A kissé szokatlan „palliatív” szó a latin „pallium” -ból, azaz „takaróból”, „köpenyből” származik. Filozófiai szempontból ez a koncepció magában foglalja a káros hatások elleni védelmet és a kényelem biztosítását. A valóságban a palliatív ellátás célja a súlyosan beteg emberek számára olyan feltételek megteremtése, amelyekben könnyebben elviselhetik pozíciójukat. A palliatív ellátás olyan gyógyszerrendszer, amelynek célja a gyógyíthatatlan, súlyos, életveszélyes betegségben szenvedő betegek életminőségének javítása. Olyan gyógyszerek és technikák használatából áll, amelyek enyhítik a fájdalom szindrómákat vagy minimalizálják a megnyilvánulásuk fokát.
A palliatív ellátás lényege
Mindannyian tudjuk, hogy valamikor meghalunk, de a halál elkerülhetetlenségét valójában csak a küszöbön kezdjük felismerni, például amikor már nincs remény a súlyos betegség gyógyítására. Sokak számára a közelgő halál érzése nem kevésbé szörnyű, mint a fizikai szenvedés. Szinte mindig, a haldoklóval együtt, elviselhetetlen mentális szenvedés is elviseli szeretteit. A palliatív ellátás pontosan arra irányul, hogy megkönnyítse a beteg sorsát és támogassa hozzátartozóit különböző expozíciós módszerek alkalmazásával: gyógyszerek, erkölcsi támogatás, beszélgetések, életet javító események szervezése, társadalmi kérdések megoldása stb. a szenvedést nem lehet teljesen elszigetelni. A véglegesen beteg betegekkel foglalkozó orvosoknak, ápolóknak és gondozóknak képesnek kell lenniük nem csak a fájdalom enyhítésére, hanem emberi hozzáállásukkal, kezelésükkel és a helyesen megválasztott szavakkal jótékony hatással lenni a betegre. Vagyis a haldokló személynek nem kellene éreznie a felesleget, felesleget, és már nincs rá szüksége. A végéig éreznie kell önmagának, mint személynek az értékét, és képesnek kell lennie arra, hogy megvalósítsa önmagát, amennyire képes.
A palliatív ellátás nyújtásának eljárása
A 187n. Sz. Oroszországban kiadták a rendszabályt, amely meghatározza a palliatív orvosi ellátás nyújtásának eljárását. A végzés külön bekezdése kiemeli azon emberek kategóriáit, akik számíthatnak rá. A palliatív ellátás nyújtásának betegségei és körülményei a következők:
- onkológiában
- krónikus betegségek a végső szakaszban;
- visszafordíthatatlan következményekkel járó sérülések, amelyek során a betegnek állandó orvosi ellátásra van szüksége;
- az idegrendszer degeneratív betegségei a végső szakaszban;
- végső stádiumú demencia (például Alzheimer-kór);
- súlyos és visszafordíthatatlan agyi keringési zavarok.
Az AIDS-betegeknek nyújtott segítség jellemzőiről a 2007. szeptember 17-i 610. sz.
Ezen betegségek mindegyikének megvannak a sajátosságai a kurzuson, és egyedi megközelítést igényel a terápiában és a beteggondozásban.
Rákos betegek palliatív ellátása
A dolgok logikája szerint a halál természetes folyamatának az öregkorban kell érintenie. Sajnos azonban számos olyan gyógyíthatatlan betegség létezik, amelyek mind az idősöket, mind a fiatalokat érintik, például a rák. Körülbelül 10 millió földi földművelő szenved rákban évente, nem számítva a visszaesések nagy számát. Elsődlegesen a palliatív orvosi ellátást a rákos betegek a betegség utolsó szakaszaiban nyújtják.Ezt külön-külön vagy sugárterápiával és kemoterápiával együtt lehet elvégezni, és azzal jár, hogy a beteg fájdalmát erős gyógyszerekkel állítják le.
A statisztikák szerint a rák elsősorban azokat az embereket érinti, akik meghaladták az 55 éves korhatárt (az esetek több mint 70% -a). Az időskorban általában más betegségeket (kardiológiai, érrendszeri és sok más) diagnosztizálnak a betegekben, súlyosbítva helyzetüket. A palliatív ellátás megszervezésénél figyelembe kell venni az alapbetegséget súlyosbító tényezőket. Ebben az esetben a tudomány rendelkezésére álló összes módszert fel kell használni a beteg helyzetének enyhítésére, függetlenül attól, hogy fennáll-e a gyógyulás esélye.
Paliatív műtét
Az a gondolat, hogy a morfin, a buprenorfin és más kábítószer-fájdalomcsillapítók mellett a rákot is palliatív módon kezelik, az úgynevezett palliatív műtétekből áll. Ezek magukban foglalják a műtéti beavatkozást azokban az esetekben, amikor az orvos előre tudja, hogy a beteg nem gyógyul, de állapota rövid vagy hosszú ideig javul. A daganat helyétől és típusától függően (pusztulás, vérzés, áttét) a palliatív műtét két kategóriát különböztet meg. Az első vészhelyzet akkor áll fenn, amikor a beteg közvetlen veszélyt jelent az életre a közeljövőben. Tehát a gégrák esetében tracheostómiát állapítanak meg műtét céljából, és a nyelőcső rákja esetén egy gastrostomiát varrnak. Ezekben az esetekben nem távolítják el a daganatot, hanem olyan körülményeket teremtenek, amelyek mellett ez kevésbé lesz káros a beteg életére. Ennek eredményeként a halál határozatlan ideig hosszú időnként, néha több évig elhalasztható.
A műtét második kategóriáját a daganat eltávolítása és a klasszikus kezelés elvégzésekor tervezik.
Segítség az AIDS ellen
Ennek a betegségnek a jellemzői nagy fájdalmat okoznak a betegek számára. A HIV-fertőzött emberek gyakran érzelmi, pszichológiai és társadalmi problémákat tapasztalnak, legalábbis a fizikai szenvedést. Az ápolószemélyzet szintén pszichológiai nyomásnak van kitéve a fertőzés félelme miatt, bár ez házon belül rendkívül ritka. Az AIDS egy progresszív és végső soron halálos betegség, de a rákkal ellentétben a remisszió és a súlyosbodás periódusai járnak együtt járó fertőző betegségekkel. Ezért az AIDS-szel együtt a palliatív orvosi ellátás a javallatok szerinti tüneti kezelés és aktív kezelési módszerek, amelyek enyhítik a fájdalmat, enyhítik a beteg állapotát láz, bőr- és agyi elváltozások, valamint egyéb fájdalmas állapotok esetén. Ha a rákos betegeket nem értesítik a diagnózisukról, akkor azonnal értesítik a HIV-fertőzött embereket. Ezért nagyon kívánatos, hogy vegyenek részt a kezelési módszerek kiválasztásában, és tájékoztassák az eredményekről, amelyekkel ez átadódik.
Segítsen más betegségek esetén
Sok súlyos betegség van. Például a stroke az esetek kb. 80–85% -ában fogyatékossághoz és halálhoz vezet. Az átesett emberek számára a palliatív orvosi ellátás a szükséges terápiás eljárások elvégzéséből áll, amelyek támogatják és lehetőség szerint megújítják a test létfontosságú funkcióit (például a járási képességet). Az ilyen betegek napi gondozása magában foglalja a katéter beépítését a vizelet eltávolítására, a nyomásfekélyek megelőzésére, az orr-orr-csővezetéken történő táplálásra vagy endoszkópos gasztronómiára, valamint a páciens izmainak megerősítésére szolgáló feladatokra és másokra.
A bolygón egyre több ember szenved Alzheimer-kórban, amelyben az agy zavart, és ezzel együtt a test összes szervét és rendszerét, beleértve a mentális, beszéd-, motoros és immunfunkciókat.A palliatív ellátás ebben az esetben a test orvosi karbantartásából, valamint a beteg számára körülmények megteremtéséből áll, hogy normál életüket (amennyire csak lehetséges) biztosítsák.
Ambulatorikus kezelés
A palliatív ellátás megszervezése magában foglalja a járóbeteg- és fekvőbeteg-ellátást is. A járóbetegekkel az emberek felkereshetnek orvosi intézményeket, de gyakran az orvosok maguk mennek a betegek otthonába (főleg fájdalomcsillapítókhoz). Ezt a szolgáltatást ingyenesen kell nyújtani. Az orvosi eljárásokon túl a járóbeteg-ellátás magában foglalja a rokonoknak a súlyosan beteg betegek otthonában történő gondozásának készítését, amely magában foglalja a vízkezelési (mosás, mosás), táplálkozást (orális, enterális szonda segítségével vagy parenterálisan, tápanyagok injektálásával történő injektálásával), gázok és hulladékok kiválasztását katéterek, szellőzőcsövek, nyomásfekélyek megelőzése és így tovább. A járóbeteg-ellátás magában foglalja a kábítószer- és pszichotróp gyógyszerekre vonatkozó receptek kiadását, a beteg kórházba irányítását, a pszichológiai és szociális segítséget rokonai számára.
Nappali kórház
A 187n. Számú rendelet, amely szabályozza a felnőtteknél a palliatív ellátás nyújtását, külön kiemeli a betegek nappali ellátásban való kezelésének lehetőségét. Erre olyan esetekben kerül sor, amikor nincs szükség a beteg éjjel-napi megfigyelésére, de hardvert és más speciális kezelési módszereket kell alkalmazni, például cseppek beillesztésére, lézer- vagy sugárterápiára. Kiváló lehetőség a nappali kórházak azoknak a betegeknek, akiknek lehetősége van látogatásukra, mivel ilyen kezelés esetén az ember nem érzi magát elszigetelten a családtól, és ugyanakkor megkapja az összes szükséges eljárást, amelyet otthon nem lehet elvégezni.
hospice
Ez az intézmény neve, ahol a palliatív ellátást a betegség végső szakaszában lévő gyógyíthatatlan betegek számára nyújtják. A latin "hospitium" szóból a "hospice" szót alakították ki, ami "vendégszeretetet" jelent. Ez az intézmény lényege, vagyis nemcsak a kórházakhoz hasonlóan kezelést nyújtanak, hanem a legkényelmesebb életkörülményeket is teremtenek a betegek számára. Elsõsorban röviddel a halál elõtt, hospszikba kerülnek, amikor már nincs mód otthon megállítani a súlyos fájdalmat és ellátást nyújtani. A legtöbb hospice-beteg nem tud szájon keresztül enni, önmagában lélegezni, testmozgást gyakorolni élettani szükségletek konkrét segítség nélkül, de ennek ellenére továbbra is személyiségek maradnak, és hozzáállásuknak megfelelőnek kell lennie. A kórház feladatai mellett a kórházaknak szükségszerűen súlyos betegek járóbeteg-kezelését kell végezniük, és nappali kórházakként kell működniük.
A személyzet
A palliatív ellátást nem csak az egészségügyi dolgozók nyújtják, hanem önkéntesek, vallási szereplők, állami szervezetek is. Nem mindenki dolgozik haldokló emberekkel. Például, a palliatív ápolónőnek nemcsak szakmai ismeretekkel kell rendelkeznie az eljárások elvégzésében (injekciók, cseppek, katéterek beszerelése, a betegnek a test létfontosságú funkcióit támogató eszközökhöz való csatlakoztatása), hanem olyan tulajdonságokkal kell rendelkeznie, mint az együttérzés, az emberiség, és képesnek kell lennie arra, hogy pszichológus legyen, aki segít a betegek nyugodtan érzékelik helyzetüket és haláluk közelében. Squeamish, nagyon érzékeny és közömbös mások fájdalmához, kategorikusan nem működik súlyos betegekkel. Szigorúan tilos a beteg halálának felgyorsítása is, hogy megkönnyebbülje a kínját.
Meg kell érteni, hogy tevékenységük természete negatív hatással van a palliatív ellátást nyújtókra is.A haldoklás melletti állandó jelenség gyakran depresszióhoz, idegösszeomláshoz vagy közömbösség kialakulásához vezet valaki más fájdalmához, ami egyfajta pszichológiai védelem.
Ezért felbecsülhetetlen értékű a rendszeres képzés, szemináriumok szervezése és tapasztalatcsere a palliatív ellátásban részt vevőkkel.
