כל אזרח מהפדרציה הרוסית, כמו גם אנשים אחרים השוהים כחוק במדינה אך אינם אזרחיה, זכאים לטיפול רפואי. עם זאת, כדי לנצל הזדמנות זו תצטרך לקבל פוליסת ביטוח בריאות. ישנם שני סוגים עיקריים של ביטוחים - מרצון וחובה. בהתאם, המדיניות שונה גם היא. לכן, לפני שנדבר איפה תוכלו לקבל מדיניות רפואית, בואו נחשב במה הם שונים ואיזה מתאימה לכם.
פוליסת ביטוח לכולם
קבלת טיפול רפואי בחינם מובטחת על ידי החקיקה של רוסיה לכל אדם. אתה יכול לממש זכות זו על ידי פנייה לכל מוסד רפואי, לא רק ממלכתי או עירוני, אלא גם פרטי - כמובן בתנאי שהמרפאה הזו חברה במערכת ביטוח הרפואה החובה. כמו כן, מקום המגורים והרישום של האזרח לא משנה - פוליסת הביטוח (הרפואית) תקפה בכל הפדרציה הרוסית. זה מאוד נוח, מכיוון שאיש אינו בטוח ממצבים בלתי צפויים בחופשה, בנסיעת עסקים או רק מחוץ לעיר הולדת.
חובה מדיניות רפואית: איפה להגיע ומה שאתה צריך
קל מאוד לבצע פוליסת MHI, לשם כך אתה צריך להגיע לחברת ביטוח (לבחירתך) ולספק חבילת מסמכים מינימלית:
- אזרחי רוסיה מעל גיל 14 חייבים להכין דרכון או תעודה זמנית שהונפקו לפני קבלתם, ו- SNILS (כמובן, אם יש כזה).
- לילדים תזדקק לתעודת לידה (המסומנת באזרחות), SNILS (אם יש) ודרכון של מי מההורים או האפוטרופסות.
- זרים וחסרי אזרחות נדרשים למסור מסמך המאשר את זכות המגורים בשטח הפדרציה הרוסית (למשל, היתר שהייה), עם סימן רישום הכרחי, ו- SNILS (שוב, אם קיים), וכן תעודת זהות.
- פליטים ואנשים המשווים אותם חייבים בנוסף לספק אישור המאשר את מעמדם.
כמובן שעדיף להשתמש בשירותיה של חברת ביטוח מהימנה בעלת מוניטין טוב, אך אם אינכם מעוניינים להקדיש זמן לחיפושם, תוכלו ליצור קשר עם זו הממוקמת קרוב יותר לביתכם או למקום העבודה. לדוגמה, אתה יכול לקבל מדיניות רפואית במוסקבה באמצעות שירותי ארגונים כאלה:
- "קבוצת ביטוח" שער ספסקי - M ".
- "מדיניות F."
- OJSC ROSNO - MS.
- "12 מדיניות."
- LLC "MSC" MEDSTRAKH "ואחרים.
כדאי לזכור שביטוח רפואי חובה הוא חינם לחלוטין, וחברות הביטוח אינן רשאיות לדרוש עמלות, עמלות או תשלומים אחרים.
מה מבטיח MLA לך?
פוליסה רפואית נכנסת לתוקף מייד לאחר הפנייה לחברת הביטוח. לאחר הגשת הבקשה, עובד בארגון ינפיק לך אישור זמני המאשר את הזכות לקבל טיפול רפואי בחינם, והמסמך עצמו ייכתב תוך 30 ימי עבודה.
פוליסת הביטוח (הרפואית) מבטיחה לבעליה:
- אבחון וטיפול במחלות שונות בעת פנייה למרפאה או פנייה לרופא בבית (קבלת תרופות אינה כלולה בתוכנית זו);
- קבלת טיפול אשפוז - אשפוז להחמרת מצבים כרוניים, פציעות ומחלות הדורשות בידוד על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות;
- סיוע במהלך הפתולוגי של ההיריון, כמו גם במהלך הפלה ולידה;
- טיפול רפואי חירום.
מה שאתה צריך לשלם
פוליסת הביטוח הרפואי כוללת רק את רשימת ההתוויות הנחוצה אך מספקת, אולם ניתן להרחיב את האחרונה באמצעות שירותים מסוימים שמוסדות רפואיים ממלכתיים רשאים לספק תמורת תשלום. אלה עשויים להיות:
- התייעצויות מומחים, מחקר, בדיקות נוספות ללא מרשם רופא;
- אבחון וטיפול המתבצעים בעילום שם (למעט בדיקת HIV / AIDS);
- אבחון, התייעצויות, נהלים ומניפולציות שבוצעו בבית (למעט כאשר המטופל אינו יכול לבקר במוסד הרפואי מסיבות רפואיות);
- שירותי קוסמטיקאיות;
- טיפול הומיאופתי;
- שירותי הזרעה מלאכותית ושירותי IVF;
- תותבות שיניים (למעט אלה להם זה נקבע בחוק);
- חיסונים מונעים (למעט כפי שמסופק על ידי תוכנית המדינה);
- להישאר בחדר מעולה;
- שירותי פסיכולוג.
אם יש לך ספק אם אתה זכאי לקבל כל סוג של טיפול רפואי ללא עלות, אתה יכול לפנות לחברת הביטוח שלך לשם בירור.
המדיניות בדרך חדשה: האם לשנות
על פי החקיקה הנוכחית, ישנם 3 סוגים של מדיניות MHI: זה יכול להיות נייר, פלסטיק או להיות חלק מכרטיס אלקטרוני אוניברסלי. לכל אפשרות יש את היתרונות והחסרונות שלה, אך יש להם איכות משותפת אחת - כולם פועלים ללא הגבלת זמן ואינם דורשים הרחבות. החלף פוליסה רפואית רק במקרים מסוימים:
- אם מסומן שהוא תקף עד 01/01/2011;
- אם שינית את הנתונים האישיים שלך (למשל.i.o.);
- במקרה של אובדן מסמך;
- אם צורת המדיניות של הפוליסה הפכה לבלתי שמישה בגלל שפשוף, חדירת מים וכו ', והפכה לקריאה;
- אם חלפו יותר מחמש שנים מאז הוצאת המדגם הפלסטי.
מדיניות VHI
אם יש לך סכום מסוים של כספים שאתה מוכן לבזבז על בריאותך, כדאי לחשוב על קבלת פוליסת ביטוח רפואי מרצון. כמובן שזה לא כל כך זול, אבל איכות השירותים הניתנים אינה דומה לתרופה "בחינם".
לאחר שרכשת את מדיניות VHI, תשכח לנצח את התורים במרפאות, את גסות העובדים וההתרוצצות במשרדים, או מהבדיקה הלא שלמה או באיכות ירודה.
שלא כמו ביטוח רפואי חובה, פוליסת ביטוח מרצון מונפקת למשך שנה ומחייבת רשימת מסמכים שונה במקצת. בנוסף לדרכון, חברת הביטוח תבקש ממך לספק כרטיס אשפוז מהמרפאה המחוזית, כמו גם לכתוב בקשה ולמלא טופס קצר בו תצטרכו לספק מידע מפורט אודות עצמכם ולבחור רשימת שירותים רפואיים שייכללו בחוזה.
סוגים ועלות VHI
בהתאם לרשימת השירותים שעלותם מכוסה בפוליסה רפואית, עלותה משתנה. הבחירה תלויה בהעדפות שלך ובכמות הזמינה. ויש המון מה לבחירה:
- כלכלה - כולל שירותי ביקור במרפאה, טיפול אשפוז ולהזעיק אמבולנס. מדיניות כזו אינה מכסה את עלויות האשפוז - תצטרך לשלם תוספת. העלות של מסמך כזה היא מ 12 אלף רובל.
- סטנדרט - מ- 15 אלף רובל. - מכסה את עלויות האבחון והטיפול על ידי מטפל ומומחים, התקשר לאמבולנס, אשפוז, טיפול שיקומי (פיזיותרפיה, עיסוי וכו '), התקשר לרופא בבית.
- שיניים - מ- 18 אלף רובל. - זוהי מדיניות VHI סטנדרטית עם "תוספת" של שירותי שיניים (למעט תותבות).
- ילדים - מ- 18 אלף רובל. - כולל את כולם זהה לתקן, אך בשל העובדה שילדים חולים לעתים קרובות יותר, עלותו מעט גבוהה יותר. מדיניות כזו נבדלת בהתאם לגיל הילד - ככל שהוא מבוגר יותר, כך הטופס זול יותר.
- תכניות קטגוריות VIP - מ- 30 אלף רובל.- עשוי לכלול שירותי רפואה אלטרנטיבית, כל מחקר נוסף לבחירתך, אבחון וטיפול יקרים, עד להשתלת איברים.
ישנם גם סוגים אחרים של מדיניות VHI, למשל לנשים בהריון במקרה של תאונה או טיפול בספא.
מה שאתה צריך לזכור בעת מדיניות VHI
עריכת מדיניות רפואית בהתנדבות וודא שאתה בוחן היטב את החוזה ולא נותרו לך שאלות.
עובדי חברת הביטוח נדרשים להכיר את רשימת המוסדות הרפואיים אשר בשירותיהם תוכלו להשתמש בהם. כמו כן, עובד החברה מוקצה לך, אליו אתה יכול, במידת הצורך, ליצור קשר מסביב לשעון.
אם אתה מגיש בקשה לפוליסת VHI לא רק לעצמך, אלא גם לבני משפחה - אל תהסס לבקש הנחה, חברות ביטוח רבות מספקות הזדמנות זו.
למרות שיש לך פוליסת VHI, ייתכן שתמנע ממך כיסוי ביטוחי אם:
- מחלה (פציעה) אינה אירוע מבוטח;
- הלקוח הסתיר במכוון את נוכחות המחלה לפני חתימת החוזה;
- הפגיעה התקבלה במצב של שיכרון רעיל, אלכוהולי, נרקוטי;
- הפגיעה הייתה תוצאה של עבירה;
- הפציעה נגרמה בכוונה עצמית (למשל, ניסיון התאבדות);
- פציעה התקבלה במהלך תחרות או אימונים.
בכדי להימנע מאי הבנות בעתיד, יהיה נחמד להציג את חוזה הביטוח לעורך דין מוסמך לפני שתגיש בקשה לפוליסת VHI.
מסקנה
כמובן, כל אחד יכול לבחור פוליסת ביטוח רפואי כזו או אחרת בעצמם, אך אסור לעכב אותה, מכיוון שלעולם לא תדעו איזה סוג "הפתעה" החיים יביאו ברגע הבא.
חשוב לדעת כי יש לקבל טיפול רפואי חירום ללא נוכחות מדיניות, אולם רק אותם מקרים בהם יש איום ישיר על חייו של המטופל חלים עליו.
