Fond povinného zdravotního pojištění je instituce, která provádí státní politiku v oblasti zdravotního občanského pojištění. Dále probereme hlavní funkce a úkoly tohoto systému, jakož i jeho rozpočet a příspěvky.
Základní pojmy
Povinný fond zdravotního pojištění je organizace fungující v souladu s ústavou, federálními zákony, vyhláškami prezidenta Ruské federace a dále vyhláškami a nařízeními vlády státu. Jedná se o nezávislou neziskovou finanční a úvěrovou instituci.
Povinný fond zdravotního pojištění je právnická osoba, která má vlastní rozvahu spolu s odděleným majetkem, účet u institucí centrální banky a dalších úvěrových společností. MHI má pečeť s vlastním jménem, tiskopisy a razítka standardní podoby. Dále zjistíme, který státní dokument doprovází kontrolu nad úkoly a funkcemi systému CHI.
Federální právo
Jaký zákon upravuje fond povinného zdravotního pojištění? Federální zákon č. 326. Tento dokument se nazývá „O povinném zdravotním pojištění v Ruské federaci“. Dále se zaměříme na účel uvažovaného systému.
Hlavní funkce a úkoly fondu povinného zdravotního pojištění
Výše uvedený regulační dokument definuje tento fond jako nezávislý účastník systému zdravotního pojištění a převádí na něj určité funkce související s touto oblastí činnosti. Mezi základní úkoly fondu v souladu se stávajícími právními předpisy patří:
- Realizace práv občanů na bezplatnou lékařskou péči v rámci norem stanovených zákonem.
- Poskytování pojistných plnění při výskytu příslušných případů, které spadají do působnosti programu povinného zdravotního pojištění.
- Zajištění přístupu občanů k lékařským službám a postupům. To by mělo být naprosto možné pro všechny pojištěné osoby.
- Provádění informačních a informačních aktivit.
- Odpovědnost zaměstnavatelů a dalších osob.
- Tvorba zpráv a údržba informační databáze o pojištěných občanech.
Územní fond povinného zdravotního pojištění
Hlavní úkoly územního fondu MHI jsou:
- Zajištění práv stanovených právními předpisy Ruské federace v oblasti zdravotního pojištění.
- Poskytování záruk na bezplatné poskytování zdravotní péče občanům při výskytu pojistných událostí v rámci územních programů.
- Vytvoření požadovaných podmínek pro zajištění dostupnosti a kvality lékařské péče, která je poskytována v rámci zdravotního pojištění, které je povinné.
- Poskytování státní záruky dodržování práv pro všechny pojištěné občany bez ohledu na finanční situaci.
Pravomoci územního fondu
Územní fond povinného zdravotního pojištění je orgán, který se zabývá:
- Podílet se na rozvoji územního programu státních záruk bezplatné lékařské pomoci občanům a stanovení sazeb za placení služeb.
- Akumulace zdravotních pojišťoven a jejich správa spolu s realizací finanční podpory na realizaci územních programů.
- Příjem od orgánu, který vykonává kontrolu nad správností odhadů, včasné platby pojistného.
- Shromažďování nezbytných informací pro provádění povinného zdravotního pojištění.
- Správa příjmů federálního rozpočtu, která pochází z placení příspěvků na služby pro nepracující obyvatelstvo.
- Nedoplatky z převodu do povinného pojištění nepracujících osob.
- Schvalování diferencovaných standardů pro organizace zdravotního pojištění způsobem stanoveným pojistnými pravidly.
- Prezentace nároků vůči pojistníkům v zájmu pojištěných občanů.
Federální fond MHI
Tato struktura je jedním z mimorozpočtových vládních prvků vytvořených k financování lékařské péče o občany žijící v Rusku. Bylo zahájeno v roce 1993. Činnost struktury federálního fondu povinného zdravotního pojištění je upravena zákonem o rozpočtu Ruské federace a zákonem o zdravotním pojištění a dalšími legislativními a regulačními předpisy. Mezi hlavní funkce:
- Provádění sladění podmínek činnosti územních organizací spojených se zdravotním pojištěním a zajištění financování příslušných programů. Co jiného dělá federální fond MHI?
- Provádění převodů peněz za účelem provádění cílených strategií.
- Výkon kontroly nad zamýšleným využitím prostředků systému souvisejících s povinným zdravotním pojištěním.
Rozpočet fondu
Jedním z hlavních principů v rámci povinného pojištění v oblasti medicíny je stabilita finančního systému. Rozpočet povinného zdravotního pojištění se skládá z příjmů, výdajových částí a normalizovaných pojistných zásob. Jeho zisky se skládají z:
- Pojistné, které podnikatelské subjekty odečítají z povinného zdravotního pojištění.
- Prostředky přidělené z regionálních a federálních rozpočtů na rozvoj uvažované oblasti činnosti.
- Dobrovolné dary od jednotlivců a navíc od různých organizací.
- Příjem z umístění dočasných volných prostředků.
- Prostředky obdržené ve formě pokut.
Pojistné
Podle spolkového zákona č. 22 je povinnost platit povinné zdravotní pojištění pracujících občanů zákonem Ruské federace o daních a poplatcích. Hlavními správci zisku rozpočtu CHI jsou daňová služba a penzijní fond.
Ve vztahu k hlavní skupině plátců jsou pojistné placené do fondu povinného zdravotního pojištění placeny na základě sazby 5,1%. Plátci pojistného, kteří neuskutečňují platby ve prospěch jiných dávek jednotlivcům, převádějí finanční převody na povinné zdravotní pojištění v pevných částkách. Postup jejich výpočtu a platby je stanoven v článcích 432 a 430 daňového řádu Ruské federace.
Fond MHI a základní principy
Základní principy federálního povinného zdravotního pojištění, které jsou zakotveny v zákoně, jsou následující:
- Masivní povaha účasti osob žijících v Rusku na různých programech povinného zdravotního pojištění.
- Poskytování zaručeného objemu a podmínek pro poskytování lékařské péče o populaci v rámci programu MHI.
- Faktor bezplatného poskytování lékařských služeb ve prospěch obyvatelstva v rámci povinného pojištění.
- Kombinace kritérií pro povinné a dobrovolné služby v oblasti medicíny.
- Dobrovolné pojištění, které je založeno na zvláštních programech.
- Zajištění spolu s ochranou práv pojištěných osob v obecném systému povinného zdravotního pojištění.
Odkud pochází hlavní zisk fondu MHI?
Ziskovost uvažované struktury se skládá z následujících složek:
- Poskytování pojistného od různých podniků.
- Alokace ze státního rozpočtu.
- Dobrovolné převody.
- Ziskovost z používání dočasných bezplatných peněžních nástrojů systému povinného pojištění.
Ruský fond povinného zdravotního pojištění funguje na následujících principech:
- Provádění akumulace finančních zdrojů k zajištění povinného zdravotního pojištění.
- Realizace financování nákladů na zdravotní péči.
- Zajištění rovného přístupu občanů k lékařským službám v celé zemi.
- Provádění federálních zdravotních programů.
Hlavní převody peněz ve prospěch zdravotnických zařízení jsou prováděny územními fondy působícími v systému povinného zdravotního pojištění.
Platby do fondu MHI
Pojistné na zdravotní pojištění je stanoveno na 3,6% za časově rozlišené mzdy. Z toho je 0,2% přiděleno federální jednotce a 3,4% územním strukturám. V rámci účtování vypořádání u zdravotních pojišťoven se používá pasivní účet č. 69 spolu s podúčtem s názvem „Převody zdravotního pojištění“. Částka nahromaděná do územního fondu CHI se účtuje na náklady.
Odpočty na penzijní, zdravotní a sociální fond se nazývají jedinou sociální daní. Může být zaplacena za regresivní sazby. Za tímto účelem je podnik povinen splnit podmínku podle článku 245 daňového zákoníku, zatímco výše platby, která se v průměru na jednoho zaměstnance hromadí, přesahuje padesát tisíc rublů. Zároveň se nezohledňují převody zaměstnanců s nejvyššími sazbami. V tomto případě je jednotná sociální daň dvacet procent namísto 35 za normálních podmínek. Paralelně: penzijní fond - 15,8%, zdravotní pouze 2% a sociální 2,2%.
Kromě výše uvedených odpočtů se společnost zavazuje účtovat pojistné na nemoci z povolání a pracovní úrazy ve výši mezd. Sazby pojistného jsou stanoveny federálním zákonem č. 17 z roku 2001 pod názvem „O pojistných standardech pro povinné sociální pojištění pro případ pracovních úrazů a nemocí z povolání“. Pouze 22 tarifů zpravidla od 0,2 do 8,5%.
Takto se sčítají prostředky povinných fondů zdravotního pojištění.
Funkce zdravotního pojištění
Demografická situace spolu se změnami priorit státní politiky v oblasti rozpočtových výdajů v mnoha zemích vede ke zvýšenému tlaku na legislativní zdroje financování zdravotnictví. Roste mimo jiné úloha soukromých možností převodu peněz.
Role zdravotního pojištění se tak výrazně zvyšuje i v těch zemích, kde má země tradičně vedoucí postavení ve financování zdravotnictví. Po celém světě, kde působí jako rychle se rozvíjející průmysl, existuje stále více nových pojistných produktů určených k uspokojení poptávky na relevantních službách na trzích. Systém je primárně zaměřen na jednotlivé zákazníky. Obecně jsou všechny parametry zdravotnických služeb určeny vnitrostátními právními předpisy a podílem státních zásahů v tomto odvětví.
Dostupnost těchto příležitostí je v každé společnosti klíčovým tématem. Míra jejich prevalence je primárně určována podílem služby garantované státem (státní záruky). V řadě zemí (například v USA) je prakticky veškerá medicína financována prostřednictvím dobrovolného zdravotního pojištění, zatímco v Evropě je nejvýznamnějším zdrojem finančních zdrojů povinné zdravotní pojištění spolu se státním financováním.