המלה הלא שגרתית "פליאטיבי" נגזרת מה"פליום "הלטיני, כלומר" כיסוי "," גלימה ". מבחינה פילוסופית, מושג זה מרמז על הגנה מפני השפעות שליליות והבטחת נוחות. במציאות הטיפול הפליאטי מכוון ליצור תנאים לאנשים חולים קשה בהם הם יכולים לסבול את עמדתם ביתר קלות. טיפול פליאטיבי הוא מערכת של אמצעים שמטרתם לשפר את איכות חייהם של חולים עם מחלות חשוכות מרפא, קשה ומסכני חיים. זה מורכב בשימוש בתרופות וטכניקות המקלות על תסמונות כאב או ממזערות את מידת הביטוי שלהן.
תמצית הטיפול פליאטיבי
כולנו יודעים שיום אחד נמות, אבל אנחנו באמת מתחילים להבין את בלתי נמנעות של מוות רק בסף שלו, למשל, כשאין עוד תקווה לריפוי למחלה קשה. עבור רבים, תחושת המוות הממשמשת ובאה היא לא פחות נוראה מסבל גופני. כמעט תמיד, יחד עם הייסורים הנפשיים הגוססים והבלתי נסבלים, סובלים את יקיריהם. טיפול פליאטיבי נועד בדיוק להקל על גורל המטופל ולתמוך בקרוביו באמצעות שימוש בשיטות חשיפה שונות: תרופות, תמיכה מוסרית, שיחות, ארגון אירועים משפר חיים, פתרון סוגיות חברתיות וכו '. טיפול רפואי פליאטיבי אם כי מתמקד בשימוש בתרופות המאפשרות שימוש אי אפשר לבודד סבל לחלוטין. רופאים, אחיות, מטפלים העובדים עם חולים סופניים צריכים להיות מסוגלים לא רק לבצע הליכים המקלים על כאבים, אלא גם להשפיע לטובה על המטופל בגישה האנושית, הטיפול והמילים שנבחרו נכון. כלומר, אדם גוסס לא צריך להרגיש נטל, מיותר, כבר לא צריך. עד הסוף, עליו להרגיש את הערך של עצמו כאדם ולהיות מסוגל לממש את עצמו במידה שהוא מסוגל להשיג זאת.
הנוהל למתן טיפול פליאטיבי
צו מס '187n הוצא ברוסיה, אושר בתאריך 04/14/2015, בו נכתב הנוהל למתן טיפול רפואי פליאטיבי. פיסקה נפרדת בסדר זה מדגישה את הקטגוריות של אנשים שיכולים לסמוך עליה. המחלות והתנאים בהם ניתן טיפול פליאטיבי הם כדלקמן:
- אונקולוגיה;
- מחלות כרוניות בשלב הסופי;
- פציעות עם השלכות בלתי הפיכות בהן המטופל זקוק לטיפול רפואי מתמיד;
- מחלות ניווניות של מערכת העצבים בשלבים האחרונים;
- דמנציה בשלב מסופי (למשל, מחלת אלצהיימר);
- הפרעות קשות ובלתי הפיכות במחזור הדם המוחי.
על המאפיינים של סיוע לחולי איידס, יש צו 610 מיום 17 בספטמבר 2007.
לכל אחת מהמחלות הללו יש את המוזרויות שלה במהלך הקורס והיא דורשת גישה אינדיבידואלית בטיפול ובטיפול בחולים.
טיפול פליאטיבי לחולי סרטן
על פי ההיגיון של הדברים, התהליך הטבעי של המוות אמור להעסיק אנשים בגיל מבוגר. אך למרבה הצער, ישנן מספר מחלות חשוכות מרפא הפוגעות בקשישים ובצעירים כאחד, כמו סרטן. כ -10 מיליון עצי אדמה חולים בסרטן מדי שנה, ואינם סופרים את מספרם הגדול של הישנות. חולה הסרטן בשלבים האחרונים של המחלה הוא שמספק טיפול רפואי פליאטיבי מלכתחילה.זה יכול להתבצע בנפרד או יחד עם הקרנות וכימותרפיה והוא מורכב בעצירת הכאב של החולה בתרופות עוצמתיות.
על פי הסטטיסטיקה, סרטן משפיע בעיקר על אנשים שחצו את מגבלת הגיל של 55 שנים (יותר מ- 70% מהמקרים). בגיל מבוגר, ככלל, מחלות אחרות (קרדיולוגיות, כלי דם, ורבות אחרות) מאובחנות אצל חולים, ומחמירות את מצבם. יש לבצע את ארגון הטיפול פליאטיבי תוך התחשבות בגורמים המחמירים את המחלה הבסיסית. במקרה זה, יש צורך להשתמש בכל השיטות העומדות בפני המדע כדי להקל על מצבו של המטופל, ללא קשר אם יש סיכוי להחלמה.
ניתוח פליאטיבי
הרעיון של מתן טיפול פליאטיבי לסרטן בנוסף לשימוש ב"מורפין "," בופרנורפין "ושאר משככי כאבים נרקוטיים מורכב בניתוחים הפליאטיביים. הם כרוכים בהתערבות כירורגית במקרים בהם הרופא יודע מראש שהמטופל לא יתאושש, אך מצבו ישתפר לתקופה קצרה או ארוכה. בהתאם למיקום הגידול וסוגו (ריקבון, דימום, גרורתי), ניתוח פליאטיבי מבחין בין שתי קטגוריות. החירום הראשון הוא כאשר לחולה איום מיידי על החיים בעתיד הקרוב מאוד. לכן, עבור סרטן הגרון, נוצר טרכאוסטומיה לניתוח, ולסרטן הוושט, תפר גסטוסטומיה. במקרים אלה הם אינם מסירים את הגידול, אלא יוצרים תנאים שבהם הוא יפגע פחות בחיי המטופל. כתוצאה מכך ניתן לעכב את המוות למשך זמן רב בלתי מוגבל, לעיתים למשך מספר שנים.
מתוכננת הקטגוריה השנייה של הניתוחים, כאשר מוסרים את הגידול ומבצעים טיפול קלאסי.
עזרה לאיידס
תכונות של מחלה זו מביאות כאבים גדולים לחולים. לעתים קרובות אנשים הנגועים ב- HIV חווים בעיות רגשיות, פסיכולוגיות וחברתיות לא פחות מסבל גופני. צוות הסיעוד נתון גם בלחץ פסיכולוגי מחשש לזיהום, אם כי זה נדיר ביותר באופן המקומי. איידס היא מחלה מתקדמת ובסופו של דבר קטלנית, אך בניגוד לסרטן, יש תקופות של הפוגה והחמרות הקשורות למחלות זיהומיות במקביל. לפיכך, באיידס, טיפול פליאטיבי הוא טיפול סימפטומטי הן בהתאם לאינדיקציות ושיטות טיפול אקטיביות המקלות על כאבים, מקלות על מצבו של החולה עם חום, נגעי עור ומוח ומצבים כואבים אחרים. אם לא הודיעו לחולי סרטן על האבחנה שלהם, אז אנשים הנגועים בנגיף האיידס יקבלו הודעה מייד. לכן רצוי מאוד שייקחו חלק בבחירת שיטות הטיפול ויידעו את התוצאות איתן הוא עובר.
עזרה עם מחלות אחרות
ישנן הרבה מחלות קשות. לדוגמא, שבץ מוחי מוביל לנכות ומוות בכ- 80-85% מהמקרים. עבור אנשים שעברו את זה, טיפול פליאטיבי מורכב בביצוע ההליכים הטיפולים הנחוצים התומכים, וככל האפשר, בחידוש התפקודים החיוניים של הגוף (למשל, יכולת ההליכה). טיפול יומי עבור מטופל כזה כולל התקנת צנתר להסרת שתן, מניעת פצעי לחץ, הזנה דרך צינור nasopharyngeal או שימוש בגסטרוסטומיה אנדוסקופית, תרגילים לחיזוק שרירי המטופל ואחרים.
מספר הולך וגדל של אנשים על פני כדור הארץ מתמודדים עם מחלת אלצהיימר, בה המוח מופרע, ואיתו כל האיברים והמערכות בגוף, כולל תפקוד מנטאלי, דיבור, מוטורי וחיסוני.טיפול פליאטיבי במקרה זה מורכב בתחזוקה הרפואית של הגוף, כמו גם ביצירת תנאים עבור המטופל להבטיח (ככל האפשר) את חייו הרגילים.
טיפול אשפוז
ארגון הטיפול הפליאטיבי כולל טיפול בחוץ ואשפוז. אצל חולים חוץ אנשים יכולים לבקר במוסדות רפואיים, אך לעיתים קרובות יותר רופאים עצמם הולכים לביתם של החולים (בעיקר למשככי כאבים). יש לספק שירות זה ללא עלות. בנוסף לניתוחים רפואיים, טיפול בחוץ מורכב בהוראת קרובי משפחה את הכישורים של טיפול בחולים קשים בבית, הכולל נהלי מים (שטיפה, שטיפה), תזונה (דרך הפה, כניסה באמצעות בדיקה או parenteral, על ידי הזרקת חומרים מזינים בהזרקה), הפרשת גזים ומוצרי פסולת. בעזרת צנתרים, צינורות אוורור, מניעת פצעי לחץ ועוד. הטיפול בחוץ כולל גם מתן מרשמים לתרופות נרקוטיות ופסיכוטרופיות, הפניית מטופל לבית חולים, עזרה פסיכולוגית וחברתית לקרובי משפחתו.
בית חולים יום
צו מס '187n, המסדיר את הנוהל למתן טיפול פליאטיבי למבוגרים, מדגיש בנפרד את האפשרות לטפל בחולים במעון יום. זה נעשה במקרים בהם אין צורך לבצע מעקב מסביב לשעון אחר המטופל, אך הוא נדרש להשתמש בחומרה ובשיטות טיפול ספציפיות אחרות, למשל, לשים טפטפות, להשתמש בלייזר או בקרינה. בתי חולים יום לחולים שיש להם אפשרות לבקר בהם הם אופציה מצוינת, שכן עם טיפול כזה אדם אינו מרגיש מבודד מהמשפחה ובו זמנית מקבל את כל ההליכים הנדרשים שלא ניתן לבצע בבית.
בתי חולים
זהו שם המוסד בו ניתן טיפול פליאטיבי לחולים חשוכי מרפא בשלב הסופי של המחלה. יצר את המילה "הוספיס" מהלטינית "hospium" שפירושה "אירוח". זוהי תמציתם של מוסדות אלה, כלומר לא רק שבבתי חולים הם נותנים טיפול, אלא גם יוצרים את תנאי המחיה הנוחים ביותר. הם נופלים בבתי חולים בעיקר זמן לפני המוות, כשאין עוד דרך לעצור כאבים עזים בבית ולהעניק טיפול. רוב חולי ההוספיס אינם יכולים לאכול בעל פה, לנשום בכוחות עצמם, להתאמן על עצמם צרכים פיזיולוגיים ללא עזרה ספציפית, אך למרות זאת הם עדיין נשארים אישים, והגישה שלהם צריכה להיות מתאימה. בנוסף לתפקידי בית החולים, בהוספיס חייבים בהכרח לבצע טיפול חוץ-חולים בחולים קשים, כמו גם לעבוד בבתי חולים יום.
הצוות
טיפול פליאטיבי ניתן לא רק על ידי עובדים רפואיים, אלא גם על ידי מתנדבים, אנשי דת, ארגונים ציבוריים. לא כולם יכולים לעבוד עם אנשים גוססים. לדוגמא, אחות לטיפול פליאטיבי צריכה לא רק להיות בעלת כישורים מקצועיים בביצוע נהלים (זריקות, טפטפות, התקנת צנתרים, חיבור מטופל למכשירים התומכים בתפקודים חיוניים של הגוף), אלא גם להחזיק בתכונות כמו חמלה, אנושיות, ולהיות מסוגלת להיות פסיכולוגית שעוזרת. מטופלים תופסים בשלווה את מיקומם ובסמוך למוות רטובים, מאוד בעלי רושם ואדישים לאבלם של אנשים אחרים באופן קטגורי אינם יכולים לעבוד עם חולים קשים. חל איסור מוחלט להאיץ את מותו של המטופל על מנת להיפטר ממנו ייסורים.
יש להבין כי לאופי פעילותם יש השפעה שלילית על נותני הטיפול הפליאטיבי עצמם.הנוכחות הבלתי פוסקת בסמוך למוות גורמת לעיתים קרובות לדיכאון, להתמוטטות עצבים או לפיתוח אדישות לכאב של מישהו אחר, שהוא סוג של הגנה פסיכולוגית.
זו הסיבה שלא יסולא בפז לערוך בקביעות אימונים, ימי עיון והחלפת פגישות עם כל העוסקים בטיפול פליאטיבי.
