Nemoci přinášejí spoustu utrpení - samotným nemocným i jejich příbuzným. A je to jedna věc, když je nemoc diagnostikována a léčitelná, a docela jiná, pokud je nevyléčitelná. Takoví lidé jsou odsouzeni k bolestivé smrti, pokud se určité léčebné metody nepoužívají ke zmírnění osudu člověka. Neurčení pacienti jsou zvláštní skupinou pacientů, jejichž onemocnění nedává důvod doufat v úspěšný výsledek.
Život a smrt
Od počátku času se lidstvo zamýšlí nad základními otázkami filozofie - co je život a smrt. Říká se, že všechno má svůj začátek a všechno má svůj konec. Možná každý z více než sedmi miliard lidí na planetě Zemi věří, že umírání ve stáří bez mučení je jen sen - ideální výsledek pro roky života. Ale takový šťastný konec čeká jen několik nemocí, které lidi pronásledují po celý život, někdy vedou pacienta do kritického stavu a uvědomují si, že nikdo a nic nemůže pomoci, před námi leží jen smrt. Neurčení pacienti jsou právě ti lidé, jejichž nemoc je kritická a není přístupná působení i těch nejprogresivnějších a nejúspěšnějších lékařských metod.
Koncept nevyléčitelně nemocných
Lékařské termíny pro drtivou většinu obyčejných lidí jsou nepochopitelné a nepotřebují se. Ale to se stane, dokud se nebudete muset vypořádat s tím, co znamenají v jejich vlastním životě. Přestože v rodině a blízkých není problém s nevyléčitelnými chorobami, pojem „nevyléčitelný pacient“ není jasný. Jeho definici lze nalézt v lékařské encyklopedii, která říká:
Inkubabilita pochází z latinského slova incabilis, které se překládá jako nevyléčitelné. Tento termín označuje takový stav pacienta, v závislosti na patologickém procesu nebo obecných poruch v těle, zcela eliminuje možnost nejen uzdravení, ale také dlouhodobého udržení života.
Nevyléčitelnými pacienty jsou tedy pacienti, u nichž všechny lékařské techniky nepřinesou naději na pokračování života, tzv. Beznadějní pacienti.
Diagnostické a diagnostické znalosti
Diagnóza je zvláštní oblastí lékařské péče, protože pouze správná a absolutně správná diagnóza se stává začátkem vysoce kvalitní léčby a péče. Pouze absolutní přesvědčení konzultace odborníků, že pacient je nevyléčitelný, dává lékaři právo toto tvrdit.
Rovněž je obtížné nastavit pacienta a jeho příbuzné na znalost inkubovatelnosti nemoci. Doporučení odborníkům v této oblasti jsou dosti protichůdná, je zde potřeba zkušenosti profesionálního psychologa, aby bylo možné ve správný čas vyslovit správná slova o neuspokojivé diagnóze. Tipy pro profesionály jsou:
- za účelem informování pacienta o diagnóze nevyléčitelné nemoci musí mít odborník dostatek času, ne omezeného na standardní čas, protože konverzace může vyžadovat zdlouhavý rozhovor;
- je třeba vzít v úvahu přání pacienta slyšet pravdu o diagnóze (pokud je člověk přesvědčen, že nechce znát pravdu, ať už je to cokoli, odborník by měl takový rozhovor odložit);
- neuspokojivá diagnóza se pacientovi nejlépe nahlásí po přípravné konverzaci, v níž by se mělo vyvarovat čistě lékařských výrazů, které jsou pro pacienta nepochopitelné;
- ani nevyléčitelná diagnóza není věta, proto by zpráva o stavu pacienta neměla obsahovat věty o bezprostřední smrti;
- ten, kdo informuje pacienta o nevyléčitelnosti nemoci, musí být připraven na silné emoce - hněv, zlost, hrůza;
- člověk musí být schopen empatizovat a sdílet hořkost poznání smrtelné nemoci.
Pomoc nevyléčitelným pacientům je komplexní podporou pro příbuzné, přátele a zdravotnický personál.
Úkryt před projevy smrtelné nemoci
Mnozí slyšeli o paliativní medicíně v souvislosti s příběhy o hospicích a centrech pro pomoc beznadějně nemocným lidem. Název komplexu opatření, včetně lékařské péče, pochází z latinského palia, což znamená „přikrývka“. Tato technika by měla fungovat jako úkryt před fyzickou a duševní bolestí. Samotný problém nevylučuje - nevyléčitelnou nemoc, ale měl by pomoci vyrovnat se s jeho důsledky. Paliativní péče o nevyléčitelné pacienty se skládá ze systému moderních cenově dostupných nástrojů a technik, které mohou pomoci člověku v každodenních situacích vyrovnat se s každodenními úkoly. Ruská asociace paliativní medicíny, která se konala v roce 2011, působí v naší zemi. Koncept „paliativní péče“ zahrnuje následující složky:
- Prevence a úleva od bolesti.
- Příznaková kontrola.
- Obecná péče o pacienta.
- Výcvik a rehabilitace odpovídající novým životním podmínkám nevyléčitelného pacienta.
- Psychoterapeutická pomoc.
- Podpora rodiny při nemoci milovaného člověka a po jeho smrti.
Součástí této koncepce je také výzkum. Je třeba poznamenat, že paliativní péče není jen podpora onkologických pacientů, jak si mnoho lidí, kteří jsou tak daleko od takového problému, myslí. Pacienti ve věku senilní, lidé, kteří utrpěli nebezpečná zranění neslučitelná se životem, tj. Ti, jejichž životy trvají hodiny, dny, nejlépe měsíce, to potřebují.
Ošetřovatelská péče
Ošetřovatelský proces péče o nevyléčitelné pacienty je odbornou pomocí kvalifikovaného specialisty, založeného na lékařských postupech a manipulacích, které mohou zmírnit stav pacienta. Paliativní péče je rozdělena do dvou širokých skupin:
- pomoc ve specializované nemocnici;
- domácí pomoc.
Práce sestry zaměřená na nevyléčitelného pacienta se pro vlastní účely shoduje s cíli paliativní péče jako takové, a to:
- dynamika kontroly bolesti;
- všeobecná péče;
- kontrola příznaků - anorexie, kachexie, nauzea, zvracení, závratě, zácpa, průjem, nespavost, zmatenost a další projevy nemoci a její komplikace;
- prevence komplikací na základě fyzické nečinnosti.
Také sestry pečující o nevyléčitelné pacienty by měly pacientovi a členům jeho rodiny poskytovat psychologickou podporu, učit je svépomoc a metody vzájemné pomoci.
Pomoc psychologa
Jednou z nejdůležitějších složek paliativní péče je psychologická péče o nevyléčitelné pacienty. Koneckonců, bolest s nevyléčitelnou nemocí může být dvou typů - fyzická a psychologická. A pokud lze první typ odstranit pomocí určitých léků nebo manipulací, které ovlivňují zdroj bolesti, pak duševní utrpení je komplex psychologických problémů. Kvalitní pomoc v tomto směru hraje důležitou roli při udržování víceméně uspokojivého stavu pacienta, protože existuje důkaz, že rozhovor s profesionálním psychologem umožnil nevyléčitelným pacientům, aby nepoužívali léky proti bolesti alespoň nějakou dobu, jako byla síla emoční podpory.
Kvality dobrého psychologa by měli mít zdravotničtí pracovníci, zejména ti, kteří jsou přímo zapojeni do života nevyléčitelného pacienta.Obyčejní lidé často nemají prostředky na najmutí odborníka, který může pomoci osobě trpící nevyléčitelnou nemocí zvyknout si na svou situaci. Proto kvalita psychologického klimatu závisí na zdravotnickém personálu a příbuzných pacienta. Abychom mohli najít správná slova, je nutné mluvit o nemoci a blížící se smrti, aby si osoba po odchodu uvědomila jak svoji potřebu v tomto životě, tak svou paměť. Mnoho pacientů velmi trpí duševní osamělostí. Abychom pomohli smířit a uvědomit si, že blížící se smrt není snadný úkol, vyžaduje to hodně duševních výdajů.
Výrobky pro péči
Pomoc nevyléčitelným pacientům vyžaduje účast nejen lidského faktoru, ale i souboru opatření vyjádřených v materiálních prostředcích:
- zdravotnické materiály - vata, obvazy, stříkačky a kapátka;
- skupiny drog, z nichž mnohé lze zakoupit pouze na předpis;
- speciální vybavení - invalidní vozíky, postele, lodě;
- potřeby pro domácnost a výrobky osobní hygieny, které pomáhají pacientovi i jeho prostředí v každodenních každodenních hygienických postupech.
Všechny prostředky péče o beznadějné pacienty by měly sledovat jeden cíl - zlepšit kvalitu jeho života.
Hospic a paliativní oddělení
Nezranitelní pacienti s rakovinou jsou zvláštní skupinou pacientů, poměrně rozsáhlých, různého věku. Lidé bohužel často zanedbávají pravidelné prohlídky, které mohou odhalit rakovinu v rané fázi. A jakmile bude diagnóza jasná, medicína už nemůže zachránit život člověka. To je hlavně pro pacienty s rakovinou, často v terminálním stádiu, že instituce takový jako hospice nebo nemocnice nevyléčitelných pacientů jsou vytvořeni. Jedná se o specializovaná lékařská a sociální zařízení, ve kterých jsou beznadějní pacienti paliativní péče, aby omezili a odstranili bolest a strach, přičemž si na maximální úrovni zachovávají své intelektuální schopnosti a vědomí jako takové.
Nemocniční služba těmto pacientům pomáhá v jednotkách paliativní péče. Nejčastěji však nemocnice různých úrovní odmítají nevyléčitelné pacienty a posílají je domů k smrti. K dnešnímu dni je počet specializovaných lékařských a sociálních služeb, které pomáhají zlepšit kvalitu života nevyléčitelných pacientů, extrémně nedostatečný.
Domácí obsah
Neurčení pacienti jsou lidé, jejichž onemocnění již není přístupné radikální léčbě a je považováno za beznadějné. Nemocnice, lůžková oddělení, která nejsou paliativní, takové pacienty odmítají. Proto péče o nevyléčitelně nemocné pacienty ve většině případů leží na bedrech příbuzných. Tito lidé potřebují kvalifikovanou pomoc od psychologa, který pomůže koordinovat komunikaci s nevyléčitelným příbuzným. V případě domácí péče je nezbytné řádně organizovat nejen život pacienta, ale i jeho vlastní. Specialisté doporučují najít hranici mezi nadměrným opatrovnictvím a vyloučením. Nepochybně existuje spousta nuancí a je docela obtížné vycházet s obecnou radou. Existuje však několik základních principů:
- není třeba věnovat nadměrnou pozornost, neustále mluvit o žalostné situaci nebo naopak vyjadřovat neopodstatněný optimismus;
- neobsazujte pacienta tajemstvím - mluvte šeptem, radami, skrývejte některé důležité informace;
- odvolání na netradiční metody tradiční medicíny v případě odmítnutí paliativní péče nabízené odborníky může sloužit pouze jako podnět k zbytečnému mučení, a to jak fyzickému, tak psychickému.
Paliativní medicína nabízí pomoc nejen samotným pacientům, kteří jsou ve stádiu nemoci, která není přístupná radikální léčbě, ale také bezprostřednímu okolí těchto pacientů.Kompetentní pomoc zdravotnického a sociálního pracovníka pomáhá vyrovnat se s mnoha problémy s údržbou domu beznadějně nemocného. Centrum pro nemocné je jedním ze způsobů, jak získat kvalifikovaná doporučení, pomoci při získávání léků a předmětů péče a zajistit dostatečně vysokou životní úroveň pacienta. Odborníci nedoporučují, aby jejich problém zůstal osamocen: Komunikace s lidmi, kteří se ocitli v podobné životní situaci, pomáhá lépe zvládat všechny úkoly a problémy, které se objevují během tohoto obtížného období blednutí života milované osoby.
Problémy s pacienty
Neurčitatelní pacienti s rakovinou jsou zvláštní skupinou pacientů, jejichž život se blíží dokončení bolestí a utrpením. Právě tyto dva faktory staví tyto pacienty do zvláštního postavení, navíc vědomí beznadějnosti situace přispívá ke zvýšení morálního utrpení, které zvyšuje fyzickou bolest. Takoví lidé by neměli být zkresleni, navíc by se v podobné situaci každý choval jinak: někdo obviňuje své příbuzné a doktory ze všeho, zatímco někdo se naopak vystavuje komplikování života své rodiny. A pokud bolest lze odstranit působením léků nebo manipulací na střed bolesti, pak se psychologické utrpení pro mnohé stane nesnesitelným a tlačí na sebevraždu.
Relativní problémy
Co znamená nevyléčitelný pacient v rodině? Jedná se o zvláštní způsob života, ve kterém je podpora sebe navzájem a pochopení hrozící ztráty na prvním místě. Hlavním problémem lidí, kteří se kvůli určitým okolnostem musí samostatně starat o nevyléčitelně nemocného příbuzného, je rodinný konflikt. Nejčastěji se objevují na pozadí hmotných problémů. vznikající v rodině kvůli potřebě výdajů na léky, produkty péče, kvalifikovaný zdravotnický personál. To také zahrnuje problémy způsobené dědičností.
Pokud rodina nemůže navázat vztahy, když se v ní objeví nevyléčitelný pacient, je k obnovení míru zapotřebí lékařská a sociální služba a kvalifikovaný psycholog. V tomto případě vám může pomoci určitá poloha pacienta v hospici. Specialisté ústavu jsou schopni pomoci pacientovi vyrovnat se se třemi aspekty problému postupného odchodu ze života - lékařským, psychologickým a sociálním. Jsou úzce propojeny a uvědomění si toho pomůže člověku jít správným směrem s minimálním utrpením.
Problémy zdravotnických zařízení
Pacienti s nezjistitelným nádorovým onemocněním jsou zvláštním statusem pacientů, jejichž nemoc není způsobitelná radikální léčbou, pro které se vytvářejí specializovaná zařízení nebo oddělení paliativní péče. Hlavním problémem takových zdravotnických a sociálních institucí je nedostatek kvalifikovaného personálu a financování. Zde je zvláště důležitá otázka dostupnosti omamných léků proti bolesti, které jsou tak nezbytné ke zlepšení kvality života nevyléčitelných pacientů se syndromem těžké bolesti, což se projevuje nedostatkem těchto léků a legislativními omezeními jejich používání. Problém personálu certifikovaného pro paliativní péči je pro naši zemi velmi akutní. Oba tyto problémy lze vyřešit pouze na legislativní úrovni, do které je stát zapojen. Můžete také zdůraznit problém nedostatečných lůžek pro nevyléčitelné pacienty, kteří potřebují tak kvalifikovanou péči.
Státní a paliativní péče
Paliativní péče o nevyléčitelné pacienty by se měla týkat státu, protože každý člověk si zaslouží žít svůj život bez fyzické a psychické bolesti způsobené nevyléčitelnou nemocí. Odborníci dnes navrhují několik aspektů řešení tohoto závažného problému:
- kvalitní vzdělávání v oblasti paliativní medicíny a paliativní péče;
- organizace hospicové a paliativní péče;
- léčebná péče o nevyléčitelné pacienty;
- problém dostupnosti omamných analgetik pro léčbu chronické bolesti u nevyléčitelných, včetně pacientů s rakovinou.
Ukončení života?
Neurčení pacienti jsou lidé s nevyléčitelným onemocněním, s přesně stanovenou diagnózou a nepříznivou prognózou výsledku onemocnění. Takoví pacienti často umírají při těžkém utrpení, fyzickém i psychologickém. Vyzývá se takzvané paliativní medicína, aby jim pomohla. Ale kvůli mnoha okolnostem, a to i při kvalitní péči, mnoho pacientů žádá o ukončení mučení a trápení příbuzných prostřednictvím eutanázie - ukončení života. Specialisté rozlišují dva hlavní typy takového kroku:
- pasivní eutanazie;
- aktivní eutanazie.
V Rusku jsou zakázány všechny formy eutanázie! A zde vyvstává problém sebevraždy a týká se jak nevyléčitelných pacientů samotných, tak i jejich příbuzných, kteří nejsou schopni zvládnout všechny problémy, které postihly rodinu po provedení strašné a beznadějné diagnózy. Kvalitní paliativní péče o pacienty a jejich rodiny je východiskem z obtížné životní situace.
Neurčitatelní pacienti jsou lidé, jejichž onemocnění je v této fázi vývoje medicíny nevyléčitelné. Jejich dny jsou očíslovány a často trpí fyzickou a duševní bolestí. Hlavním úkolem paliativní medicíny je poskytovat podporu a zajistit životní úroveň těchto pacientů.
