Sci-fi už dlouho převzala realitu transplantací orgánů. Schopnost používat orgán nebo tkáň jedné osoby k záchraně života a zdraví druhé je snem lékařů všech dob. Ve 21. století se stala skutečností, která vyžaduje nejen určitou úroveň vědeckého pokroku, ale také zavedený právní rámec.
Stát vychází z předpokladu přání občana přežít v případě nemoci nebo vážného zranění s využitím výsledků moderní medicíny, včetně transplantace orgánů. V tomto případě vzniká diskuse o jeho dobrovolné účasti jako dárce pro jiného. Řešením je předpoklad souhlasu s darováním orgánů.
Transplantologický vývoj
Vědci bojují s problémem transplantací orgánů od začátku 20. století. Teprve v roce 1965 byla provedena první úspěšná transplantace ledvin v naší zemi. V 21. století se transplantologové naučili přenášet více než 16 tkání a orgánů od žijícího nebo zesnulého dárce.
Zákon Ruské federace „O transplantaci orgánů a (nebo) lidských tkání (ve znění 23. května 2016)“ se nevztahuje na krev, reprodukční orgány a tkáně. Zbytek transplantace je přísně regulován jím.
Proč se zákony mění?
S rozvojem vědy roste počet možných orgánů pro transplantaci. Rovněž se mění přístup lidí k problému dárcovství. Právníci zdokonalují zákony tak, jak se společnost vyvíjí a její potřeby.
Transplantologie zachraňuje nevyléčitelně nemocné pacienty a vrací se do plného života lidí se zdravotním postižením. Z finančního hlediska je to pro stát výhodnější než vyplácení důchodů nebo pravidelné drahé léčebné kurzy pro nezaměstnané občany.
Současně je třeba stále více dárcovských orgánů. Stát se legislativně snaží chránit dárce, odstranit zločiny v této oblasti a zvýšit počet orgánů určených k transplantaci. Za tímto účelem se zavádí domněnka souhlasu. Média propagují darování jako projev lidstva a lidstva.
Klady a zápory daru
Veřejné mínění v Rusku kolísá při hodnocení myšlenky bezplatného přenosu části těla z jedné osoby na druhou. Mezi výhody daru patří schopnost udělat dobrý skutek: zachránit život nebo udržet zdraví souseda. Je to pomoc nejen umírajícím, ale také jeho rodině. Zachránit život otci nebo matce malých dětí znamená zachránit je před dětstvím. Dávat naději na plný život dítěte znamená, aby jeho rodiče byli nyní šťastní a v budoucnu je zachránili od osamělého stáří.
Ale lidé v naší zemi se bojí, že darované orgány budou prodány. Nebo oni sami, kteří prohlásí svou touhu stát se dárcem, přitáhnou pozornost „černých transplantologů“.
Existují objektivní důvody k pochybnostem:
- intravitální chirurgický výkon může způsobit komplikace nebo smrt;
- dárce ztratí práci vyžadující vynikající zdraví a finančně utrpí;
- příbuzní s zlomeným srdcem jsou hluboce zraněni myšlenkou na odběr orgánů od zesnulého příbuzného;
- přenos části těla je v rozporu s duchovní vírou.
Podle průzkumů většina členů naší společnosti silně oponuje osobnímu daru nebo je obtížné uvést důvod odmítnutí. Téměř 100% lidí by navíc chtělo získat dárcovský orgán, který by zachránil jejich život v případě smrtelné choroby nebo nehody.
Intravitální darování
Člověk v průběhu života se může stát dárcem krve, reprodukčních tkání nebo párových orgánů: plíce, ledviny, část jater.Odstranění orgánů by nemělo způsobit podstatné poškození zdraví dárce. Věk dárce je od 18 do 65 let. A je nutně blízkým příbuzným příjemce. Jeho manžel nebo manželka se může stát jeho intravitálními dárci kostní dřeně.
Lékaři trvají na tom, že poškození způsobené odběrem orgánů živou osobou by mělo být odůvodněno nízkým rizikem odmítnutí příjemcem. A to je možné pouze s podobností tkání mezi příbuznými.
Například první úspěšná transplantace ledvin byla provedena u dvojčat. V budoucnu lékaři čelili odmítnutí dárcovských orgánů u jiných pacientů. Zjistili příčinu četných selhání a uvědomili si, že k prvnímu úspěchu došlo právě díky identitě tkání a krve subjektů.
Pro získání pokynů pro transplantaci je pacient vyšetřen. Jeho účelem je zjistit, zda je možné léčit nebo výrazně zlepšit zdraví jiným způsobem než výměnou poškozeného orgánu. Intravitální darování je povoleno, pokud pro zesnulého dárce neexistuje vhodná tkáň a jeho očekávání povede ke smrti samotného pacienta.
Posmrtný dar
S posmrtným darováním se stává rozhodujícím včasné uznání smrti celého mozku. Aby se předešlo porušování a zneužívání, provádí to lékařská komise, která zahrnuje lékaře s nejméně 5letou zkušeností, kteří nesouvisejí s transplantologií.
Orgány jsou zabaveny na pokyn hlavního lékaře zdravotnického zařízení. V Rusku na to má nárok pouze 15 federálních a 30 regionálních lékařských středisek.
Soukromé kliniky a další nemocnice mimo schválený seznam jsou zakázány odebírat, ukládat a transplantovat orgány zdarma nebo zdarma.
Až donedávna nebyl dar pro děti stanoven zákonem. Nyní je to možné se souhlasem rodičů. Opatrovníci nemají právo souhlasit s odebráním orgánů z sirotků.
Kdo se nestane dárcem
Dítě nemůže souhlasit s převodem svého orgánu, pokud jsou proti němu jeho rodiče. Dary sirotků jsou ze zákona vyloučeny. Osoby starší 18 let, jejichž právní způsobilost je soudem uznána, mohou své tělo rozdat pouze se souhlasem opatrovníka. Lidé trpící řadou nemocí dostanou právo být lékařským dárcem.
Co znamená presumpce souhlasu?
Všichni ostatní občané Ruské federace jsou potenciální posmrtní dárci. Tomu se říká prezumpce souhlasu.
Pouze odmítnutí darování vyjádřené během života a vyjádřené příbuznými po smrti se stává zákazem sběru orgánů. Ve všech ostatních případech je tato osoba považována za výchozího dárce. Předpoklad souhlasu funguje na principu „Co není zakázáno, je povoleno“.
Proč je tento předpoklad platný v Ruské federaci
Ve světové praxi existují dva přístupy k tomuto problému: předpoklad souhlasu a nesouhlas s transplantací. Každá země si vybírá ve prospěch jedné nebo druhé instalace. Předpoklad souhlasu s odebráním orgánů v Rusku byl přijat v roce 1992.
Předpokládá se, že předpoklad nesouhlasu je demokratičtější, ale vyžaduje zvýšenou propagaci dárcovství ze strany státu. To není tolik kampaní v médiích ani ušlechtilý obraz dárce na obrazovce, ale dovedná práce speciálně vyškolených lidí ve zdravotnických zařízeních. Jejich úkolem je pomáhat při rozhodování o vzdání se orgánu nebo přesvědčit nesmiřitelné příbuzné zesnulého kvůli jeho požehnané paměti a dát šanci nevyléčitelně nemocným.
Předpoklad souhlasu má také jeho příznivci. V zemích, kde je potřeba dárcovských orgánů mnohokrát větší než jejich dostupnost, se tato metoda používá k zajištění transplantačních center pro práci a pacienti musí zkrátit čekací dobu na pomoc. Předpoklad souhlasu s dárcovstvím orgánů splňuje očekávání obyvatel zemí, které si jej vybraly.
Obě možnosti - souhlas nebo nesouhlas - vedou ke snížení míry neúspěchu v případě vysoké společenské odpovědnosti ve společnosti a důvěry ve stát.
Jak odmítnout dar
Osoba může vždy vydat zákaz nebo povolení, aby se nedostala do situace, kdy presumpce souhlasu s posmrtným darem bude fungovat automaticky. Nová verze zákona zahrnuje vytvoření registrů povolení, odmítnutí nebo žádostí o přenos těl in vivo. Plánuje se také, že federální řada příjemců se otevře na internetu pro své účastníky.
Nyní můžete odmítnutí zaznamenat písemně, ujistit ho notář a v případě náhlé smrti jej vždy u sebe nechat nebo přenést na příbuzné. Po vytvoření registru vůle, informace o souhlasu nebo zákazu budou lékařům dostupné včas, zmizí potřeba hledat příbuzné, aby se objasnila vůle zesnulého. Čas na jejich oznámení je navíc omezen na 2 hodiny.
Registr bude obsahovat spolehlivé informace o vůli potenciálního dárce. Příbuzní zesnulého často odmítají na základě svých přesvědčení a morálních zásad a neznají plány zesnulého.
Práva dárců a příjemců
Ještě před podpisem smlouvy o převodu orgánu k transplantaci obdrží dárce úplné informace o operaci, jejích možných důsledcích a riziku komplikací. Poté je veškerá nezbytná léčba a rehabilitace prováděna na náklady státu. Dárce může kdykoli před operací změnit názor a ukončit smlouvu. To nebude znamenat sankce ani vynucené vyloučení z registru dárců. Na tento případ se nevztahuje domněnka souhlasu s odstoupením.
Při rozhodování člověk vychází ze zájmů svého vlastního zdraví a osobní touhy pomáhat příbuzným. Zájem o peníze je nezákonný čin. Je také nepřijatelné vyvíjet psychologický tlak nebo používat závislost dárce na příjemci orgánu.
Příjemce má právo odmítnout přijmout tělo v jakékoli fázi přípravy na operaci. Pacient zkoumá informace o nadcházející transplantaci, hodnotí rizika komplikací a odmítnutí tkáně, jeho morální odpovědnost za poškozené zdraví dárce. Pokud je příjemce vědomý a kompetentní, má právo odmítnout transplantaci, i když je to jediný způsob, jak zachránit jeho život.
ROC a veřejné mínění o dárcovství
Ruská pravoslavná církev přisuzuje darování dobročinným skutkům. Zároveň kněží nemají právo přesvědčit nebo trvat na předání orgánů, pokud se na ně farníci obrátí s žádostí o radu. Vyznavači v soukromém rozhovoru pomáhají porozumět skutečným motivům dárce, jeho připravenosti na tuto charitu, ale jako argument nepoužívají presumpci souhlasu.
Světská společnost také nemá právo ukládat každému touhu stát se dárcem. Při projednávání posledních změn zákona byla vyslovena myšlenka, že osoba, jejíž jméno je zapsáno na seznamu těch, kteří odmítli darovat, by měla být ze seznamu příjemců automaticky vyloučena. Aktivisté za lidská práva tento návrh nepodporovali. Byl však zahrnut pozměňovací návrh, který si přál stát se dárcem během života nebo po smrti, dostává výhody pro propagaci ve frontě na varhany.
Odpovědnost zdravotnických zařízení
Bez ohledu na to, zda je osoba v registru závětí, v seznamu dárců nebo potřebuje autoritu, její osobní údaje se nepřenášejí ani nezveřejňují. Zveřejnění nemůže být odůvodněno domněnkou souhlasu s odebráním orgánů. V případě intravitální transplantace orgánů se za důvěrné považují také informace o dárci a příjemci.
Zdravotní zařízení jsou odpovědná za vyšetření, operace, bezpečnost zabavené tkáně a následnou rehabilitaci.
Transplantační centra nejsou oprávněna nabízet pacientům experimentální transplantaci orgánů.Provádějí výhradně schválené zásahy vyšších orgánů. Pouze odborníci z Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace a Ruské akademie lékařských věd hodnotí, jak je klinika připravena na tuto nebo tu operaci, zda je k dispozici potřebné vybavení a zda je dostatečná kvalifikace zdravotnického personálu.