Dobrovoljno i obvezno zdravstveno osiguranje u Rusiji

Sustav zdravstvenog osiguranja u Rusiji dio je strukture prema kojoj građani dobivaju državne usluge. U okviru tržišno orijentirane ekonomije, ova je industrija prošla kroz mnoge promjene.

Povijest zdravstvenog osiguranja u Rusiji

Prvo partnerstvo koje se bavilo ovim problemom otvoreno je u Sankt Peterburgu 1827. godine. Općenito, razvoj zdravstvenog osiguranja u Rusiji prošao je kroz nekoliko faza:

1. Od ožujka 1861. do lipnja 1903. god. U tom su razdoblju usvojeni važni propisi. Konkretno, 1861. godine na zakonodavnoj su osnovi uvedeni elementi obveznog osiguranja. Godina 1866. obilježena je donošenjem Uredbe koja je predviđala osnivanje bolnica u tvornicama.
2. Od lipnja 1903. do lipnja 1912. U tom je razdoblju usvojen jedan od najvažnijih zakona. Utvrdio je isplate naknade građanima, zaposlenima i radnicima, kao i njihovim obiteljima, povrijeđenima u nesrećama na poduzećima rudarske, rudarske i tvorničke industrije.
3. Od juna 1912. do jula 1917. Početkom ovog razdoblja društvena sfera zemlje bila je značajno ažurirana. Državna duma uložila je puno truda u to. Dakle, 1912. godine, 23. lipnja, donesen je zakon kojim se uređuje osiguranje radnika u slučaju nezgoda ili bolesti. U prosincu iste godine osnovano je Vijeće koje će se baviti ovom problematikom. 1913. u Sankt Peterburgu i Moskvi otvorene su prezentacije za poslove osiguranja. Od jula ove godine u mnogim su područjima zemlje formirani fondovi za bolovanje. U siječnju 1914. godine počela su se pojavljivati ​​partnerstva o pitanjima osiguranja naknade radnicima u nesrećama. U skladu sa Zakonom iz 1912. godine, na štetu poduzetnika pružala se bolnička pomoć u 4 oblika:

• Akušerska njega.
• Prva pomoć u slučaju nesreće i iznenadne bolesti.
• Ambulantno liječenje.
• Ostanite u bolnici s punim sadržajem.

4. Od srpnja do listopada 1917. Nakon veljače revolucije vlast je prešla u ruke privremene vlade. Njegove prve akcije bile su reforme u osiguravajućoj industriji. 25. srpnja odobrena je posebna Uredba. U skladu s njim, krug osiguranika je proširen. Međutim, nije obuhvatio sve radne kategorije.

5. Od listopada 1917. do studenog 1921. god. Sovjetska vlada započela je svoje aktivnosti na polju medicinskog osiguranja donošenjem Deklaracije narodnog komesara rada. Nadalje, 31. prosinca 1918. Dekret je odobren. Uredio je pružanje socijalne sigurnosti za radnike. U veljači 1919. godine Lenjin je potpisao Uredbu prema kojoj je sva medicinska moć nekadašnjih blagajni prenesena na Narodnog povjerenika zdravlja.

6. Od studenog 1921. do 1929. godine. U tom su razdoblju doneseni novi propisi koji reguliraju zdravstveno osiguranje.

Tek s donošenjem Zakona o osiguranju 1991. godine možemo govoriti o kvalitativno novoj fazi razvoja sustava. Nakon odobrenja ovaj normativni akt pretrpio je nekoliko promjena i dopuna. U skladu s njim, medicinsko osiguranje u Rusiji djeluje kao oblik zaštite interesa građana u oblasti zdravstvene zaštite.

Vladina sigurnost: Opće informacije

U međunarodnoj praksi organiziranja medicinskih usluga za stanovništvo formirali su se neki ekonomski pravci funkcioniranja zdravstvene zaštite:

• Država.
• Privatno.
• Osiguranje.

U okviru javnih usluga osigurava se izravno financiranje zdravstvenih organizacija. Zbog toga stanovništvo dobiva besplatnu medicinsku njegu. Privatna usluga koju pružaju praktičari pojedinačno. Njihove aktivnosti osiguravaju se punjenjem pacijenata. zdravlje socijalno osiguranje u Rusiji se temelji na načelu sudjelovanja poduzetnika, poduzeća i građana u izravnom financiranju zdravstvene zaštite ili putem ovlaštenih organizacija. Cilj posljednjeg smjera je pružanje pomoći građanima u slučaju nezgoda uslijed akumulacije. Uporedo s tim, u okviru ove sfere provodi se i financiranje preventivnih mjera.

Opća karakteristika

Zdravstveno osiguranje u Rusiji prikladnije je razmotriti s dvije strane. U širem smislu, to je posebna javnozdravstvena struktura koja se financira iz posebnih organizacija. Ruski fond zdravstvenog osiguranja formira se iz različitih izvora prihoda. Glavni su doprinosi poduzeća, radnika i poduzetnika, kao i sredstva državnog proračuna. U užem smislu, medicinsko osiguranje u Rusiji je izravan protok sredstava i njihovi naknadni troškovi na pružanje medicinske i preventivne skrbi. Njegova priroda i opseg utvrđuju se sukladno ugovoru.

Obvezno zdravstveno osiguranje u Rusiji

U okviru ovog područja svi građani zemlje stječu jednake mogućnosti u pružanju medicinske, medicinske i preventivne skrbi. Njegova količina i uvjeti pružanja utvrđuju se odgovarajućim državnim programima. Obvezno zdravstveno osiguranje u Rusiji regulirano je saveznim zakonom. To je element javne politike. Izradu osnovnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja provodi Ministarstvo zdravlja. Dogovoreno je s Ministarstvom financija i Saveznim fondom osiguranja. Nakon toga ga odobrava Vlada. Osnovni program uključuje primarnu medicinsku i sanitarnu njegu, rehabilitaciju i bolničko liječenje. Provedba ovih mjera provodi se na temelju sporazuma sklopljenih između subjekata obveznog zdravstvenog osiguranja. Oni su:

• Medicinska ustanova.
• Osiguranik.
• Građanin.
• Osiguravajuće društvo.

Glavni predmeti

Sljedeće su osigurane:

• Za nezaposlene građane - tijela vlasti u oblastima, teritorijima, autonomnim okruzima, Sankt Peterburgu i Moskvi, lokalna uprava.
• Za radno stanovništvo - organizacije, ustanove, poduzeća, osobe koje se bave poduzetničkom djelatnošću i imaju slobodna zanimanja.

Zdravstveno osiguranje u Rusiji osiguravaju ovlaštene organizacije. Oni su pravne osobe koje imaju državno dopuštenje za obavljanje ove aktivnosti. Ruski fond obveznog medicinskog osiguranja financira programe koje je Vlada usvojila za pružanje zdravstvenih usluga stanovništvu. Dužnosti, zadaće, prava i funkcije ovlaštenih organizacija utvrđuju se odgovarajućom Uredbom. Odobrena je od Vlade.

Zadaci organizacija

Pravne osobe koje pružaju zdravstveno osiguranje u Rusiji rade na sljedeći način:

• Nagodbe i plaćanja usluga medicinskih ustanova.
• Provedba izravne kontrole kvalitete i obujma usluga.
• Zaštita interesa i prava svojih kupaca.
• Pružanje računovodstva i izdavanje polica osiguranja.

Načela rada

Interakcija između kupaca i organizacije odvija se kroz doprinose. Oni su postavljeni kao stope plaćanja u iznosima koji pokrivaju troškove provedbe programi osiguranja i osigurati profitabilnost QS-a.Pravni temelj za pružanje usluga je ugovor. On se sklapa između osiguravajućih subjekata i odražava njihove dužnosti, prava i odgovornosti. Klijent dobiva priliku odabrati neovisnu organizaciju koja će osigurati njegove interese u dobivanju pomoći.

politika

Izdaje se svakoj osobi koja ima zaključen ugovor o osiguranju. Djeluje u cijeloj državi MHI politika pojedinačni uzorak. Ovaj dokument jamči pružanje medicinske skrbi. Ako osoba iz nekog razloga ne može osobno dobiti policu, to može povjeriti nekome putem punomoćnika. U slučaju gubitka isprave, duplikat se izdaje besplatno. Kao a objekt osiguranja postoji rizik povezan s troškovima dijagnostičkih i postupaka liječenja u slučaju nesreće.

Dodatni program

Na teritoriju zemlje djeluje i dobrovoljno zdravstveno osiguranje. U Rusiji građani imaju mogućnost djelomično ili u potpunosti nadoknaditi troškove usluga uz obvezno medicinsko osiguranje. Za usluge se zaključuje i ugovor. Dobrovoljno zdravstveno osiguranje u Rusiji vam omogućuje odabir jedne od sljedećih opcija pokrivanja:

• Medicinski postupci, dijagnostika, pregledi liječnika.
• Pomoć kod kuće.
• Stomatologija.
• Hitna pomoć.

Izbor organizacije

Pri odabiru osiguravajućeg društva stručnjaci preporučuju davanje prednosti onima koji imaju stabilne pozicije u nekoliko kategorija pruženih usluga. To sugerira da tvrtka ima uravnotežen paket rizika, što zauzvrat znači da će biti otpornije na razne vanjske ekonomske utjecaje.

Važne točke

Pri organizaciji dobrovoljnog osiguranja morate obratiti pozornost na sljedeće:

• Popis stručnjaka i prisustvo / odsutnost ograničenja posjeta mogu se razlikovati. Ovisi o odabranoj medicinskoj ustanovi i opsegu samog programa.
• Stomatologija se obično nudi bez protetike i kozmetologije.
• Dijagnostički postupci koji su mogući prema odredbama ugovora mogu biti različiti. Na primjer, laboratorijski test može također sadržavati niz imunoloških, mikrobioloških ili hormonskih testova.
• Hitna pomoć se obično pruža u zajednici.

Gore navedene opcije mogu se kupiti u kombinaciji. Prva opcija bit će „klinika“ kao osnovni element (liječnički pregledi, dijagnostika, liječenje). Troškovi police ovisit će o broju odabranih predmeta i razini bolnice.

Moderne stvarnosti

Do danas su problemi medicinskog osiguranja u Rusiji, koje je potrebno riješiti, jasno definirani. Konkretno, mogu se nazvati sljedeće poteškoće:

• Politička. Danas postoji namjera da se provede reforma sustava osiguranja u zemlji. To se izražava u godišnjim porukama šefa države Saveznoj skupštini. Međutim, pitanje nema političko rješenje.
• Ekonomska. Iako sustav financiranja koji postoji u okviru programa osigurava osiguranje nezaposlenih građana, ne određuje mehanizam ove odredbe.
• Organizacijska. Formirana infrastruktura, različita u subjektima i pod strogim nadzorom izvršnih tijela, nema mogućnost da u potpunosti ispunjava funkcijsku svrhu u skladu sa zakonom.
• Socijalna. Medicinsko osiguranje nema potporu ni od liječnika, ni od građana.
• Terminologija. Trenutno postoji konfuzija u pojmovima. Mnogi su izrazi lansirani u optjecaj, iskrivljavajući ideju ne samo suštine programa, nego i njihovih principa.
• Informacije. Još uvijek ne postoje odgovarajuće informacije o prijelazu na osiguranje.Često se u medijima pojavljuju vrlo površne prosudbe o ovom pitanju, a njihovi autori često nisu baš dobro obučeni profesionalni ljudi.