Εθελοντική και υποχρεωτική ασφάλιση υγείας στη Ρωσία

Το σύστημα ασφάλισης υγείας στη Ρωσία αποτελεί μέρος της δομής σύμφωνα με την οποία οι πολίτες λαμβάνουν κυβερνητικές υπηρεσίες. Στο πλαίσιο μιας οικονομίας προσανατολισμένης στην αγορά, ο κλάδος αυτός έχει υποστεί πολλές αλλαγές.

Ιστορία της ασφάλισης υγείας στη Ρωσία

Η πρώτη εταιρική σχέση που ασχολήθηκε με αυτό το πρόβλημα ξεκίνησε στην Αγία Πετρούπολη το 1827. Γενικά, η ανάπτυξη της ασφάλισης υγείας στη Ρωσία έχει περάσει από πολλά στάδια:

1. Από τον Μάρτιο του 1861 έως τον Ιούνιο του 1903. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εγκρίθηκαν σημαντικοί κανονισμοί. Συγκεκριμένα, το 1861 εισήχθησαν στοιχεία υποχρεωτικής ασφάλισης σε νομοθετική βάση. Το έτος 1866 χαρακτηρίστηκε από την έκδοση του κανονισμού, ο οποίος προέβλεπε την ίδρυση νοσοκομείων σε εργοστάσια.
2. Από τον Ιούνιο του 1903 έως τον Ιούνιο του 1912. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υιοθετήθηκε ένας από τους σημαντικότερους νόμους. Καθιέρωσε αποζημιώσεις σε πολίτες, εργαζόμενους και εργαζόμενους, καθώς και στις οικογένειές τους, τραυματίες σε ατυχήματα στις επιχειρήσεις των εξορυκτικών, εξορυκτικών και εργοστασιακών βιομηχανιών.
3. Από τον Ιούνιο του 1912 μέχρι τον Ιούλιο του 1917. Στην αρχή αυτής της περιόδου, η κοινωνική σφαίρα της χώρας ενημερώθηκε σημαντικά. Η Κρατική Δούμα έβαλε πολύ μεγάλη προσπάθεια σε αυτό. Έτσι, το 1912, στις 23 Ιουνίου, ψηφίστηκε νόμος για τη ρύθμιση της ασφάλισης των εργαζομένων σε περίπτωση ατυχήματος ή ασθένειας. Τον Δεκέμβριο του ίδιου έτους δημιουργήθηκε ένα Συμβούλιο για την αντιμετώπιση αυτού του ζητήματος. Το 1913 άνοιξαν παρουσίες για ασφαλιστικές υποθέσεις στην Αγία Πετρούπολη και τη Μόσχα. Από τον Ιούλιο του τρέχοντος έτους, έχουν δημιουργηθεί ταμεία ασθενείας σε πολλές περιοχές της χώρας. Τον Ιανουάριο του 1914 άρχισαν να εμφανίζονται εταιρικές σχέσεις σχετικά με τα ζητήματα παροχής αποζημίωσης στους εργαζόμενους σε ατυχήματα. Σύμφωνα με το νόμο του 1912, σε βάρος του επιχειρηματία, η νοσοκομειακή βοήθεια παρέχεται σε 4 μορφές:

• Μαιευτική φροντίδα.
• Πρώτες βοήθειες σε περίπτωση ατυχήματος και αιφνίδιας ασθένειας.
• Εξωτερική θεραπεία.
• Μείνετε σε νοσοκομείο με πλήρες περιεχόμενο.

4. Από τον Ιούλιο έως τον Οκτώβριο του 1917. Μετά την Επανάσταση του Φεβρουαρίου, η εξουσία μεταφέρθηκε στα χέρια της Προσωρινής Κυβέρνησης. Οι πρώτες ενέργειες του ήταν μεταρρυθμίσεις στον ασφαλιστικό κλάδο. Στις 25 Ιουλίου εγκρίθηκε ειδικός κανονισμός. Σύμφωνα με αυτό, ο κύκλος των ασφαλισμένων επεκτάθηκε. Ωστόσο, δεν κάλυπτε όλες τις κατηγορίες εργασίας.

5. Από τον Οκτώβριο του 1917 έως τον Νοέμβριο του 1921. Η σοβιετική κυβέρνηση ξεκίνησε τις δραστηριότητές της στον τομέα της ιατρικής ασφάλισης με την υιοθέτηση της δήλωσης του Επιτρόπου Εργασίας. Περαιτέρω, στις 31 Δεκεμβρίου 1918, εγκρίθηκε το διάταγμα. Ρυθμίζει την παροχή κοινωνικής ασφάλισης στους εργαζομένους. Τον Φεβρουάριο του 1919, ο Λένιν υπέγραψε το διάταγμα, σύμφωνα με το οποίο όλη η ιατρική ισχύς των πρώην ταμειακών μηχανισμών μεταφέρθηκε στον Λαϊκό Επίτροπο Υγείας.

6. Από το Νοέμβριο του 1921 έως το 1929. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εγκρίθηκαν νέοι κανονισμοί που διέπουν την ασφάλιση ασθενείας.

Μόνο με την έγκριση του νόμου περί ασφάλισης το 1991 μπορούμε να μιλήσουμε για ένα ποιοτικά νέο στάδιο στην ανάπτυξη του συστήματος. Μετά την έγκρισή του, αυτή η κανονιστική πράξη έχει υποστεί αρκετές αλλαγές και προσθήκες. Σύμφωνα με αυτό, η ιατρική ασφάλιση στη Ρωσία λειτουργεί ως μια μορφή προστασίας των συμφερόντων των πολιτών στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.

Κυβερνητική Ασφάλεια: Γενικές Πληροφορίες

Στη διεθνή πρακτική της οργάνωσης ιατρικών υπηρεσιών για τον πληθυσμό, σχηματίστηκαν ορισμένες οικονομικές κατευθύνσεις της λειτουργίας της υγειονομικής περίθαλψης:

• Κράτος.
• Ιδιωτικός
• Ασφάλιση.

Στο πλαίσιο των δημόσιων υπηρεσιών παρέχεται άμεση χρηματοδότηση των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης. Λόγω αυτού, ο πληθυσμός λαμβάνει δωρεάν ιατρική περίθαλψη. Ιδιωτική υπηρεσία που παρέχεται ξεχωριστά από τους επαγγελματίες. Οι δραστηριότητές τους διασφαλίζονται με τη χρέωση των ασθενών. Ιατρική κοινωνική ασφάλιση στη Ρωσία βασίζεται στην αρχή της συμμετοχής των επιχειρηματιών, των επιχειρήσεων και των πολιτών στην άμεση χρηματοδότηση της υγειονομικής περίθαλψης ή μέσω εξουσιοδοτημένων οργανισμών. Στόχος της τελευταίας αυτής κατεύθυνσης είναι η παροχή βοήθειας στους πολίτες σε περίπτωση ατυχημάτων λόγω συσσώρευσης. Παράλληλα, στο πλαίσιο αυτού του πεδίου, πραγματοποιείται χρηματοδότηση προληπτικών μέτρων.

Γενικό χαρακτηριστικό

Η ασφάλιση υγείας στη Ρωσία είναι καταλληλότερη από δύο πλευρές. Με ευρεία έννοια, πρόκειται για μια ειδική δομή δημόσιας υγείας, η οποία χρηματοδοτείται από ειδικές οργανώσεις. Το ρωσικό Ταμείο ασφάλισης υγείας αποτελείται από διάφορες πηγές εισοδήματος. Οι κυριότερες είναι οι συνεισφορές επιχειρήσεων, εργαζομένων και επιχειρηματιών, καθώς και τα κονδύλια του κρατικού προϋπολογισμού. Με τη στενή έννοια, η ιατρική ασφάλιση στη Ρωσία είναι η άμεση ροή πόρων και οι επακόλουθες δαπάνες για την παροχή ιατρικής και προληπτικής φροντίδας. Η φύση και το πεδίο εφαρμογής της καθορίζονται σύμφωνα με τη σύμβαση.

Υποχρεωτική ασφάλιση υγείας στη Ρωσία

Στο πλαίσιο αυτού του χώρου, όλοι οι πολίτες της χώρας αποκτούν ίσες ευκαιρίες στην απόκτηση ιατρικής, ιατρικής και προληπτικής φροντίδας. Οι όγκοι και οι όροι παροχής της καθορίζονται από τα σχετικά κρατικά προγράμματα. Η υποχρεωτική ασφάλιση υγείας στη Ρωσία ρυθμίζεται από τον ομοσπονδιακό νόμο. Είναι ένα στοιχείο δημόσιας τάξης. Η ανάπτυξη του βασικού προγράμματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης εκτελείται από το Υπουργείο Υγείας. Συμφωνείται με το Υπουργείο Οικονομικών και το Ομοσπονδιακό Ταμείο Ασφάλισης. Μετά από αυτό, εγκρίνεται από την κυβέρνηση. Το βασικό πρόγραμμα περιλαμβάνει την πρωτοβάθμια ιατρική και υγειονομική περίθαλψη, την αποκατάσταση και την ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Η εφαρμογή αυτών των μέτρων πραγματοποιείται βάσει συμφωνιών που συνάπτονται μεταξύ των θεμάτων υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Είναι:

• Ιατρική εγκατάσταση.
• Ο ασφαλισμένος.
• Πολίτης.
• Ασφαλιστική εταιρεία.

Κύρια θέματα

Τα παρακάτω είναι ασφαλισμένα:

• Για τους άνεργους πολίτες - κυβερνητικά όργανα των περιοχών, των εδαφών, των αυτόνομων περιοχών, της Αγίας Πετρούπολης και της Μόσχας, της τοπικής διοίκησης.
• Για τον ενεργό πληθυσμό - οργανισμούς, ιδρύματα, επιχειρήσεις, άτομα που ασκούν επιχειρηματική δραστηριότητα και έχουν ελεύθερα επαγγέλματα.

Η ασφάλιση υγείας στη Ρωσία παρέχεται από εξουσιοδοτημένους οργανισμούς. Πρόκειται για νομικά πρόσωπα που διαθέτουν κρατική άδεια για τη διεξαγωγή αυτής της δραστηριότητας. Το Ταμείο Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης της Ρωσίας χρηματοδοτεί τα προγράμματα που έχει εγκρίνει η κυβέρνηση για την παροχή υπηρεσιών υγείας στον πληθυσμό. Τα καθήκοντα, τα καθήκοντα, τα δικαιώματα και οι λειτουργίες των εξουσιοδοτημένων οργανισμών καθορίζονται από τον σχετικό κανονισμό. Εγκρίνεται από την κυβέρνηση.

Καθήκοντα των οργανισμών

Τα νομικά πρόσωπα που παρέχουν ιατρική ασφάλιση στη Ρωσία κάνουν τα εξής:

• Διακανονισμοί και πληρωμές για υπηρεσίες ιατρικών ιδρυμάτων.
• Η εφαρμογή του άμεσου ελέγχου της ποιότητας και του όγκου των υπηρεσιών.
• Προστασία των συμφερόντων και των δικαιωμάτων των πελατών τους.
• Παροχή λογιστικής και έκδοσης ασφαλιστηρίων συμβολαίων.

Αρχές λειτουργίας

Η αλληλεπίδραση μεταξύ των πελατών και της οργάνωσης γίνεται μέσω συμβολών. Καθορίζονται ως ποσοστά πληρωμών σε ποσά που καλύπτουν το κόστος υλοποίησης ασφαλιστικά προγράμματα και να διασφαλιστεί η κερδοφορία του QS.Η νομική βάση για την παροχή υπηρεσιών είναι η σύμβαση. Συνάπτεται μεταξύ ασφαλιστικών φορέων και αντικατοπτρίζει τα καθήκοντα, τα δικαιώματα και τις ευθύνες τους. Ο πελάτης έχει την ευκαιρία να επιλέξει έναν ανεξάρτητο οργανισμό ο οποίος θα διασφαλίσει τα συμφέροντά του στην παροχή βοήθειας.

Πολιτική

Εκδίδεται σε κάθε πρόσωπο που έχει συνάψει ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Λειτουργεί σε όλη την πολιτεία Πολιτική MHI μόνο δείγμα. Το παρόν έγγραφο εγγυάται την παροχή ιατρικής περίθαλψης. Εάν για κάποιο λόγο ένα άτομο δεν μπορεί προσωπικά να αποκτήσει μια πολιτική, μπορεί να το αναθέσει σε κάποιον με πληρεξούσιο. Σε περίπτωση απώλειας ενός εγγράφου, εκδίδεται αντίγραφο δωρεάν. Ως α ασφαλιστικό αντικείμενο υπάρχει κίνδυνος που συνδέεται με το κόστος των διαδικασιών διάγνωσης και θεραπείας σε περίπτωση ατυχήματος.

Πρόσθετο πρόγραμμα

Στο έδαφος της χώρας εφαρμόζεται επίσης εθελοντική ιατρική ασφάλιση. Στη Ρωσία, οι πολίτες έχουν την ευκαιρία να αντισταθμίσουν εν μέρει ή πλήρως το κόστος των υπηρεσιών εκτός από την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση. Για τις υπηρεσίες συνάπτεται επίσης σύμβαση. Εθελοντική ασφάλιση υγείας στη Ρωσία σας επιτρέπει να επιλέξετε μία από τις ακόλουθες επιλογές κάλυψης:

• Ιατρικές διαδικασίες, διαγνωστικά, ραντεβού γιατρού.
• Βοήθεια στο σπίτι.
• Οδοντιατρική
• Βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Επιλογή Οργανισμού

Κατά την επιλογή ασφαλιστικής εταιρείας, οι εμπειρογνώμονες συνιστούν να προτιμούν όσους κατέχουν σταθερές θέσεις σε διάφορες κατηγορίες παρεχόμενων υπηρεσιών. Αυτό υποδηλώνει ότι η εταιρεία διαθέτει μια ισορροπημένη δέσμη κινδύνων, η οποία, με τη σειρά της, σημαίνει ότι θα είναι πιο ανθεκτική σε διάφορες εξωτερικές οικονομικές επιρροές.

Σημαντικά σημεία

Κατά την οργάνωση της προαιρετικής ασφάλισης, πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα:

• Ο κατάλογος των ειδικών και η παρουσία / απουσία περιορισμού των επισκέψεων ενδέχεται να διαφέρουν. Εξαρτάται από το επιλεγμένο ιατρικό ίδρυμα και το πεδίο εφαρμογής του ίδιου του προγράμματος.
• Η οδοντιατρική προσφέρεται συνήθως χωρίς προσθετική και κοσμετολογία.
• Οι διαγνωστικές διαδικασίες που είναι δυνατές βάσει των όρων της σύμβασης ενδέχεται να είναι διαφορετικές. Για παράδειγμα, ένας εργαστηριακός έλεγχος μπορεί επίσης να περιέχει έναν αριθμό ανοσολογικών, μικροβιολογικών ή ορμονικών εξετάσεων.
• Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης παρέχεται συνήθως στην κοινότητα.

Οι παραπάνω επιλογές μπορούν να αγοραστούν σε συνδυασμό. Η πρώτη επιλογή θα είναι η «κλινική» ως βασικό στοιχείο (ιατρικές εξετάσεις, διαγνωστικά, θεραπεία). Το κόστος της πολιτικής θα εξαρτηθεί από τον αριθμό των επιλεγμένων αντικειμένων και από το επίπεδο του νοσοκομείου.

Σύγχρονες πραγματικότητες

Μέχρι σήμερα, τα προβλήματα της ιατρικής ασφάλισης στη Ρωσία, τα οποία πρέπει να αντιμετωπιστούν, είναι σαφώς περιγραφόμενα. Συγκεκριμένα, μπορούν να ονομαστούν οι ακόλουθες δυσκολίες:

• Πολιτικό. Σήμερα, υπάρχει η πρόθεση να πραγματοποιηθεί η μεταρρύθμιση του ασφαλιστικού συστήματος στη χώρα. Εκφράζεται στα ετήσια μηνύματα του αρχηγού του κράτους στην Ομοσπονδιακή Συνέλευση. Ωστόσο, δεν υπάρχει πολιτική λύση για την ερώτηση.
• Οικονομικό. Μολονότι το σύστημα χρηματοδότησης που υπάρχει στο πλαίσιο των προγραμμάτων προβλέπει την ασφάλιση των ανέργων πολιτών, δεν καθορίζει τον μηχανισμό αυτής της διάταξης.
• Οργανωτική. Η σχηματισμένη υποδομή, διαφορετική στα θέματα και υπό τον αυστηρό έλεγχο των εκτελεστικών οργάνων, δεν έχει τη δυνατότητα να εκπληρώσει πλήρως τον λειτουργικό σκοπό σύμφωνα με το νόμο.
• Κοινωνικά. Η ιατρική ασφάλιση δεν υποστηρίζεται ούτε από τους γιατρούς ή από τους πολίτες.
• Ορολογία. Προς το παρόν, υπάρχει σύγχυση στις έννοιες. Πολλοί όροι τέθηκαν σε κυκλοφορία, διαστρεβλώνοντας την ιδέα όχι μόνο της ουσίας των προγραμμάτων αλλά και των αρχών τους.
• Ενημερωτικό. Δεν υπάρχει ακόμη επαρκής πληροφόρηση για τη μετάβαση στην ασφάλιση.Πολύ συχνά, πολύ επιφανειακές κρίσεις σε αυτό το θέμα εμφανίζονται στα μέσα ενημέρωσης και οι συγγραφείς τους συχνά δεν είναι αρκετά καλά εκπαιδευμένοι επαγγελματίες.