Nella relazione tra i pazienti e l'istituzione medica, sorgono una varietà di relazioni. In alcune situazioni, i pazienti rifiutano l'intervento medico. Quali diritti ha ogni cittadino, come rifiutare correttamente l'intervento medico, in quali casi è impossibile farlo - tutto ciò è spiegato in dettaglio nella Legge federale n. 323 "Le basi della protezione della salute dei cittadini". L'articolo esaminerà più in dettaglio chi può firmare il rifiuto, nel qual caso i medici possono agire senza il consenso del paziente e altre questioni.
Rifiuto volontario di intervento medico
La legge federale nell'articolo 20 descrive in dettaglio le categorie e i gruppi di persone che hanno il diritto di rifiutare l'assistenza medica. Il diritto di rifiutare è annunciato dalla Sezione 33 della Legge. Quindi, possono firmare una rinuncia:
- Potenziali pazienti stessi.
- Legittimi rappresentanti di potenziali pazienti.
Nella suddetta legge, tali gruppi di persone sono considerati in dettaglio per i quali i loro rappresentanti legali hanno il diritto di rifiutare l'intervento medico. Queste categorie includono:
- Minori fino a 15 anni, tossicodipendenti fino a 16 anni.
- Minori di età inferiore ai 18 anni che necessitano di trapianto di tessuti e organi umani.
- Cittadini incapaci della Federazione Russa che non sono in grado di esprimere autonomamente la loro volontà.
- Adolescenti giovani tossicodipendenti al momento dell'esame o della fornitura del trattamento farmacologico necessario.
Protezione della salute del paziente
Nella pratica medica, ci sono stati casi in cui i tutori legali, firmando il rifiuto dell'intervento medico, hanno esposto la vita del paziente a rischi che hanno minacciato la sua vita, portando alla morte. Per evitare tali situazioni, la legge federale sulla protezione della salute dei cittadini definisce chiaramente i criteri che autorizzano i rappresentanti legali a firmare il rifiuto di intervenire da parte dei medici.
Se è necessario firmare un rifiuto di un intervento che può salvare la vita del paziente, i rappresentanti legali del paziente legalmente inabile sono tenuti a informare le autorità di tutela. Non appena il rifiuto viene eseguito e firmato, immediatamente il giorno successivo le informazioni devono raggiungere le autorità competenti.
Nonostante la decisione presa dai tutori legali, il medico curante, al fine di salvare la vita del paziente, ha il diritto, in alcuni casi eccezionali, di adire il tribunale per contestare il rifiuto.
Cosa puoi rifiutare
Prima di qualsiasi intervento medico, il medico deve ottenere il consenso volontario informato del paziente per eventuali manipolazioni. Questo documento è firmato immediatamente al primo contatto con un istituto medico. Nonostante ciò, in qualsiasi fase del trattamento, il paziente ha il diritto di scrivere un rifiuto di intervento medico. I paragrafi 9 e 10 del decreto ministeriale n. 1177n (sulla firma del consenso informato) specificano che un rifiuto può essere emesso in due forme:
- Il paziente rifiuta completamente qualsiasi servizio medico.
- Il paziente rifiuta parzialmente qualsiasi servizio medico specifico.
Non si deve dimenticare che queste disposizioni si applicano non solo alle istituzioni mediche libere in cui sono rispettate tutte le condizioni del Programma di garanzie statali, ma anche a tutte le istituzioni mediche che svolgono attività medica legale.
Rifiuto dell'intervento medico: campione
Ogni cittadino (paziente di un istituto medico) ha il diritto di decidere autonomamente sul rifiuto totale o parziale dell'intervento medico nella propria salute.
Hai il diritto di scrivere un rifiuto dall'operazione, da una trasfusione di sangue. Scegliendo il completo rifiuto di intervenire, il cittadino effettivamente interrompe qualsiasi tipo di collaborazione con questa istituzione medica. Da questo momento in poi, il personale medico si libererà della responsabilità per la salute e persino la vita del paziente.
Prima che il paziente firmi un rifiuto, il medico curante deve informarlo dettagliatamente di tutti i possibili risultati e conseguenze della decisione. Su una forma speciale in una forma accessibile per la comprensione quotidiana, vengono delineate tutte le complicazioni, la probabilità di morte, altre opzioni per l'esito del rifiuto.
Per compilare il rifiuto, il Ministero ha sviluppato un modulo speciale, in cui sono dettagliate tutte le disposizioni importanti (vedere la foto per un campione).
Firmando questo documento, i pazienti o i loro rappresentanti legali dovrebbero essere chiaramente consapevoli delle probabili conseguenze, complicanze e possibile morte.
Registrazione fallita
La registrazione del rifiuto di un intervento medico viene effettuata compilando un documento, la cui forma deve essere fornita dai dipendenti della clinica, dall'istituzione medica. Un rifiuto scritto è allegato alla cartella clinica del paziente.
Il diritto a questo rifiuto è confermato dall'articolo 33 della legge federale "Le basi della protezione della salute dei cittadini".
Disposizioni dettagliate per il consenso volontario informato, nonché per il rifiuto di intervenire, sono specificate nell'Ordine n. 1177n del Ministero della Salute della Federazione Russa.
Le regole stabilite, nonché i moduli di esempio, si applicano specificamente a quegli istituti medici che supportano il Programma di garanzia statale. Le organizzazioni a pagamento non partecipano a questo programma, hanno il diritto di utilizzare le proprie forme sviluppate. Tuttavia, sono semplicemente obbligati a tenere conto delle disposizioni della legge n. 323. Qualsiasi organizzazione medica che esercita deve rispettare l'Art. 33 "Rifiuto dell'intervento medico" e compilare tutta la documentazione necessaria.
Impossibilità di fallimento
La buona salute è l'indicatore più importante di una vita confortevole per qualsiasi persona. Ecco perché è necessario trattarlo con una responsabilità speciale. Sfortunatamente, si deve spesso ricorrere a un intervento medico. L'opzione migliore è quando il paziente può scegliere autonomamente una clinica, un medico che si fida completamente della sua salute e persino della sua vita. Ma ci sono momenti in cui i pazienti non sono in grado di prendere decisioni volontarie indipendenti.
La legge n. 323 stabilisce in dettaglio situazioni in cui il rifiuto dell'intervento medico è semplicemente inaccettabile; le opzioni e le disposizioni sono prese in considerazione quando i servizi medici dovrebbero e possono essere forniti senza firmare un consenso.
Intervento senza consenso del paziente
L'articolo 34 specifica le disposizioni in cui l'intervento medico è senza il consenso del paziente. Sono consentiti ricovero, isolamento, osservazione o visita medica in relazione a coloro che soffrono di malattie pericolose per gli altri, disturbi mentali che hanno commesso atti pericolosi per la società.
Inoltre, il consenso del paziente non è richiesto in questi casi:
- Quando la vita del paziente è a rischio, si trova in una condizione di emergenza e non può esprimere i suoi desideri, è necessaria l'assistenza di emergenza.
- È richiesta assistenza di emergenza, ma non ci sono rappresentanti legali nelle vicinanze.
- In presenza di malattie che mettono in pericolo la salute e la vita degli altri. Ciò include varie febbri virali, HIV, epatite B, C, difterite, lebbra, pediculosi, malaria, infezioni genitali, melioidosi e ghiandole, tubercolosi, antrace, peste, colera.
- Grave, grave malattia mentale.
- Durante esami medici forensi, così come psichiatrico forense.
- Quando una persona commette un crimine.
La decisione su qualsiasi intervento medico senza il consenso aperto del paziente viene presa dal medico curante o da una consultazione dei medici. La legislazione della Federazione Russa le dà il diritto. Se è impossibile condurre una consultazione e il medico curante non vuole assumersi la responsabilità, il tribunale può decidere sulla necessità di un intervento.
Servizi a pagamento forniti da istituti medici
Nel 2012 i servizi a pagamento forniti dai medici sono stati legalizzati. Ecco perché le cliniche moderne offrono ai pazienti una serie di servizi a pagamento. Un paziente che ha stipulato un contratto per la fornitura di servizi medici a pagamento, sulla base della legge, ha il diritto di recedere in qualsiasi momento. Ma in questo caso, il paziente deve pagare i costi sostenuti dall'organizzazione medica al momento dell'esecuzione del contratto.
Se il paziente è completamente soddisfatto dei servizi forniti, il contratto rimane valido, quindi dopo un trattamento completo l'organizzazione medica distribuisce tutti i documenti: una copia del contratto, la conclusione del medico, estratti dai servizi forniti.
In qualsiasi clinica retribuita, il medico è tenuto a informare i pazienti che, in base all'attuale programma di garanzie statali, i servizi possono essere forniti gratuitamente nella clinica. I pazienti devono essere consapevoli di trattamenti alternativi.
Diritto dei pazienti all'informazione sulla salute - articolo 31
La legge sulla protezione della salute dei cittadini dà a ciascun paziente il diritto di ricevere informazioni complete sul proprio stato di salute. Questo è prescritto nella Sezione 31 della Legge. Informazioni significa informazioni sulla presenza della malattia, i risultati dell'esame, la diagnosi, la prognosi, i rischi associati al trattamento, tutti i tipi di opzioni di intervento, le conseguenze e i risultati del trattamento.
Le informazioni possono essere ottenute dal paziente stesso. Se il paziente ha meno di 15 anni o il cittadino è giuridicamente incompetente, i rappresentanti legali hanno il diritto di raccogliere informazioni dal medico curante, dal capo dipartimento e da altri specialisti coinvolti nell'esame.
Ogni paziente, avendo familiarizzato con i documenti che riflettono il suo stato di salute, può ottenere consigli da altri specialisti su di essi. Su richiesta, un cittadino può ricevere copie di tutti i suoi documenti medici.
Tutte le informazioni per motivi di salute sono registrate nella documentazione medica, sono un segreto medico e non possono essere fornite a terzi senza i motivi impressionanti prescritti nell'articolo 61.
Consenso all'intervento - Articolo 32
La legge sulla protezione della salute dei cittadini di cui all'articolo 32 descrive la necessità di raccogliere il consenso volontario informato da un paziente prima di qualsiasi intervento medico.
Nei casi in cui il paziente si trova in uno stato in cui è impossibile esprimere la propria volontà e l'intervento è assolutamente necessario, il problema viene deciso alla consultazione o direttamente dal medico curante, dopo di che vengono notificati i funzionari dell'istituzione medica.
Per i minori di età inferiore ai 15 anni, nonché per i cittadini incapaci, il consenso informato è firmato dai loro rappresentanti legali. In loro assenza, la decisione viene presa anche dal consiglio o dal medico curante.
Importante da considerare
Dopo aver esaminato i principali atti legislativi sul rifiuto dell'intervento medico, possiamo trarre le conclusioni principali che il paziente ha il diritto di:
- Ottenere cure mediche che gli verranno fornite in qualsiasi emergenza.
- Scelta indipendente di un istituto medico-sanitario, nonché il rifiuto, a causa di qualsiasi circostanza, di un intervento medico.
- Per ricevere servizi medici gratuiti nell'ambito del Programma di garanzia statale e servizi a pagamento alternativi.
I cittadini russi, indipendentemente dal luogo, hanno diritto a ricevere assistenza medica in tutta la Federazione Russa in base alla polizza assicurativa medica obbligatoria.