Science fiction gaat al lang uit van de realiteit van orgaantransplantaties. De mogelijkheid om het orgaan of weefsel van de ene persoon te gebruiken om het leven en de gezondheid van een ander te redden, is de droom van artsen aller tijden. In de 21e eeuw werd het een realiteit die niet alleen een bepaald niveau van wetenschappelijke vooruitgang vereist, maar ook een gevestigd wettelijk kader.
De staat gaat uit van het vermoeden van de wens van een burger om te overleven in geval van ziekte of ernstig letsel, met behulp van de verworvenheden van de moderne geneeskunde, inclusief orgaantransplantatie. In dit geval ontstaat een discussie over zijn vrijwillige deelname als donor voor een ander. De oplossing is het vermoeden van toestemming voor orgaandonatie.
Transplantologie ontwikkeling
Wetenschappers worstelen sinds het begin van de 20e eeuw met het probleem van orgaantransplantaties. Pas in 1965 werd de eerste succesvolle niertransplantatie in ons land gemaakt. In de 21e eeuw leerden transplantologen meer dan 16 weefsels en organen van een levende of overleden donor over te dragen.
De wet van de Russische Federatie "Over transplantatie van organen en (of) menselijke weefsels (zoals gewijzigd op 23 mei 2016)" is niet van toepassing op bloed, voortplantingsorganen en weefsels. De resttransplantatie wordt strikt door hem gereguleerd.
Waarom veranderen wetten?
Met de ontwikkeling van de wetenschap groeit het aantal mogelijke organen voor transplantatie. De houding van mensen tegenover het probleem van donatie verandert ook. Advocaten verbeteren de wetten naarmate de samenleving zich ontwikkelt en haar behoeften.
Transplantologie redt terminaal zieke patiënten en keert terug naar het volledige leven van mensen met een handicap. Vanuit financieel oogpunt is dit winstgevender voor de staat dan de betaling van pensioenen of reguliere dure behandelingscursussen voor werkloze burgers.
Tegelijkertijd zijn steeds meer donororganen nodig. Wetgevend probeert de staat donoren te beschermen, misdaden in dit gebied uit te bannen en het aantal organen voor transplantatie te vergroten. Hiervoor wordt het vermoeden van toestemming ingevoerd. Donatie wordt gepromoot door de media als een manifestatie van de mensheid en de mensheid.
Voors en tegens van donatie
De publieke opinie in Rusland fluctueert bij de evaluatie van het idee van een vrije overdracht van een deel van het lichaam van de ene persoon naar de andere. De voordelen van donatie zijn onder meer het vermogen om een goede daad te doen: een leven redden of de gezondheid van de buurman behouden. Dit is niet alleen een hulp voor de stervenden, maar ook voor zijn familie. Het leven van de vader of moeder van jonge kinderen redden betekent hen redden van het weeshuis. Hoop geven voor het volledige leven van een kind is zijn ouders nu gelukkig maken en hen van eenzame ouderdom in de toekomst redden.
Maar mensen in ons land zijn bang dat gedoneerde organen zullen worden verkocht. Of zijzelf, die hun wens om donor te worden, verklaren, zullen de aandacht trekken van "zwarte transplantologen".
Er zijn objectieve redenen voor twijfel:
- intravitale verwijdering chirurgie kan complicaties of de dood veroorzaken;
- de donor verliest een baan die een uitstekende gezondheid vereist en lijdt financieel;
- de diepbedroefde familieleden zijn diep gekwetst door de gedachte aan orgaanoogst van een overleden familielid;
- de overdracht van een deel van iemands lichaam is in strijd met spirituele overtuigingen.
Volgens enquêtes zijn de meeste leden van onze samenleving sterk gekant tegen persoonlijke donatie of vinden het moeilijk om de reden voor de weigering aan te geven. Bovendien zou bijna 100% van de mensen graag een donororgaan ontvangen om hun leven te redden in geval van een dodelijke ziekte of ongeval.
Intravitale donatie
Een persoon tijdens het leven kan donor worden van bloed, reproductieve weefsels of gepaarde organen: long, nier, deel van de lever.Orgaanverwijdering mag geen substantiële schade aan de gezondheid van de donor veroorzaken. De leeftijd van de donor is van 18 tot 65 jaar. En hij is noodzakelijkerwijs een nauw verwant familielid van de ontvanger. De echtgenoot of echtgenote van de patiënt kan zijn intravitale beenmergdonoren worden.
Artsen staan erop dat de schade door het oogsten van organen door een levende persoon moet worden gerechtvaardigd door het lage risico van afwijzing door de ontvanger. En dit is alleen mogelijk met weefselovereenkomst tussen familieleden.
De eerste succesvolle niertransplantatie werd bijvoorbeeld in tweelingen uitgevoerd. In de toekomst werden artsen geconfronteerd met afstoting van donororganen bij andere patiënten. Ze ontdekten de oorzaak van talloze mislukkingen en realiseerden zich dat het eerste succes juist plaatsvond vanwege de identiteit van de weefsels en het bloed van de proefpersonen.
Om aanwijzingen voor transplantatie te krijgen, wordt de patiënt onderzocht. Het doel is om te bepalen of het mogelijk is om de gezondheid op een andere manier te genezen of aanzienlijk te verbeteren dan het beschadigde orgaan te vervangen. Intravitale donatie is toegestaan als er geen geschikt weefsel is voor de overleden donor en de verwachting ervan zal leiden tot de dood van de patiënt zelf.
Postume donatie
Met postume donatie wordt tijdige herkenning van de dood van het hele brein beslissend. Om schendingen en misbruiken te voorkomen, wordt dit gedaan door de medische commissie, waaronder artsen met ten minste 5 jaar ervaring die geen verband houden met transplantologie.
Lichamen worden in beslag genomen in opdracht van de hoofdarts van een medische faciliteit. In Rusland hebben slechts 15 federale en 30 regionale medische centra hier recht op.
Privéklinieken en andere ziekenhuizen buiten de goedgekeurde lijst mogen de organen niet gratis of gratis verwijderen, opslaan en transplanteren.
Tot voor kort was kinderdonatie niet wettelijk vastgelegd. Nu is het mogelijk met toestemming van de ouders. Voogden hebben niet het recht in te stemmen met het verwijderen van organen van wezen.
Wie wordt geen donor
Een kind kan niet instemmen met de overdracht van zijn orgaan als zijn ouders hiertegen zijn. Donatie van wezen is bij wet uitgesloten. Personen ouder dan 18 jaar, wier wettelijke arbeidsongeschiktheid door de rechtbank wordt erkend, kunnen hun lichaam alleen weggeven met toestemming van de voogd. Mensen die aan een aantal ziekten lijden, krijgen geen recht op medische donor.
Wat betekent vermoeden van toestemming?
Alle andere burgers van de Russische Federatie zijn potentiële postume donoren. Dit wordt een vermoeden van toestemming genoemd.
Alleen de weigering van donatie uitgedrukt tijdens het leven en geuit door familieleden na de dood, wordt een verbod op orgaanoogst. In alle andere gevallen wordt de persoon als de standaarddonor beschouwd. Het vermoeden van toestemming werkt op het principe van "Wat niet verboden is, is toegestaan".
Waarom is dit vermoeden geldig in de Russische Federatie
In de wereldpraktijk zijn er twee benaderingen voor dit probleem: het vermoeden van toestemming en onenigheid voor transplantatie. Elk land kiest voor een of andere installatie. Het vermoeden van toestemming voor orgaanverwijdering in Rusland werd in 1992 aangenomen.
Er wordt aangenomen dat het vermoeden van onenigheid democratischer is, maar een grotere verspreiding van donatie door de staat vereist. Dit is niet zozeer campagne voeren in de media of een nobel beeld van een donor op het scherm, maar het bekwame werk van speciaal opgeleide mensen in medische instellingen. Hun taak is om te helpen een besluit te nemen om het orgel op te geven of om de ontroostbare familieleden van de overledene te overtuigen omwille van zijn gezegende herinnering om de terminaal zieken een kans te geven.
Het vermoeden van toestemming heeft ook aanhangers. In landen waar de behoefte aan donororganen vele malen groter is dan hun beschikbaarheid, wordt deze methode gebruikt om transplantatiecentra van werkmateriaal te voorzien en moeten patiënten de wachttijd voor hulp verkorten. Het vermoeden van toestemming voor orgaandonatie voldoet aan de verwachtingen van de inwoners van de landen die ervoor hebben gekozen.
Beide opties - instemming of onenigheid - leiden tot een daling van het aantal mislukkingen in het geval van een hoge maatschappelijke verantwoordelijkheid in de samenleving en vertrouwen in de staat.
Hoe een donatie te weigeren
Een persoon kan altijd een verbod of vergunning afgeven om niet in een situatie te raken waarin het vermoeden van toestemming voor een postume donatie automatisch werkt. De nieuwe versie van de wet omvat het aanmaken van registers van vergunningen, weigeringen of aanvragen voor in vivo overdracht van het lichaam. Het is ook de bedoeling om de federale lijn van ontvangers op internet open te stellen voor haar deelnemers.
Nu kunt u de weigering schriftelijk vastleggen, verzekeren door een notaris en deze altijd bij u houden of overdragen aan familieleden in geval van plotseling overlijden. Na het opstellen van een testament van de wil, zal informatie over toestemming of verbod tijdig beschikbaar zijn voor artsen, de noodzaak om familieleden te zoeken om de wil van de overledene te verduidelijken, zal verdwijnen. Bovendien is de tijd voor hun kennisgeving beperkt tot 2 uur.
Het register bevat betrouwbare informatie over de wil van de potentiële donor. Vaak weigeren de familieleden van de overledene, op basis van hun eigen overtuigingen en morele principes, en kennen de plannen van de overledene niet.
Donor- en ontvangerrechten
Zelfs voordat het contract voor de overdracht van het orgaan voor transplantatie wordt ondertekend, ontvangt de donor volledige informatie over de operatie, de mogelijke gevolgen en het risico op complicaties. Hierna worden alle noodzakelijke behandelingen en revalidaties uitgevoerd op kosten van de staat. De donor kan van gedachten veranderen en het contract op elk moment voor de operatie beëindigen. Dit houdt geen sancties of gedwongen uitsluiting in het register van donoren in. Het vermoeden van toestemming tot intrekking is in dit geval niet van toepassing.
Bij het nemen van een beslissing gaat een persoon uit van de belangen van zijn eigen gezondheid en persoonlijk verlangen om een familielid te helpen. Hem in geld interesseren is een onrechtmatige daad. Het is ook onaanvaardbaar om psychologische druk uit te oefenen of de afhankelijkheid van de donor van de ontvanger van het orgaan te gebruiken.
De ontvanger heeft het recht om het lichaam te weigeren in elk stadium van voorbereiding op de operatie. De patiënt onderzoekt informatie over de komende transplantatie, beoordeelt de risico's van complicaties en weefselafstoting, zijn morele verantwoordelijkheid voor de beschadigde gezondheid van een familielid van een donor. Als de ontvanger bij bewustzijn en bekwaam is, heeft hij het recht om een transplantatie te weigeren, zelfs als dit de enige manier is om zijn leven te redden.
ROC en publieke opinie over donatie
De Russisch-orthodoxe kerk schrijft donatie toe aan goede doelen. Tegelijkertijd hebben priesters niet het recht om de overdracht van organen te overtuigen of erop aan te dringen als parochianen zich tot hen wenden voor advies. Belijders in een privégesprek helpen de ware motieven van de donor, zijn bereidheid voor zo'n goed doel, te begrijpen, maar gebruiken het vermoeden van toestemming niet als argument.
De seculiere samenleving heeft ook niet het recht om iedereen de wens op te leggen donor te worden. Tijdens de bespreking van de laatste wetswijzigingen werd het idee geuit dat een persoon wiens naam is geregistreerd in de lijst van degenen die weigerden te doneren automatisch van de lijst van ontvangers moest worden uitgesloten. Mensenrechtenactivisten steunden dit voorstel niet. Maar het amendement werd opgenomen dat donor wilde worden tijdens het leven of na de dood, voordelen ontvangt voor promotie in de wachtrij voor orgel.
Verantwoordelijkheid van medische instellingen
Ongeacht of een persoon in het testament van testamenten, in de lijst van donoren staat of een autoriteit nodig heeft, worden zijn persoonlijke gegevens niet overgedragen of gepubliceerd. De openbaarmaking kan niet worden gerechtvaardigd door het vermoeden van toestemming voor het verwijderen van organen. In het geval van een intravitale orgaantransplantatie wordt informatie over de donor en ontvanger ook als vertrouwelijk beschouwd.
Medische instellingen zijn verantwoordelijk voor het onderzoek, de operaties, de veiligheid van het in beslag genomen weefsel en de daaropvolgende revalidatie.
Transplantatiecentra hebben niet het recht om patiënten een experimentele orgaantransplantatie aan te bieden.Ze voeren uitsluitend goedgekeurde interventies door hogere autoriteiten uit. Alleen specialisten van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie en de Russische Academie voor Medische Wetenschappen evalueren hoe klaar de kliniek is voor deze of die operatie, of de benodigde apparatuur beschikbaar is en of de kwalificaties van het medisch personeel voldoende zijn.