma's.
- Gegarandeerd volume en voorwaarden bieden voor het verlenen van medicinale zorg aan de bevolking in het kader van het MHI-programma.
- De factor van het gratis aanbieden van medische diensten ten behoeve van de bevolking in het kader van de verplichte verzekering.
- Een combinatie van criteria voor verplichte en vrijwilligerswerk op het gebied van geneeskunde.
- Vrijwillige verzekeringsdekking, gebaseerd op speciale programma's.
- Zorgen voor de bescherming van de rechten van verzekerden in het algemene stelsel van verplichte medische verzekeringen.
Waar komt de belangrijkste winst van het MHI-fonds vandaan?
De winstgevendheid van de structuur in kwestie bestaat uit de volgende componenten:
- Het verstrekken van verzekeringspremies van verschillende ondernemingen.
- Toewijzingen uit de staatsbegroting.
- Vrijwillige overdrachten.
- Winstgevendheid door het gebruik van tijdelijke gratis contante instrumenten van het verplichte verzekeringsstelsel.
Het Russische verplichte ziekteverzekeringsfonds hanteert de volgende principes:
- Het accumuleren van financiële middelen om CHI te waarborgen.
- Implementatie van de financiering van medische zorgkosten.
- Zorgen voor gelijke toegang voor burgers tot medische diensten in het hele land.
- Implementatie van federale gezondheidsprogramma's.
De belangrijkste geldoverdrachten ten gunste van medische instellingen worden uitgevoerd door territoriale fondsen die werken in het stelsel van verplichte medische verzekeringen.
Betalingen aan het MHI-fonds
Premies voor ziektekostenverzekeringen worden vastgesteld op 3,6% voor opgebouwde lonen. Hiervan wordt 0,2% toegewezen aan de federale eenheid en 3,4% aan de territoriale structuren. In het kader van de administratieve verwerking van schikkingen bij ziekenfondsen wordt een passieve rekening nr. 69 gebruikt, samen met een subrekening met de naam "Overdrachten ziektekostenverzekering". Het bedrag dat toekomt aan het territoriale CHI-fonds wordt ten laste van de kosten gebracht.
Inhoudingen op een pensioen-, medisch en sociaal fonds worden een enkele sociale belasting genoemd. Het kan worden betaald tegen regressieve tarieven. Hiervoor is de onderneming verplicht om te voldoen aan de voorwaarde van artikel nr. 245 van de belastingwetgeving, terwijl de hoogte van de betaling, die gemiddeld per werknemer is opgebouwd, meer dan vijftigduizend roebel bedraagt. Tegelijkertijd wordt geen rekening gehouden met overdrachten aan werknemers met de hoogste tarieven. In dit geval is de sociale eenmalige belasting twintig procent in plaats van 35 onder normale omstandigheden. Parallel: een pensioenfonds - 15,8%, medisch slechts 2% en sociaal 2,2%.
Naast de bovengenoemde inhoudingen verbindt het bedrijf zich ertoe de verzekeringspremie voor beroepsziekten en industriële ongevallen in rekening te brengen voor het bedrag van de lonen. De overdrachtstarieven voor verzekeringen worden vastgesteld door federale wet nr. 17 van 2001 onder de titel "Verzekeringsnormen voor verplichte sociale verzekeringen tegen arbeidsongevallen en beroepsziekten". In de regel slechts 22 tarieven van 0,2 tot 8,5%.
Dit is hoe de fondsen van verplichte ziekenfondsen optellen.
Ziektekostenverzekering
De demografische situatie samen met veranderingen in de prioriteiten van het overheidsbeleid op het gebied van begrotingsuitgaven in veel landen leidt tot verhoogde druk op de wettelijke bronnen voor de financiering van het gezondheidssysteem. Onder andere neemt de rol van opties voor particuliere geldoverdracht toe.
Dus, zelfs in die landen waar het land traditioneel een leidende positie inneemt in de financiering van de gezondheidszorg, neemt de rol van medische verzekering aanzienlijk toe. Over de hele wereld, waar het zich als een snel ontwikkelende industrie gedraagt, zijn er steeds meer nieuwe verzekeringsproducten ontworpen om aan de vraag op de markten voor relevante diensten te voldoen. Het systeem is primair gericht op individuele klanten. Over het algemeen worden parameters van medische diensten bepaald door de nationale wetgeving en het aandeel van overheidsinterventie in deze industrie.
Toegankelijkheid van deze kansen is een sleutelthema in elke samenleving. De mate van hun prevalentie wordt voornamelijk bepaald door het aandeel van de dienst gegarandeerd door de staat (staatsgaranties). In een aantal landen (bijvoorbeeld de VS) wordt vrijwel alle geneeskunde gefinancierd door vrijwillige ziektekostenverzekeringen, terwijl in Europa de belangrijkste bron van financiële middelen verplichte medische verzekeringen zijn, samen met overheidsfinanciering.