בואו ננסה לברר מהי זעזוע מוח. חומרת הפגיעה בבריאות נקבעת על ידי ועדה מיוחדת - מומחים לזיהוי פלילי.
בשנת 1982 פותחה סיווג של סוג זה של פציעה. נבדלות שלוש צורות:
- חבלות בדרגות חומרה שונות;
- זעזוע מוח מכל סוג שהוא;
- סוחט
זנים
ישנם שני סוגים של פגיעות ראש; סגור ופתוח. מה זה CCST? איזו נזק פגיעות כאלה? טראומה קרניו-מוחית סגורה כוללת שברים בעצמות הגולגולת שאינן גורמות נזק לעור.
TBI נחשב פתוח אם יש פצע ולכן העור נפגע באזור המוחי של הגולגולת.
אם הדורה מאטר שלם, הפגיעה המוחית הטראומטית אינה חודרת, אחרת חודרת.
המלצות למומחים על פעילויות הערכה
שקול אלגוריתם להערכת חומרת הפגיעה בבריאות בזמן זעזוע מוח, כמו גם ב- TBI אחרים. מה שעליך לדעת בכדי להעריך נכון את מצבו הבריאותי של המטופל?
נניח כי זעזוע מוח מוחי התרחש בחולה כתוצאה מתאונה. מה חומרת הבריאות? הערכת הנזק שנגרם על ידי TBI היא מורכבת ומבוססת על עמלה. נוצרת קבוצה מומחית הכוללת נוירוכירורג, נוירופתולוג. עם ביטויים פסיכופתולוגיים של טראומה, פסיכיאטר מעורב בוועדת הבדיקה לבדיקה.
אם לחולה יש זעזוע מוח, חומרת הנזק לבריאות נקבעת בדיוק על ידי קבוצת המומחים של עובדים רפואיים. בעיות עם נוירונים שנפגעו במוח נובעות מפגיעה באונות הזמניות והפרונטליות של המוח, פגיעה בחומר הלבן של ההמיספרות המוחיות.
דרישות מסמך
מסמכים רפואיים המוצגים לניתוח על ידי מומחים מציעים נתונים מלאים שבלעדיהם קשה לפתור בעיות. לדוגמא, ההיסטוריה הרפואית מכילה רישומים יומיים המראים את הדינמיקה של מצבו של המטופל.
אם המומחים לא יכולים לקבוע את חומרת הפגיעה היא זעזוע מוח, יש להם ספקות, במקרה זה מבוצעת בדיקה שנייה של המטופל, מומחים נוספים מומחים לוועדה.
בדיקה ללא בדיקה מלאה של הקורבן, המתבצעת על פי המקור של מסמכים רפואיים (רישומי חוץ, היסטוריה רפואית), מותרת רק כאשר אין זה אפשרי לחלוטין לבדיקה אמיתית של המטופל על ידי מומחים.
מקרים חריגים בהם נקבעת זעזוע מוח בהיעדר, חומרת הפגיעה בבריאות, אפשריים רק עם מתן מסמכים רפואיים מיוחדים בהם יש מידע מקיף על כל הפגיעות, כמו גם על המסלול הקליני והתוצאה.
הרשומות צריכות להכיל מידע נוסף שהמומחים יצטרכו כדי לפתור את הבעיות שהוצבו בפניהם.
נקודות חשובות
אם למטופל יש זעזוע מוח, חומרת הנזק לבריאות מתגלה על ידי החלטת הוועדה לערוך הערכה רפואית משפטית של מצבו של המטופל. זה מבוסס על פגיעות אובייקטיביות שנמצאו אצל הקורבן כחלק מבדיקתו בארגון רפואי.
הערכת ההשלכות של פגיעה מוחית טראומטית כוללת זיהוי וחשבונאות לתוצאות של החמרה או סיבוכים שקדמו לפגיעה.כמו כן נותחו הפרות של טיפול רפואי העלולות להשפיע על מצבו הבריאותי של המטופל.
פעולות נוספות
אם יש צורך להבחין (לבסס) את בראשית הבעיה והתסמינים של ה- TBI שנמצאו, את ההשלכות ארוכות הטווח של פגיעות דומות אחרות או מחלות מערכת העצבים המרכזית, בנוסף לאבחנה מקיפה ומובחנת של חומרי התיקים הפליליים, כמו גם את תוצאות בדיקת הקורבן על ידי מומחים, יש להעריך:
- קומפלקס של ביטויים קליניים ומורפולוגיים של פגיעת ראש תוך הערכה של מיקום וכיוון האפקט הטראומטי;
- פרמטרים ארגומטריים של פעולות טראומטיות המתפרשות כביטוי ל- TBI הניתוח.
אם לא ניתן לערוך הבחנות אלה, הדבר בא לידי ביטוי בהכרח בחוות דעת המומחה.
אלגוריתם הערכה
כיצד להעריך זעזוע מוח? איזו דרגת חומרת הנזק הבריאותי נגרמת כתוצאה ממעשיו של אדם אחר? יש אלגוריתם מיוחד שקובע את חומרת הבריאות כתוצאה מפגיעת ראש. קריטריון עדיפות הוא הסכנה לחיי הקורבן.
בין הביטויים שגורמים לסכנה, נבדלים כמה צורות וסוגים.
הקבוצה הראשונה כוללת:
- התכווצות מוחית בדרגה בינונית וחמורה, פגיעת ראש עם חדירה לחלל הגולגולתי;
- שברים של הבסיס וזנות הגולגולת פתוחים וסגורים.
החלק הבא הוא השלכות ה- TBI בצורה של מחלות או מצבים פתולוגיים המאיימים על חייו של אדם:
- תרדמת מוחית;
- איבוד דם משמעותי;
- הלם טראומטי בתואר III-IV;
- מצב purulent-septic;
- הפרעות במחזור הדם באיברים ואזוריים שתרמו לאוטם מוחי.
ההשלכות של פגיעת ראש שאינן מסכנות חיים אך גורמות נזק בריאותי חמור נגרמות כתוצאה מהפרעה נפשית, אשר אבחנה מתבצע במהלך בדיקה פסיכיאטרית משפטית.
אובדן כושר עבודה תקין בטווח הארוך של שלושים אחוזים לפחות שנבע כתוצאה מההשפעות השוררות הרבות של פגיעת ראש קשה מוכר כבעיה חמורה. זה מלווה בדמנציה, התקפים אפילפטיים, הפרעות בדיבור, אובדן קואורדינציה של תנועות, ירידה בטונוס השרירים וזיכרון מוחלש.
כמו כן, בין ההשלכות הבריאותיות הרציניות עבור TBI מוכרות ההשלכות של פגיעה בעצמות הבסיס והגניבה של הגולגולת, התכווצות מוחית, כולל נוכחות של מום טרפנאציה.
פרמטרים לחומרת בינונית
הקריטריונים של קבוצה זו כוללים הפרעה בריאותית ארוכת טווח שתוצאתה הייתה פגיעת ראש (במשך יותר מ- 21 יום). כמו כן כלולים כאן נכות של עד 30% לתקופה של יותר מ -120 יום, אובדן קואורדינציה קל, בעיות ריח, נוכחות של מום טרפנציה בגודל של עד 10 ס"מ.
משקל קל לבריאות
באיזו דרגת חומרה חלה זעזוע מוח כחוק? אם ההפרעה הבריאותית לא עברה 21 יום, במקרה זה, מומחים מציינים במסקנה כי הנפגע נפצע קל במצב בריאותו.
כאשר מעריכים את חומרת בריאותו של אדם במקרה של פגיעה מוחית, זעזוע מוח, נכות זמנית נחשבת לקריטריון העיקרי (משך הפרעה בריאותית מלאה).
פותחו מועדים מועדים לנכות בפגיעות ובמחלות. לדוגמא, עם פגיעות מוחיות טראומטיות קשות, המטופל מאבד את יכולתו לעבוד במשך תקופה של 80 עד 100 יום, ועם זעזוע מוח קל עד 22 יום.
לסיכום חלק מהתוצאות.
בחלק מהמקרים, עם זעזוע מוח, חומרת הפגיעה בבריאות נובעת מהופעת תפקוד אוטונומי, כמו גם התפתחות של הידרוצפלוס. כתוצאה מההשלכות ארוכות הטווח של זעזוע מוח בצורה קלה, עובדים רפואיים רואים התפתחות של התקפים אפילפטוריים.הסיבה לתופעות כאלה עשויה להיות אשפוז בטרם עת, נוכחות של מחלות סומטיות, טיפול פתוגני פגום.
על פי הכללים, חומרת הפגיעה בבריאות אינה נקבעת במקרים של פגיעת ראש, אם הקורבן נעשה באופן לא מהימן את האבחנה הראשונית, אם תוצאת הפגיעה אינה ברורה, לא נערכו מחקרים מעבדתיים וקליניים מלאים.
הרלוונטיות של סוגיית קביעת חומרת הנזקים השונים, כולל זעזוע מוח בתאונות דרכים, מוסברת על ידי עלייה במספר האזרחים המבקשים עזרה רפואית. פגיעות מוח טראומטיות הפכו לבעיות הנפוצות ביותר, מחלות אלה מובילות בהתייחס לחדרי המיון של בתי חולים, למרכזי טיפול ראשוני.
על פי תוצאות מחקרים סטטיסטיים, לרוב נפגעות ראש קטלניות מתרחשות אצל אנשים בני עשרים עד שלושים שנה. ביותר ממחצית המספר הכולל של CCI, רופאים מקבעים זעזוע מוח שנחשב לסוג הקל ביותר של נזק מוחי.
זעזוע מוח מתרחש לא רק עם חבלות בראש במהלך תאונה. זה אפשרי גם כאשר נופלים על הגב, על הישבן, בגלל מכה על משטח קשה בעת הקפיצה.
בעת קביעת הנזק שנגרם לבריאותו של הקורבן, שהוא חשוב, למשל בנוכחות מקרה פלילי או מינהלי, נוצרת ועדה רפואית מיוחדת הכוללת נוירוכירורג, פסיכיאטר, נוירולוג, מנתח. אם נפגעה הפגיעה במקום העבודה כאשר אדם ביצע את תפקידו הרשמי, במקרה זה, על פי החלטת לשכת ITU, ניתן להקצות לקורבן קבוצת נכות, יוקצה קצבה חברתית אשר גובהה תלוי במידת האובדן הבריאותי שנקבע על ידי מומחים.