Dobrowolne i obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne w Rosji

System ubezpieczeń zdrowotnych w Rosji jest częścią struktury, zgodnie z którą obywatele otrzymują usługi rządowe. W ramach gospodarki rynkowej przemysł ten przeszedł wiele zmian.

Historia ubezpieczenia zdrowotnego w Rosji

Pierwsze partnerstwo zajmujące się tym problemem zostało otwarte w Petersburgu w 1827 roku. Ogólnie rzecz biorąc, rozwój ubezpieczeń zdrowotnych w Rosji przeszedł kilka etapów:

1. Od marca 1861 r. Do czerwca 1903 r. W tym okresie przyjęto ważne przepisy. W szczególności w 1861 r. Wprowadzono elementy obowiązkowego ubezpieczenia na podstawie legislacyjnej. Rok 1866 upłynął pod znakiem przyjęcia rozporządzenia, które przewidywało zakładanie szpitali w fabrykach.
2. Od czerwca 1903 r. Do czerwca 1912 r. W tym okresie przyjęto jedną z najważniejszych ustaw. Ustanowił wypłaty odszkodowań dla obywateli, pracowników i pracowników, a także ich rodzin, rannych w wypadkach w przedsiębiorstwach przemysłu wydobywczego, wydobywczego i przemysłowego.
3. Od czerwca 1912 r. Do lipca 1917 r. Na początku tego okresu sfera społeczna kraju została znacznie zaktualizowana. Duma Państwowa włożyła w to wiele wysiłku. Tak więc w 1912 roku, 23 czerwca, uchwalono ustawę regulującą ubezpieczenie pracowników na wypadek wypadku lub choroby. W grudniu tego samego roku utworzono Radę, która zajmie się tą kwestią. W 1913 r. Otwarto obecność w sprawach ubezpieczeniowych w Petersburgu i Moskwie. Od lipca tego roku w wielu regionach kraju utworzono fundusze chorobowe. W styczniu 1914 r. Zaczęły pojawiać się partnerstwa w kwestiach dotyczących odszkodowań dla pracowników w wypadkach. Zgodnie z ustawą z 1912 r. Na koszt przedsiębiorcy udzielono pomocy szpitalnej w 4 formach:

• Opieka położnicza.
• Pierwsza pomoc w razie wypadku i nagłej choroby.
• Leczenie ambulatoryjne.
• Zostań w szpitalu z pełną treścią.

4. Od lipca do października 1917 r. Po rewolucji lutowej władza przeszła w ręce Rządu Tymczasowego. Jego pierwsze działania to reformy w branży ubezpieczeniowej. 25 lipca zatwierdzono specjalne rozporządzenie. Zgodnie z nim krąg ubezpieczonych został poszerzony. Nie obejmowało to jednak wszystkich kategorii roboczych.

5. Od października 1917 r. Do listopada 1921 r. Rząd radziecki rozpoczął działalność w dziedzinie ubezpieczeń medycznych od przyjęcia Deklaracji Ludowego Komisarza Pracy. Ponadto, 31 grudnia 1918 r. Dekret został zatwierdzony. Regulowało zapewnienie zabezpieczenia społecznego dla pracowników. W lutym 1919 r. Lenin podpisał dekret, zgodnie z którym cała siła medyczna dawnych kas fiskalnych została przekazana Ludowemu Komisarzowi Zdrowia.

6. Od listopada 1921 r. Do 1929 r. W tym okresie przyjęto nowe przepisy dotyczące ubezpieczenia zdrowotnego.

Dopiero wraz z przyjęciem ustawy o ubezpieczeniu w 1991 r. Możemy mówić o jakościowo nowym etapie rozwoju systemu. Po zatwierdzeniu ten akt normatywny przeszedł szereg zmian i uzupełnień. Zgodnie z nim ubezpieczenie medyczne w Rosji stanowi formę ochrony interesów obywateli w zakresie opieki zdrowotnej.

Bezpieczeństwo rządu: Informacje ogólne

W międzynarodowej praktyce organizacji usług medycznych dla ludności powstały pewne ekonomiczne kierunki funkcjonowania opieki zdrowotnej:

• Stan.
• Prywatny
• Ubezpieczenie

W ramach usług publicznych zapewnia się bezpośrednie finansowanie organizacji opieki zdrowotnej. Z tego powodu ludność otrzymuje bezpłatną opiekę medyczną. Prywatna usługa świadczona indywidualnie przez praktyków. Ich działania są zapewniane przez obciążanie pacjentów. Medyczne ubezpieczenie społeczne w Rosji opiera się na zasadzie uczestnictwa przedsiębiorców, przedsiębiorstw i obywateli w bezpośrednim finansowaniu opieki zdrowotnej lub za pośrednictwem upoważnionych organizacji. Celem tego drugiego kierunku jest zapewnienie pomocy obywatelom w razie wypadków spowodowanych nagromadzeniem. Wraz z tym w ramach tej sfery prowadzone jest finansowanie środków zapobiegawczych.

Ogólna charakterystyka

Ubezpieczenie zdrowotne w Rosji jest bardziej odpowiednie do rozważenia z dwóch stron. W szerokim znaczeniu jest to specjalna struktura zdrowia publicznego, finansowana ze specjalnych organizacji. Rosyjski fundusz ubezpieczenia zdrowotnego powstaje z różnych źródeł dochodów. Głównymi są składki przedsiębiorstw, pracowników i przedsiębiorców, a także środki budżetu państwa. W wąskim znaczeniu ubezpieczenie medyczne w Rosji to bezpośredni przepływ zasobów i ich późniejsze wydatki na świadczenie opieki medycznej i profilaktycznej. Jego charakter i zakres ustalono zgodnie z umową.

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne w Rosji

W ramach tego obszaru wszyscy obywatele kraju zyskują równe szanse w uzyskaniu opieki medycznej, medycznej i profilaktycznej. Wielkość i warunki świadczenia są ustalane przez odpowiednie programy państwowe. Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne w Rosji reguluje ustawa federalna. Jest to element polityki publicznej. Opracowanie podstawowego obowiązkowego programu ubezpieczenia medycznego jest realizowane przez Ministerstwo Zdrowia. Jest to uzgadniane z Ministerstwem Finansów i Federalnym Funduszem Ubezpieczeń. Następnie jest zatwierdzany przez rząd. Podstawowy program obejmuje podstawową opiekę medyczną i sanitarną, rehabilitację i leczenie szpitalne. Realizacja tych działań odbywa się na podstawie umów zawartych między podmiotami obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Są to:

• Placówka medyczna.
• Ubezpieczony
• Obywatel
• Firma ubezpieczeniowa.

Główne przedmioty

Ubezpieczeni są:

• Dla bezrobotnych obywateli - organy rządowe obwodów, terytoriów, autonomicznych okrugów, Petersburga i Moskwy, lokalna administracja.
• Dla ludności pracującej - organizacje, instytucje, przedsiębiorstwa, osoby prowadzące działalność gospodarczą i posiadające wolne zawody.

Ubezpieczenie zdrowotne w Rosji jest zapewniane przez upoważnione organizacje. Są to osoby prawne, które mają zezwolenie państwowe na prowadzenie tej działalności. Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego finansuje programy przyjęte przez rząd w celu zapewnienia ludności opieki zdrowotnej. Obowiązki, zadania, prawa i funkcje upoważnionych organizacji są określone w odpowiednim rozporządzeniu. Jest zatwierdzony przez rząd.

Zadania organizacji

Osoby prawne zapewniające ubezpieczenie medyczne w Rosji wykonują następujące czynności:

• Rozliczenia i płatności za usługi instytucji medycznych.
• Wdrożenie bezpośredniej kontroli jakości i wielkości usług.
• Ochrona interesów i praw swoich klientów.
• Prowadzenie rachunkowości i wystawianie polis ubezpieczeniowych.

Zasady działania

Interakcja między klientami a organizacją odbywa się poprzez wkład. Są one ustalane jako stawki płatności w kwotach pokrywających koszty wdrożenia programy ubezpieczeniowe i zapewnić rentowność QS.Podstawą prawną świadczenia usług jest umowa. Zawarta jest między zakładami ubezpieczeń i odzwierciedla ich obowiązki, prawa i obowiązki. Klient ma możliwość wyboru niezależnej organizacji, która zapewni mu zainteresowanie uzyskaniem pomocy.

Zasady

Wydawany jest każdej osobie, która zawarła umowę ubezpieczenia. Działa na terenie całego stanu Polityka MHI pojedyncza próbka. Ten dokument gwarantuje opiekę medyczną. Jeśli z jakiegoś powodu dana osoba nie może osobiście uzyskać polisy, może ją komuś powierzyć przez pełnomocnika. W przypadku utraty dokumentu duplikat wydawany jest bezpłatnie. Jako przedmiot ubezpieczenia istnieje ryzyko związane z kosztami procedur diagnostycznych i leczniczych w razie wypadku.

Dodatkowy program

Na terytorium kraju działa również dobrowolne ubezpieczenie medyczne. W Rosji obywatele mają możliwość częściowego lub pełnego zrekompensowania kosztów usług oprócz obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. W przypadku usług zawierana jest również umowa. Dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne w Rosji pozwala wybrać jedną z następujących opcji ubezpieczenia:

• Procedury medyczne, diagnostyka, wizyty lekarskie.
• Pomoc w domu.
• Stomatologia
• Pomoc w nagłych wypadkach.

Wybór organizacji

Wybierając firmę ubezpieczeniową, eksperci zalecają preferowanie tych, którzy zajmują stabilne pozycje w kilku kategoriach świadczonych usług. Sugeruje to, że firma ma zrównoważony pakiet ryzyk, co z kolei oznacza, że ​​będzie bardziej odporna na różne zewnętrzne wpływy gospodarcze.

Ważne punkty

Organizując dobrowolne ubezpieczenie, należy zwrócić uwagę na następujące kwestie:

• Lista specjalistów oraz obecność / brak ograniczeń dotyczących wizyt mogą się różnić. To zależy od wybranej instytucji medycznej i zakresu samego programu.
• Stomatologia jest zwykle oferowana bez protetyki i kosmetologii.
• Procedury diagnostyczne, które są możliwe zgodnie z warunkami umowy, mogą się różnić. Na przykład test laboratoryjny może również zawierać szereg testów immunologicznych, mikrobiologicznych lub hormonalnych.
• Opieka w nagłych wypadkach jest zazwyczaj świadczona w ramach społeczności.

Powyższe opcje można kupić łącznie. Pierwszą opcją będzie „klinika” jako podstawowy element (badania lekarskie, diagnostyka, leczenie). Koszt polisy będzie zależeć od liczby wybranych pozycji i od poziomu szpitala.

Współczesne rzeczywistości

Do tej pory problemy ubezpieczenia medycznego w Rosji, które należy rozwiązać, są dość wyraźnie zarysowane. W szczególności można nazwać następujące trudności:

• Polityczny. Dzisiaj istnieje zamiar przeprowadzenia reformy systemu ubezpieczeń w kraju. Wyraża się to w corocznych komunikatach głowy państwa skierowanych do Zgromadzenia Federalnego. Nie ma jednak politycznego rozwiązania tego problemu.
• Ekonomiczny. Chociaż system finansowania istniejący w ramach programów przewiduje ubezpieczenie dla bezrobotnych obywateli, nie określa mechanizmu tego przepisu.
• Organizacyjny. Utworzona infrastruktura, która jest różna w przedmiotach i jest pod ścisłą kontrolą organów wykonawczych, nie ma możliwości faktycznego spełnienia pełnego celu funkcjonalnego zgodnie z prawem.
• Społecznościowy. Ubezpieczenie medyczne nie jest wspierane ani przez lekarzy, ani przez obywateli.
• Terminologiczne. W tej chwili istnieje pomieszanie pojęć. Wiele terminów zostało wprowadzonych do obiegu, zniekształcając ideę nie tylko istoty programów, ale także ich zasad.
• Informacyjny. Nadal nie ma odpowiednich informacji na temat przejścia na ubezpieczenie.Dość często w mediach pojawiają się bardzo powierzchowne opinie na ten temat, a ich autorzy często nie są w pełni przeszkoleni zawodowo.