Het ietwat ongebruikelijke woord "palliatief" is afgeleid van het Latijnse "pallium", dat wil zeggen "sprei", "mantel". Filosofisch gezien impliceert dit concept bescherming tegen schadelijke effecten en comfort. In werkelijkheid is palliatieve zorg gericht op het creëren van voorwaarden voor ernstig zieke mensen waarin zij hun positie gemakkelijker kunnen verdragen. Palliatieve zorg is een stelsel van maatregelen gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten met ongeneeslijke, ernstige, levensbedreigende ziekten. Het bestaat uit het gebruik van medicijnen en technieken die pijnsyndromen verlichten of hun mate van manifestatie minimaliseren.
De essentie van palliatieve zorg
We weten allemaal dat we op een dag zullen sterven, maar we beginnen ons pas echt te realiseren dat de dood onvermijdelijk is bij zijn drempel, bijvoorbeeld wanneer er geen hoop meer is op genezing van een ernstige ziekte. Voor velen is het gevoel van naderende ondergang niet minder verschrikkelijk dan fysiek lijden. Bijna altijd, samen met de stervende, ondraaglijke mentale angst verdraagt hun geliefden. Palliatieve zorg is precies gericht op het vergemakkelijken van het lot van de patiënt en het ondersteunen van zijn familieleden door verschillende blootstellingsmethoden toe te passen: medicijnen, morele ondersteuning, gesprekken, organisatie van levensverbeterende evenementen, het oplossen van sociale problemen, enz. Palliatieve medische zorg, hoewel gericht op het gebruik van medicijnen die lijden kan niet volledig geïsoleerd worden. Artsen, verpleegkundigen, verzorgers die met terminaal zieke patiënten werken, moeten niet alleen procedures kunnen uitvoeren die pijn verlichten, maar ook een gunstig effect hebben op de patiënt met hun menselijke houding, behandeling en correct gekozen woorden. Dat wil zeggen dat een stervende persoon geen last, overbodig, niet langer nodig zou moeten voelen. Tot het einde zou hij de waarde van zichzelf als persoon moeten voelen en zichzelf moeten kunnen realiseren in de mate dat hij het kan bereiken.
De procedure voor het verlenen van palliatieve zorg
Bestelnr. 187n werd uitgegeven in Rusland, goedgekeurd op 14/04/2015, waarin de procedure voor het verlenen van palliatieve medische zorg wordt vermeld. In een afzonderlijke paragraaf van deze volgorde worden de categorieën mensen gemarkeerd die erop kunnen rekenen. De ziekten en aandoeningen waarin palliatieve zorg wordt verleend, zijn de volgende:
- oncologie;
- chronische ziekten in de terminale fase;
- verwondingen met onomkeerbare gevolgen, waarbij de patiënt constante medische zorg nodig heeft;
- degeneratieve ziekten van het zenuwstelsel in de laatste stadia;
- terminale stadium-dementie (bijvoorbeeld de ziekte van Alzheimer);
- ernstige en onomkeerbare stoornissen van de hersencirculatie.
Over de kenmerken van hulp aan AIDS-patiënten is er order nr. 610 van 17 september 2007.
Elk van deze ziekten heeft zijn eigen bijzonderheden van de cursus en vereist een individuele benadering in therapie en patiëntenzorg.
Palliatieve zorg voor kankerpatiënten
Volgens de logica van de dingen zou het natuurlijke proces van de dood mensen op oudere leeftijd moeten betreffen. Maar helaas zijn er een aantal ongeneeslijke ziekten die zowel ouderen als jongeren treffen, zoals kanker. Elk jaar worden ongeveer 10 miljoen aardbewoners ziek met kanker, het grote aantal terugvallen niet meegerekend. Het is de kankerpatiënt in de laatste stadia van de ziekte dat palliatieve medische zorg in de eerste plaats wordt verleend.Het kan afzonderlijk of samen met bestraling en chemotherapie worden uitgevoerd en bestaat uit het stoppen van de pijn van de patiënt met krachtige medicijnen.
Volgens de statistieken treft kanker vooral mensen die de leeftijdsgrens van 55 jaar hebben overschreden (meer dan 70% van de gevallen). Op oudere leeftijd worden in de regel andere aandoeningen (cardiologische, vasculaire en vele anderen) bij patiënten gediagnosticeerd, waardoor hun situatie wordt verergerd. De organisatie van palliatieve zorg moet worden uitgevoerd rekening houdend met factoren die de onderliggende ziekte verergeren. In dit geval is het noodzakelijk om alle voor de wetenschap beschikbare methoden te gebruiken om de situatie van de patiënt te verlichten, ongeacht of er een kans op herstel bestaat.
Palliatieve chirurgie
Het idee om naast het gebruik van "Morfine", "Buprenorfine" en andere narcotische analgetica ook palliatieve zorg voor kanker te bieden, bestaat uit de zogenaamde palliatieve operaties. Ze omvatten chirurgische ingrepen in gevallen waarbij de arts van tevoren weet dat de patiënt niet zal herstellen, maar zijn toestand zal verbeteren voor een korte of lange periode. Afhankelijk van de locatie van de tumor en het type (rottend, bloeden, metastatisch), onderscheidt palliatieve chirurgie twee categorieën. De eerste noodsituatie is wanneer de patiënt in de zeer nabije toekomst een onmiddellijke levensbedreiging heeft. Dus voor kanker van het strottenhoofd wordt een tracheostomie vastgesteld voor chirurgie en voor kanker van de slokdarm wordt een gastrostomie gehecht. In deze gevallen verwijderen ze de tumor niet, maar creëren ze omstandigheden waaronder deze minder schadelijk is voor het leven van de patiënt. Als gevolg hiervan kan de dood voor onbepaalde tijd worden uitgesteld, soms meerdere jaren.
De tweede categorie operaties is gepland, wanneer de tumor wordt verwijderd en de klassieke behandeling wordt uitgevoerd.
Hulp voor aids
Kenmerken van deze ziekte brengen patiënten veel pijn. Vaak ervaren mensen met hiv emotionele, psychologische en sociale problemen, niet minder dan fysiek lijden. Het verplegend personeel staat ook onder psychologische druk uit angst voor infecties, hoewel dit op de binnenlandse manier uiterst zeldzaam is. AIDS is een progressieve en uiteindelijk dodelijke ziekte, maar in tegenstelling tot kanker, zijn er periodes van remissie en exacerbaties geassocieerd met bijkomende infectieziekten. Daarom is palliatieve medische zorg bij aids zowel symptomatische therapie volgens indicaties als actieve behandelmethoden die pijn verlichten, de toestand van de patiënt verlichten met koorts, huid- en hersenletsels en andere pijnlijke aandoeningen. Als kankerpatiënten niet op de hoogte zijn van hun diagnose, worden mensen met hiv onmiddellijk op de hoogte gebracht. Daarom is het zeer wenselijk dat zij deelnemen aan de selectie van behandelingsmethoden en op de hoogte worden gebracht van de resultaten waarmee het slaagt.
Hulp bij andere ziekten
Er zijn veel ernstige aandoeningen. Een beroerte bijvoorbeeld leidt tot invaliditeit en overlijden in ongeveer 80-85% van de gevallen. Voor mensen die het hebben ondergaan, bestaat palliatieve medische zorg uit het uitvoeren van de nodige therapeutische procedures die de vitale functies van het lichaam ondersteunen en, voor zover mogelijk, vernieuwen (bijvoorbeeld het vermogen om te lopen). Dagelijkse zorg voor een dergelijke patiënt omvat de installatie van een katheter voor het verwijderen van urine, het voorkomen van decubitus, het voeden door een nasofaryngeale buis of het gebruik van een endoscopische gastrostomie, oefeningen om de spieren van de patiënt en anderen te versterken.
Een toenemend aantal mensen op de planeet wordt geconfronteerd met de ziekte van Alzheimer, waarbij de hersenen worden verstoord, en daarmee alle organen en systemen van het lichaam, inclusief mentale, spraak-, motorische en immuunfuncties.Palliatieve zorg bestaat in dit geval uit het medisch onderhoud van het lichaam, evenals uit het creëren van voorwaarden voor de patiënt om (zoveel mogelijk) zijn normale leven te verzekeren.
Poliklinische behandeling
De organisatie van palliatieve zorg omvat poliklinische en intramurale zorg. Met poliklinische patiënten kunnen mensen medische instellingen bezoeken, maar vaker gaan artsen zelf naar het patiëntenhuis (voornamelijk voor pijnstillers). Deze dienst moet gratis worden aangeboden. Naast medische procedures bestaat poliklinische zorg uit het onderwijzen van familieleden in de vaardigheden om thuis voor ernstig zieke patiënten te zorgen, waaronder waterprocedures (wassen, wassen), voeding (oraal, enteraal met een sonde of parenteraal, door voedingsstoffen per injectie te injecteren), uitscheiding van gassen en afvalproducten met behulp van katheters, ontluchtingsbuizen, preventie van decubitus en meer. Ambulante zorg omvat ook de afgifte van voorschriften voor verdovende en psychotrope geneesmiddelen, doorverwijzing van een patiënt naar een ziekenhuis, psychologische en sociale hulp aan zijn familieleden.
Dag ziekenhuis
Bestelnr. 187n, dat de procedure regelt voor het verlenen van palliatieve zorg aan volwassenen, benadrukt afzonderlijk de mogelijkheid om patiënten in de kinderopvang te behandelen. Dit wordt gedaan in gevallen waarin het niet nodig is om de patiënt 24 uur per dag te bewaken, maar het is wel vereist om hardware en andere specifieke behandelingsmethoden te gebruiken, bijvoorbeeld om druppelaars te plaatsen, laser- of radiotherapie te gebruiken. Dagziekenhuizen voor patiënten die de gelegenheid hebben om ze te bezoeken zijn een uitstekende optie, omdat een persoon zich met een dergelijke behandeling niet geïsoleerd voelt van het gezin en tegelijkertijd alle noodzakelijke procedures ontvangt die niet thuis kunnen worden uitgevoerd.
hospices
Dit is de naam van de instelling waar palliatieve zorg wordt verleend aan ongeneeslijke patiënten in de terminale fase van de ziekte. Vormde het woord "hospice" uit het Latijnse "hospitium", wat "gastvrijheid" betekent. Dit is de essentie van deze instellingen, dat wil zeggen, niet alleen, zoals in ziekenhuizen, ze bieden behandeling, maar creëren ook de meest comfortabele leefomstandigheden voor patiënten. Ze vallen in hospices, voornamelijk kort voor de dood, wanneer er geen manier meer is om thuis ernstige pijn te stoppen en zorg te bieden. De meeste hospice-patiënten kunnen niet oraal eten, zelfstandig ademen of hun lichaam oefenen fysiologische behoeften zonder specifieke hulp, maar desondanks blijven ze persoonlijkheden en moet hun houding passend zijn. Naast de functies van het ziekenhuis, moeten hospices noodzakelijkerwijs poliklinische behandeling van ernstige patiënten uitvoeren, evenals werk als dagziekenhuizen.
Het personeel
Palliatieve zorg wordt niet alleen verleend door medische hulpverleners, maar ook door vrijwilligers, religieuze figuren, openbare organisaties. Niet iedereen kan met stervende mensen werken. Een palliatieve verpleegkundige moet bijvoorbeeld niet alleen professionele vaardigheden hebben in het uitvoeren van procedures (injecties, druppelaars, het installeren van katheters, het aansluiten van een patiënt op apparaten die vitale functies van het lichaam ondersteunen), maar moet ook eigenschappen als compassie, menselijkheid hebben en een psycholoog kunnen zijn die helpt patiënten nemen hun positie rustig en bijna dood waar. Preuts, zeer beïnvloedbaar en onverschillig voor het verdriet van anderen, kan categorisch niet werken met ernstig zieken. Het is ook ten strengste verboden om de dood van de patiënt te versnellen om hem van kwelling te bevrijden.
Het moet duidelijk zijn dat de aard van hun activiteit ook een negatief effect heeft op de palliatieve zorgverleners zelf.De constante aanwezigheid in de buurt van de stervenden leidt vaak tot depressie, zenuwinzinkingen of ontwikkelt onverschilligheid voor de pijn van iemand anders, wat een soort psychologische verdediging is.
Daarom is het van onschatbare waarde om regelmatig trainingen, seminars en ervaringen uit te wisselen met alle betrokkenen bij palliatieve zorg.
