Actuellement, l'élimination des déchets médicaux revêt une importance particulière. Non seulement leur nombre, mais aussi leur variété augmente chaque année. Ils deviennent plus dangereux et le risque de faire appel à des tiers augmente.
Déchets médicaux: c'est quoi?
Vous devez d’abord comprendre ce qui doit être compris comme déchet médical. Ce ne sont pas seulement des seringues, des ampoules et des systèmes familiers à tous. Le concept est assez vaste et englobe tout ce qui est formé dans les établissements médicaux (dispensaires, hôpitaux, hospices, pharmacies, établissements d’enseignement du profil correspondant, organisations de sanatorium-centres de villégiature, etc.) résultant de leurs activités. Ainsi, l'élimination des déchets médicaux implique la neutralisation et la destruction des films et solutions de rayons X, des équipements de protection individuelle (gants, blouses, chaussures, etc.), des médicaments (périmés, falsifiés, confisqués) et des ampoules, des systèmes et seringues jetables, utilisés pansements, sang et organes excisés contaminés, déchets de cantines et de digestes contaminés, etc. Ceci est une liste de base, non exhaustive.
Risque de déchets médicaux
Le principal danger du gaspillage de toutes catégories d’institutions médicales réside dans leur composante biologique. Presque tous contiennent des microorganismes pathogènes qui pénètrent facilement dans l’air lors de la combustion à ciel ouvert, dans les eaux souterraines et le sol lors de l’inhumation. S'étalant sur des kilomètres, ils mettent en péril la population, les animaux domestiques et sauvages. La probabilité d'épidémie est élevée. L'ensemble du monde civilisé, au stade actuel de développement, ne détruit les déchets médicaux que de manière thermique à haute température. En Russie, certains d'entre eux (notamment les produits en plastique) sont encore neutralisés et transformés, ce qui est absolument inacceptable.
Classification des déchets médicaux
L’adoption en 1999 de SanPiN 2.1.7.728-99 a rendu possible la division des déchets médicaux en cinq classes en fonction du degré de danger toxicologique, radiologique et épidémiologique.
- Non dangereux (classe “A”) - déchets non toxiques qui n'ont pas été en contact avec des patients (infectieux) et divers fluides biologiques. Par exemple, inventaire, mobilier, équipement de diagnostic, déchets de construction ne contenant pas d'éléments toxiques, etc.
- Dangereux (classe «B») - déchets médicaux potentiellement infectés. Celles-ci incluent notamment des outils et du matériel contaminés par des sécrétions biologiques, y compris du sang et bien plus encore (sur la manière dont le stockage, l'élimination des déchets de classe «B» sont effectués plus tard dans l'article).
- Déchets extrêmement dangereux (classe «B») - matériaux qui ont été en contact avec des patients infectés par des infections particulièrement dangereuses. Par exemple, les hôpitaux TB.
- Toxicologiquement dangereux (classe «G») - de par leur composition et leurs propriétés, ils sont proches des préparations industrielles. Ce sont des médicaments, des désinfectants, des cytostatiques, des produits chimiques, des dispositifs et des articles contenant du mercure.
- Les déchets radioactifs appartiennent à la classe «D».
Déchets médicaux de classe B
Les déchets provenant d'établissements médicaux relevant de la catégorie «B» sont considérés comme dangereux d'un point de vue épidémiologique. Leur collecte, leur stockage, leur transport et leur élimination doivent être effectués dans le strict respect des règles sanitaires adoptées par la législation.La classe B comprend: les déchets des départements et bureaux de pathologie, les matières organiques des salles d'opération, les résidus de nourriture provenant d'hôpitaux spécialisés en maladies infectieuses, les matériaux et objets en interaction avec les fluides biologiques des patients, ainsi que d'autres travaux infectés et potentiellement dangereux.
L'élimination des déchets de classe B est pertinente pour les institutions dans lesquelles ils sont formés, y compris les laboratoires de microbiologie, les départements de diagnostic clinique, les sociétés pharmaceutiques travaillant avec des bactéries 3-4 g. pathogénicité, vivariums. Divers vaccins contenant des micro-organismes vivants devenus inadaptés pour une raison quelconque, par exemple, dont la durée de vie a expiré, appartiennent à cette catégorie.
Gestion des déchets de classe B: collecte
La collecte des déchets médicaux appartenant à la catégorie des matières dangereuses (classe «B») est effectuée dans des conteneurs spéciaux (conteneurs, sacs) avec un marquage jaune. Ils peuvent être réutilisables ou jetables. Le colis doit indiquer: le nom de l'institution, l'unité structurelle, le nom et la signature de la personne responsable de ce travail. Les conteneurs (emballages) de déchets médicaux doivent présenter les qualités suivantes:
- résistance à l'humidité;
- force, ils ne doivent pas être perforés par des objets tranchants ou coupants;
- couvercle ou mécanisme de verrouillage bien ajusté pour les matières premières organiques et liquides - étanchéité.
Les conteneurs et les sacs pour déchets médicaux ne sont remplis que sur du volume total. L'employé responsable ferme les conteneurs avec des dispositifs spéciaux qui empêchent les éruptions cutanées. En règle générale, les tags sont utilisés.
Conditions de collecte des déchets
SanPiN établit un certain nombre de règles, leur conformité avec la collecte de déchets dangereux dans un établissement médical est obligatoire. Il est interdit d'influencer ou de détruire les matières premières de quelque manière que ce soit afin de faciliter la poursuite du processus de désinfection (découpe, meulage, etc.), la manipulation de déchets non emballés (déplacement sur le territoire, transfert d'un conteneur à un autre, etc.), en interaction avec les déchets. sans EPI, enfoncer, placer les sacs remplis à une distance inférieure à 1 m du système de chauffage, utiliser des récipients chauffants, utiliser des récipients souples pour piquer et couper des objets.
Transport des déchets
Lors du transport de déchets médicaux, certaines exigences doivent être respectées. Ainsi, les conteneurs de type souple doivent être fixés sur des chariots spécialement équipés. Contenants solides bien fermés avec des couvercles. Les déchets de classe «B» ne doivent pas être transportés dans des conteneurs ouverts. L'élimination (SanPIN 2.1.7.728-99) et son élimination ne sont effectuées que par des organisations spécialisées dans ce domaine, qui disposent de licences spéciales pour ce type d'activité. L'institution conclut un contrat pour la prestation de services.
Le transport des conteneurs jetables remplis de déchets médicaux à travers le territoire d'un établissement médical doit être effectué uniquement dans des conteneurs réutilisables installés sur un chariot spécial. Cela empêche la corruption de paquets.
Déchets de classe B: désinfection
L'élimination ou le stockage des déchets médicaux est la dernière étape du processus. Il est précédé d'une procédure de désinfection. Selon les exigences de SanPin, il ne peut être ignoré que dans le cas de déchets organiques détruits par incinération. L'institution médicale détermine les méthodes de désinfection de manière indépendante au moment de la mise au point d'un programme de gestion des déchets générés. Le choix est basé sur les spécificités de l'organisation, la disponibilité des capacités technologiques.
Il existe deux méthodes de désinfection: centralisée et décentralisée. Dans le premier cas, le lieu de traitement est en dehors du territoire de l'institution. Dans ce cas, la procédure est effectuée par une organisation externe sur la base d'un accord conclu.Avec une approche décentralisée, le processus est exécuté sur le territoire de l’établissement de santé.
Ainsi, l'élimination des déchets de classe «B» n'est possible qu'après leur désinfection. Il existe deux méthodes de traitement conformes aux exigences législatives: le matériel (exposition aux matières premières telles que la vapeur, les rayonnements et le rayonnement électromagnétique), chimique (désinfectants).
Processus d'élimination
L'élimination des déchets de classe B peut s'effectuer de deux manières: incinération et enfouissement dans une zone spécialement désignée, qui ne convient pas aux activités agricoles.
Les méthodes de destruction les plus courantes sont les suivantes:
- désinfection à la vapeur à des températures supérieures à 100 ° C et à haute pression;
- traitement de divers types de rayonnement ou de micro-ondes;
- désinfection avec des produits chimiques;
- combustion de l'incinérateur.
Afin de s’assurer que le processus de désinfection est complet et réussi, des tests spéciaux sont effectués sur la capacité de recultiver (réactiver) des souches biologiques dangereuses. En cas d'échantillonnage négatif, les déchets médicaux solides sont transportés avec les déchets ménagers ordinaires vers la décharge pour déchets solides, et le liquide est évacué dans les égouts.
