70% van de ongevallen leidt tot verwondingen van verschillende ernst. Het is heel belangrijk dat het slachtoffer zo snel mogelijk in handen is van een ervaren specialist, die medische zorg van goede kwaliteit kan bieden. Maar als de komst van artsen nog moet wachten, kunt u enkele maatregelen nemen om het welzijn van de patiënt te verbeteren, om zijn huidige toestand te verlichten.
Wat wordt bedoeld met gezondheidsschade?
De regering van de Russische Federatie heeft een aantal documenten ontwikkeld waarmee een algemeen concept van gezondheidsschade kan worden geformuleerd. Allereerst hebben we het over RF-decreet nr. 522 van 2007, volgens welke deze definitie moet worden opgevat als een schending van de fysiologische component en de anatomische integriteit van menselijke weefsels en organen die is opgetreden als gevolg van verschillende externe factoren (mentaal, fysiek, biologisch en chemisch).
Dit document regelt ook de ernst van gezondheidsschade, die wordt vastgesteld op basis van medisch onderzoek en onderzoek van de patiënt. Met behulp van speciale criteria kunt u de verwondingen van een levend persoon evalueren, lijken onderzoeken en ook aanvullende acties ondernemen op basis van medische documentatie en materialen uit strafzaken.
Hoe wordt de ernst van schade aan de gezondheid bepaald?
De uiteindelijke conclusie over hoe zwaar de persoon die om hulp heeft gevraagd heeft geleden, wordt bepaald door de behandelende arts of forensisch expert. Opgemerkt moet worden dat het onderzoek niet alleen in de staat kan worden uitgevoerd, maar ook in particuliere medische instellingen. In dit geval moet de specialist die het onderzoek uitvoert het juiste certificaat hebben dat zijn kwalificaties bevestigt.
Tijdens het werk moet de expert alle schendingen van de fysiologie en de anatomie van het lichaam vaststellen; hiervoor moet hij alleen vertrouwen op relevante gegevens die kunnen worden verkregen uit het dossier of de kaart van de patiënt. Als de originelen niet aan de specialist worden verstrekt, moeten hun kopieën worden gelegaliseerd; degene die aanvullende studies heeft besteld, kan als viserende autoriteit optreden.
Het slachtoffer kan onderzoeken ondergaan bij verschillende particuliere medische organisaties, relevante informatie moet beschikbaar zijn in registratieboeken, kaarten, ECG, röntgenfoto's, enz. In geval van overlijden van de patiënt kan schade die hij onmiddellijk vóór de dood had kunnen ontvangen alleen worden raden op basis van hun aard, evenals op basis van records in documenten.
Wat is ernstig letsel?
In de regel wordt een hoge mate van ernst van verwondingen aangegeven als ze het menselijk leven bedreigen. Deze omvatten fracturen van de nek, de schedelbasis, intracraniële verwondingen, doordringende wonden van de slokdarm, luchtpijp en schildklier. Ook verwondingen die tot de dood kunnen leiden, omvatten experts dislocatie van de cervicale wervels, doordringende wonden van de borst, ernstig nekletsel.
In deze categorie vallen letsels die volledig verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken of kunnen leiden tot onomkeerbare permanente verslechtering van het functioneren van de visuele organen in deze categorie. Dit omvat ook het onomkeerbare verlies van het vermogen om de eigen gedachten te verwoorden en het totale gehoorverlies (op voorwaarde dat de persoon de toespraak niet hoort die 4-5 centimeter van het oor is gemaakt). Het verlies van een orgaan of de gedeeltelijke of volledige disfunctie ervan kan ook worden beschouwd als ernstige schade aan het welzijn van de patiënt.
Artsen geven toe dat het bij het bepalen van de ernst van de gezondheid het moeilijkst is om te werken met vrouwen die om een of andere reden de zwangerschap hebben beëindigd vanwege verwondingen. De gevolgen van verwondingen kunnen heel verschillend zijn: de dood van de foetus in de baarmoeder, miskraam, vroeggeboorte, evenals die die het leven van de aanstaande moeder kunnen bedreigen en zelfs tot de dood kunnen leiden.
Die gevallen waarin de patiënt ernstig werd geschaad, waardoor hij aan een psychische stoornis begon te lijden, kunnen ook worden toegeschreven aan de hoogste graad van ernst. Giftige verslaafden en drugsverslaafden veroorzaken zichzelf ernstige schade, niet altijd verenigbaar met het leven.
Als het slachtoffer het overleefde en kon herstellen van zijn verwondingen, ontvangt hij meestal een invaliditeitsuitkering en heeft hij recht op uitkeringen van de staat. Als criteria voor het bepalen van de ernst kan schade aan het gezicht worden overwogen, die vervolgens niet kan verdwijnen zonder chirurgische ingrepen. In dit geval moet het onderzoek aantonen dat cosmetische chirurgie niet achterwege kan blijven en moet de rechtbank beslissen of het gezicht van het slachtoffer echt misvormd is als gevolg van het letsel.
Wanneer kan een persoon als gehandicapt worden herkend?
Na onderzoek van de arts en het vaststellen van de ernst van de schade die de patiënt heeft opgelopen, kan deze langdurig ziekteverlof ontvangen, omdat het hem verboden is te werken. Tijdelijke handicap die een persoon meestal krijgt met open of gesloten fracturen van de humerus of het ellebooggewricht, deze verwondingen zijn, volgens statistieken, een van de meest voorkomende, de reden voor hun uiterlijk is meestal niet-naleving van basisveiligheidsregels.
In dit geval zal alles afhangen van de ernst van de fracturen, vooral de schade aan het dijbeen is vooral moeilijk, omdat ze lange tijd genezen. Als de botten niet goed samen groeien, bestaat het risico dat een persoon zijn hele leven mank loopt en, als zijn gezondheidstoestand verslechtert, kan hij de werkcapaciteit volledig verliezen. De duur van de behandeling gedurende de periode waarin de patiënt wordt herkend als tijdelijk arbeidsongeschikt, hangt af van de objectieve gegevens die zijn verkregen als gevolg van het uitvoeren van studies van het lichaam.
Als uw welzijn zo is verslechterd dat u langer dan 4 maanden met ziekteverlof bent, is de kans zeer groot dat u wordt erkend als volledig arbeidsongeschikt. Deze status wordt ook gegeven in geval van ongunstige klinische prognoses, wanneer een persoon het vermogen tot zelfbediening verliest en dit of dat werk niet langer kan doen. In dit geval speelt de kwalificatie van de patiënt geen rol, echter, degenen die niettemin de officiële status van een werkende persoon hebben verloren, geven niet op en vinden werk op andere gebieden, velen gaan naar freelance.
Als een kind gewond raakt, wordt zijn handicap bepaald op basis van prognoses. In de meeste gevallen kunnen kinderblessures worden genezen. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de psychologische aanpassing van kinderen aan de situatie. Daarom heeft bijna elk ziekenhuis een personeelspsycholoog.
Waarom is gemiddelde schade gevaarlijk?
De matige ernst van verwondingen wordt geïnterpreteerd als een tijdelijke functionele aandoening van de organen en interne systemen van het menselijk lichaam. Aangenomen wordt dat het ziekteverlof dat in verband met een dergelijke verminking wordt verstrekt, langer dan drie weken duurt, maar minder dan 120 dagen. In dit geval wordt de patiënt meestal in het ziekenhuis opgenomen. Met een verbetering van het welzijn wordt hij overgebracht naar een polikliniek of zelfs ontslagen naar huis.
In het geval van matige schade hebben we het in de meeste gevallen over tijdelijke invaliditeit. Het grootste gevaar dat de patiënt hier kan wachten, is een sterke achteruitgang van het welzijn.Meestal wordt het veroorzaakt door een toezicht op artsen die niet altijd in staat zijn om alle verwondingen van de patiënt te onderscheiden. Daarom is het belangrijk dat de slachtoffers in goede handen zijn, alleen dan kunnen ze een kwaliteitsbehandeling krijgen.
Wat wordt beschouwd als kleine schade?
Er zijn bepaalde tekenen waardoor een milde ernst van gezondheidsschade wordt geclassificeerd. Deze omvatten functionele aandoeningen van de interne organen en systemen van tijdelijke aard, die kunnen worden geëlimineerd in 21 dagen vanaf het moment van verwonding. In de meeste gevallen vereist dit niet eens ziekteverlof en kunt u ambulante behandeling gebruiken.
Deze categorie omvat een kleine invaliditeit, evenals een permanent verlies van maximaal 10% van de totale arbeidsreserves. Als we het hebben over de verwondingen zelf, dan zijn blauwe plekken, verschillende blauwe plekken, kneuzingen en schaafwonden, oppervlakkige schade aan de huid, evenals die welke geen langdurige gezondheidsproblemen veroorzaken en niet in staat zijn iemand veel schade toe te brengen, geschikt.
Wat te doen bij breuken?
Als u in een noodsituatie terechtkomt, is het onwaarschijnlijk dat u de ernst van de schade zelf of in de buurt kunt inschatten. EHBO-vaardigheden kunnen je hier helpen. Zorg er eerst voor dat u geen gevaar loopt en zorg vervolgens voor een veilige omgeving voor het slachtoffer. Controleer uw ademhaling en pols, bel dan een ambulance en zorg voor een potentiële patiënt met comfortabele omstandigheden, wacht op de komst van specialisten met hem.
Als u meerdere fracturen tegelijk bij het slachtoffer ziet die ernstige pijn of bloedingen veroorzaken, moet u heel voorzichtig zijn bij het verlenen van eerste hulp. Eerst moet u de lokale plaats van elke breuk vinden en alle bloeden stoppen. Als de patiënt moet worden overgeplaatst, haast u zich dan niet om dit te doen, het is belangrijk om eerst te begrijpen of dergelijke acties extra verwondingen veroorzaken. In geval van ruggenmergletsel mag de gewonde persoon niet bewegen en zelfs zijn eigen positie niet veranderen.
Vervolgens moet u het bot immobiliseren en het onbeweeglijk maken in het fractuurgebied. Dit kan worden bereikt door spalken op voegen onder en boven het beschadigde gebied. Als geïmproviseerd materiaal kunt u staven, platte planken, linialen, enz. Gebruiken. Een geïmproviseerde band moet op de gewrichten worden aangebracht en vervolgens worden bevestigd met een patch of verbanden, indien aanwezig, is elke stof voldoende.
De knoop mag niet strak zijn, maar strak, anders kunt u in de bloedvaten knijpen en extra bloedingen en zelfs nieuwe fracturen veroorzaken. Als de breuk is gesloten en de huid niet is beschadigd, kan immobilisatie over kleding worden uitgevoerd. Anders mag de band nooit op open wonden worden aangebracht.
Hoe mechanische ventilatie uit te voeren?
Als het slachtoffer een ongeluk kreeg, was hij geschokt of gebeurde er een ongeluk op het water. In de meeste gevallen moeten hulpverleners die op de locatie aankomen de longventilatie herstellen. Het bepalen van de ernst van de ontvangen schade moet worden uitgesteld, omdat hier elke seconde belangrijk is. De leek kan mond-op-mond en mond-op-mond beademing uitvoeren, in dit geval is dit de meest effectieve maatregel.
Eerst moet u de luchtwegen en de mondholte reinigen van bloed, slijm en vreemde voorwerpen. Zorg ervoor dat de ruggengraat niet beschadigd is in het slachtoffer, als alles in orde is met hem, gooi zijn hoofd achterover, houd je nek met je hand. Bedek de mond van het slachtoffer met een stuk weefsel en knijp vervolgens in zijn neus met de wijsvinger en duim. Druk na een diepe ademhaling je lippen op de mond van de patiënt en adem uit.
De eerste tien uitademingen moeten binnen 30-35 seconden worden voltooid, ze moeten zo snel mogelijk zijn, daarna kunt u de amplitude verminderen tot 15 uitademingen in 60 seconden. Zorg ervoor dat u de borstbewegingen van het slachtoffer onder controle houdt.Als het stijgt tijdens mechanische ventilatie, zijn uw acties correct en moet u ermee doorgaan.
Wat te doen als er geen polsslag is?
Bij afwezigheid van een hartslag, moet u een hartmassage binnenshuis doen. Deze gebeurtenis, gericht op het herstellen van het werk van de hartspieren, wordt meestal gebruikt voor verwondingen van een hoge mate van ernst die een persoon oploopt als gevolg van verschillende incidenten. Het mag alleen worden uitgevoerd in afwezigheid van pols en ademhaling, als er enige zin in de massage is.
Eerst moet u de patiënt op een hard oppervlak leggen, op zachte massage is ten strengste verboden. Vervolgens moet je het xiphoid-proces vinden, dat het smalste en kortste deel van het borstbeen is en het einde symboliseert. Daaruit moet ongeveer 3-4 centimeter omhoog worden gemeten, dus u bepaalt het punt waarop u de massage gaat doen. Plaats vervolgens de basis van de palm op het compressiepunt zodanig dat de duim naar de maag of de kin van de patiënt wijst. Leg de andere op één palm, let op - massage wordt alleen uitgevoerd met behulp van hun basis, je kunt het borstbeen niet met je vingers aanraken.
Vervolgens moeten ritmische schokken worden uitgevoerd, deze moeten soepel, sterk en strikt verticaal zijn. Het is raadzaam om ze uit te voeren met een hoge frequentie - ongeveer 100-110 schokken per minuut. Als een tiener in de problemen zit, wordt massage uitgevoerd met behulp van slechts één handpalm en voor zuigelingen - met de middelste en wijsvingers van één hand. Zodra de pols verschijnt of de ademhaling is hersteld, stop dan onmiddellijk met de massage en plaats het slachtoffer aan zijn zijde, en controleer vervolgens zijn toestand tot de komst van specialisten.
Wanneer wordt een forensisch onderzoek gebruikt?
Bij het bepalen van de ernst wordt de gezondheid van de gewonden bij een ongeval objectief beoordeeld met behulp van een deskundige. De laatste gebruikt geen directe vragen tijdens het praten met de patiënt, omdat deze de simulatie kan simuleren of zich niet bewust is van wat er gebeurt en onbewust de omvang van de verwondingen overdrijft.
De specialist moet de aard en het type schade bepalen aan de hand van de meegeleverde documentatie of persoonlijk uitgevoerde onderzoeken. De afmetingen van het letsel worden beschreven met behulp van geometrische vormen, het wordt gemeten door hoogte, breedte en lengte in centimeters en geven ook de kleur van het ontvangen letsel aan. Het rechtsgebied van de arts omvat ook het bepalen van de beperking van de ontvangen schade, rekening houdend met de leeftijd van het slachtoffer, de gebruikte behandelingsmethoden, algemene gezondheidsstatus en andere kenmerken.
Als het slachtoffer door geweld is gewond, moet de medisch onderzoeker bepalen op welke manier het slachtoffer is toegebracht. Hij kan dit doen op basis van de vorm van schaafwonden en blauwe plekken, evenals hun eigenschappen en lokalisatie. Met behulp van de bestaande classificatie van ernst neemt de specialist uiteindelijk een beslissing over de toestand van het slachtoffer en over de toewijzing van een handicap (indien nodig).
Wanneer is het onmogelijk om de geleden schade te bepalen?
De forensisch expert moet alle criteria kennen voor de ernst van de schade die een persoon in een bepaalde noodsituatie kan oplopen. Er zijn echter een aantal gevallen waarin het onmogelijk is om de schade aan een persoon te bepalen. Wanneer bijvoorbeeld onderzoek, het bestuderen van documenten en casusmateriaal niet kunnen helpen om het letsel vast te stellen, of de algehele uitkomst van de ontvangen schade onduidelijk is, op voorwaarde dat het niet gevaarlijk is voor het menselijk leven.
Als het slachtoffer, dat een forensisch medisch onderzoek moest ondergaan, niet aanwezig kon zijn of weigerde, is het ook onmogelijk om te praten over het vaststellen van de ernst van de schade. In vrij zeldzame gevallen kan de forensisch expert geen conclusie schrijven vanwege het ontbreken van noodzakelijke medische documenten: onderzoeksresultaten, laboratorium- en klinische studies, enz.
In welke gevallen een strafzaak?
In sommige gevallen, wanneer experts een beslissing hebben genomen over de ernst van de verwondingen door de slachtoffers van incidenten, worden procedures ingesteld in overeenstemming met het Wetboek van Strafrecht van de Russische Federatie. We hebben het over de opzettelijke toebrenging van ernstige, middelmatige en lichte schade aan de gezondheid (respectievelijk de artikelen 111, 112 en 115 van het wetboek van strafrecht). Dit omvat ook schade veroorzaakt in een affectieve staat (art. 113) en als gevolg van zelfverdediging of misbruik van gezag bij het vasthouden van een crimineel (art. 114).
De wetgeving bevat ook andere artikelen die voorzien in ernstige sancties voor veroorzaakte schade. In hen verschijnt hij als een kwalificerend kenmerk en wordt het meestal onbedoeld toegebracht. Zulke zaken komen zelden voor de rechter vanwege moeilijkheden bij het bepalen van het corpus delicti; daders proberen meestal de situatie vreedzaam op te lossen en betalen zelfs een extra schadevergoeding aan de slachtoffers.
In het wetboek van strafrecht van de Russische Federatie kunt u ook artikelen vinden die andere methoden beschrijven om schade aan te richten. We hebben het over martelingen en mishandelingen, die niet betrokken zijn bij forensische experts. Om hen te identificeren, moeten slachtoffers contact opnemen met het dichtstbijzijnde politiebureau en een verklaring schrijven.