Det er ærlig talt vanskelig å komme til sykehuset for å skifte ut kneledd gratis. Kirurgi i seg selv koster mye penger - minst femti tusen rubler (pluss en protese!), Og en sjelden familie i landet vårt har råd til det. Det statlige programmet gir en mulighet for noen som har behov for å motta tjenester uten økonomisk refusjon, men for dette vil det være nødvendig å samle de nødvendige dokumentene som bekrefter behovet for kirurgi, sende inn tester og vente på deres tur. Det er begrensninger på antall personer som blir akseptert under det statlige programmet årlig. Hvordan komme seg blant de heldige? 
Generelt syn
Kostnadene for knebearbehandling er foreløpig ganske høye - fra 50 000 rubler bare for selve intervensjonen, og i tillegg må du betale for sykehusopphold, brukte medisiner, alle studiene som vil bli utført, samt protesen. Mange tror at intervensjonen er verdt pengene, fordi vi snakker om en operasjon der de skadede delene av kneet med hell blir gjenopprettet, personen får muligheten til å bevege seg normalt. Problemet er ekstremt aktuelt, mange av våre landsmenn lider av kneproblemer. For andre er årsaken traumer, hos andre aldersrelaterte endringer som ødelegger leddvev.
Etter å ha ventet på sin side for en kvote for kneoperasjoner, kan du stole på full kompensasjon for pengene brukt på operasjon eller delvis tilbakebetaling av beløpet. Som det fremgår av svarene fra folk som klarte å komme inn i programmet, gir et slikt inngrep livskvaliteten, og det statlige programmet gir håp til dem hvis økonomiske evner aldri ville ha tillatt å samle et så betydelig beløp på egenhånd.
Hva du skal gjøre
Det kanskje mest presserende problemet er hvordan du søker om en kvote for knebytte. Byråkratiet i landet vårt er en av de viktigste fiendene, og vi må kjempe mot det nesten daglig, spesielt i situasjoner når det gjelder legetjenester. Lovverket oppretter en liste over sekvensielle handlinger som lar deg få tilgang til ønsket program. Det hele starter med en fullverdig medisinsk undersøkelse på bostedet. Legen har som oppgave å korrekt utarbeide dokumentasjon og skrive en konklusjon, hvor det skal indikeres behov for erstatning av kneleddet. På bakgrunn av slikt papir kan man allerede regne med inkludering i køen.
Dokumentasjonen på grunnlag av hvilken knebearbehandling utføres innebærer å gi den medisinske institusjonen ikke bare en medisinsk rapport, men også en uttalelse skrevet personlig av pasienten, samt en kopi av pass, forsikring og identifikasjonsnummer. Det vil være nødvendig å inngå en avtale med institusjonen. Hvis en person har status som en funksjonshemmet person, bør det fremlegges et dokument som bekrefter dette.
Utseende og passord
De beskrevne dokumentene må først sendes til behandling for en kommisjon satt sammen av lokale statlige institusjoner med ansvar for folkehelse og sosial beskyttelse. Deltakernes oppgave er å avgjøre i hvilken grad en person trenger presserende knebytte, om han skal få tilgang til kvoteprogrammet. Saksbehandlingens varighet er 10 dager. Hvis utfallet er positivt, blir dokumentasjonen automatisk videresendt til klinikken som er ansvarlig for levering av passende medisinske tjenester. 
Den neste fasen av arbeidet med papirer ligger i et medisinsk institusjons ansvarsområde. Lederne for klinikken studerer den mottatte dokumentasjonen, hvoretter de bestemmer seg for hvor lenge de skal vente på kvoten for knebytte. En institusjon har vanligvis allerede en kø av pasienter som trenger et slikt inngrep. Data om en ny person blir analysert for å forstå hvilken dato som vil være optimal for ham. Når en beslutning tas, overføres informasjon om den offisielt til legekommisjonen, som varsler innbyggeren om den anmodende hjelpen om når og hvor endoprotetikken skal utføres, hvilke ytterligere tiltak som bør iverksettes for å forberede intervensjonen.
Så hvor får knøerstatningskvoten? Følgende er medisinske institusjoner i Moskva:
- City Clinical Hospital №67.
- KB MGMU dem. Sechenov.
- Sykehus dem. N. Semashko.
- Medisinsk og kirurgisk senter. N. Pirogova
Om tidspunktet. Hvem skal
Lovene som er etablert: ventetiden i køen er omtrent et kvart år. I virkeligheten vokser begrepet til tider på grunn av den høye etterspørselen etter deltakelse i dette programmet.
For øyeblikket er utskiftningen av kneleddet i henhold til kvoten lagt for voksne, barn, kreftpasienter, noe som påvirker muskel- og skjelettsystemets evner. En person som plages av et sterkt smertesyndrom kan kontakte medisinsk styre, og konservative terapimetoder viser ikke effektivitet. Det er visse muligheter for de som allerede har en protese, men den har slitt ut, kollapset helt eller delvis. Du bør også prøve å stille opp om protesen er plassert før, men dette området har blitt betent.
Noen muligheter for å erstatte kneleddet i henhold til kvoten er for de som fikk et brudd eller overlevde et mislykket kirurgisk inngrep. Hvis situasjonen er komplisert av revmatisme, leddgikt og andre lignende patologier, lemmene er gjenstand for ødeleggende endringer, må du prøve å sende inn dokumenter for inkludering i køen.
Er det mulig eller ikke?
I noen tilfeller blir ikke utskifting av kneleddet i henhold til kvoten (og uten det på vanlig basis) ikke utført. Dette gjelder situasjoner der leger identifiserer kontraindikasjoner for intervensjon. Spesielt er operasjonsforbudet etablert for pasienter som lider av hjertesykdommer eller vaskulære sykdommer, problemer i nervesystemets funksjon. Du kan ikke utføre operasjonen og en person med diabetes. 
I noen tilfeller er vitnesbyrdet absolutt, noen ganger - midlertidig. I hver enkelt variant rapporterer legene nøyaktig hvorfor erstatning av kneleddet med kvoten for øyeblikket ikke er mulig, og varsler også om det vil være endringer i staten over tid. Det er en mulighet for at operasjonen vil få lov til å stabilisere situasjonen til en person, når risikoen for negative utfall reduseres. Et godt eksempel: når man stabiliserer nivået av glukose i blodet med diabetes, kan kirurgi utføres.
Hva med pengene?
I følge anmeldelser er kneutskiftning en operasjon som det ikke er lett å beregne hvor høye kostnadene vil være. Dette avhenger i stor grad av sykehuset valgt av medisinsk styre. Hvis det er en offentlig institusjon, belastes betaling i de fleste tilfeller bare for protesen installert til pasienten. Hvis valget falt på en privat næringsdrivende, må du betale for intervensjonen, og for medisinene som brukes og protesen, og for å være i avdelingen. Ofte avhenger beløpet av kvalifikasjonsnivået til legen som utfører intervensjonen.
Et annet viktig poeng relatert til økonomiske aspekter som er nevnt i anmeldelser om erstatning av kneet: Prisen på proteser brukt av leger er ganske annerledes. Hvis dette produktet er produsert i vårt land, vil det koste relativt billig, men importerte modeller er mye dyrere.I tillegg kan prisøkningen forklares med spesielle typer undersøkelser, hvis de tilordnes pasienten.
Blir jeg med på listen?
For øyeblikket gir kvoteprogrammet mulighet for å få relativt billig medisinsk behandling bare for et strengt begrenset antall pasienter. Fra år til år henvender seg flere og flere som trenger akuttkirurgi til medisinske institusjoner, men bare en liten prosentandel får tilgang til det statlige programmet. 
Vanligvis tildeles kvoter i begynnelsen av året. Hvis appellen, for eksempel for å erstatte menisken i kneleddet, ble senere, må du vente. Som regel drar den på lenge. Det er sannsynlig at noen som allerede har fått tildelt en kvote, vil nekte operasjonen. Dette skjer sjelden, men det er en sjanse. En slik hendelse reduserer ventetiden litt for de som står i kø etter avslaget.
Hva du skal gjøre
To aspekter er ganske relevante for mange: tidspunktet og hva slags kneledd som er kvotebasert. Med det første er alt klart: ikke alle har muligheten til å vente på sin tur. Hvis den omtrentlige ventetiden er år, kan i løpet av denne tiden organiske vev ødelegges veldig, og personen selv mister fullstendig evnen til å bevege seg. I en slik situasjon prøver mange å finne et alternativt alternativ, søker midler til å betale for driften på egenhånd. Aktuell medisinsk behandling øker sjansene for å gjenopprette livskvalitet betydelig.
Det andre aspektet er relatert til protesene som vil bli levert. Det antas vanligvis at de som går til klinikken for egen regning har et valg. Mennesker som får en avtale om en kvote, kan bare stole på proteser som for øyeblikket er tilgjengelige i institusjonen. Selvfølgelig er dette i alle fall bedre enn ingenting, spesielt for pasienter som objektivt ikke har mulighet til å betale for en operasjon som lar dem velge hva og hvordan de skal stille inn. Samtidig kan ingen garantere at legene ved institusjonen til riktig tid vil ha de beste og mest moderne protesene.
Hvor skal jeg lese?
For å finne ut gjeldende lovgivning om det aktuelle problemet, bør du studere ordren som ble gitt i 2013 av Helsedepartementet, gitt under nummeret 565н. Den indikerer alle funksjonene i kvoter, samt en liste over personer som har rett til å delta i programmet. Ytterligere offisiell informasjon er også inneholdt i et regjeringsdekret som ble gitt et år senere. Dette dokumentet ble publisert under nummer 1273. Det diskuterer også funksjonene for inkludering i ventelisten, mulige diagnoser som du kan komme til klinikken gratis (eller delvis gratis).
Hvordan lagre?
Hvis det ikke er noen måte å finne ut selv hvordan kneutskiftningsoperasjonen utføres i henhold til kvoten, og du må gjennomføre arrangementet fullt ut for din egen regning, kan du dra nytte av flere alternativer for å redusere kostnadene for arrangementet. Den billigste måten tilgjengelig for våre landsmenn er å kontakte en statlig kirurgisk klinikk. I dette tilfellet slipper du å betale for sykehus og kirurgiske tjenester - disse beløpene dekkes av forsikringspolisen, som må være obligatorisk for alle innbyggere i landet. Men kostnadene for protesen må refunderes. 
Noen ganger er situasjonen slik at operasjonen kreves veldig presserende, mens personen rett og slett ikke har mulighet til å samle all dokumentasjon som kreves av reglene. En statsklinikk har ikke alltid rett til å motta en slik pasient, derfor er risikoen for å nekte gratis hjelp høy. Hvis omstendigheter utviklet seg på denne måten, er det eneste alternativet å bruke tjenestene til en privat organisasjon, der du må betale både prisen for protesen og kostnadene for operasjonen.
Funksjonshemming og noen funksjoner
Rehabiliteringsprogrammet etter erstatning av kneleddet i samsvar med gjeldende lov er for pasienter som har fått funksjonshemninger nettopp på grunn av sykdommen, på grunn av hvilken de ble henvist til proteser. IPR lar deg redusere de økonomiske kostnadene forbundet med kirurgisk inngrep. Forbundsbudsjettet er forpliktet til å refundere kostnadene for proteser, hvis de fikk rettigheter som trådte i kraft før begynnelsen av 2015. Dessuten spiller det ingen rolle hvilket år selve intervensjonen skal gjennomføres - i 2018 eller senere. Det er sant et subtilt poeng: budsjettet er klart til å gi bare 160 000 rubler, hvis prisen på protesen er høyere, må du betale på egen hånd.
Hvis pasienten kom inn i rehabiliteringsprogrammet etter å ha byttet ut kneleddet allerede i slutten av 2014, blir protesene installert i samsvar med den obligatoriske medisinske forsikringen, og de blir veiledet av en resolusjon gitt under nummeret 1776-p, signert av regjeringen. Den gir en komplett liste over virkemidler som budsjettet kan gi mennesker med nedsatt funksjonsevne, og endoproteses er ikke inkludert i det. I følge IPR kan du få tilgang til andre rehabiliteringsenheter - krykker, individuelle hygieneprodukter og andre. På samme tid er advokater oppmerksom på: Mange aspekter av denne dagen er ikke regulert tydelig av lover, derfor vil det sannsynligvis, på scenen med refusjon av utgifter, være mye arbeid å måtte forsvare deres interesser.
Trenger du hjelp!
Ifølge eksperter, er det best å prøve å bruke hjelpen fra et veldedig fundament for å lære av deres erfaring hvordan en operasjon for å erstatte et kneledd går ut, mens den ikke ødelegger og ikke venter i flere år. For tiden fungerer flere offentlige organisasjoner, klare til å hjelpe med innsamling av midler til kirurgisk inngrep.
Pris for proteser: hva du kan stole på
Det billigste alternativet er sement. En slik design vil koste fra 120 000 rubler. Systemer uten sement vil koste 45 000 mer. 
Fra 130 000 gni. prisen for proteser basert på metall og polyetylen begynner. Fra 170 000 gni. og dyrere er alle metallprodukter, og de der metall kommer i kontakt med keramikk.
Og hva med fremtiden?
Prisene er selvfølgelig forferdelige, men det er ett aspekt som skremmer mange enda mer: protesenes liv. Moderne systemer er ikke evig hjelp. Med årene kollapser de gradvis. Driftstiden bestemmes av flere parametere. En av de viktigste er metoden for å feste et kunstig system til beinvevet. I noen tilfeller blir komponentene i protesen bokstavelig talt hamret inn i beinet, og gradvis vokser gjenstandene sammen. I medisin kalles dette osseointegrering. Skjøteelementene når du bruker denne teknikken er godt festet, så systemet vil vare ganske lenge.
Den spesifiserte teknikken er langt fra alltid implementert. Ofte tillater ikke kvaliteten på beinet en slik protese, men årsakene kan være av en annen type. Et alternativ er bruken av beinsement, det vil si en slik størkende masse som lar deg raskt fikse protesen.
Friksjonspar
Denne parameteren for protesen bestemmer direkte varigheten av dens levetid og effekten på pasientens organiske vev. Faktisk er et ledd et ledd som komponentene gnir mot hverandre. Hvis prosessen glattes ut i teknologien av tilstedeværelsen av smøremiddel, er det ingen i menneskekroppen, derfor slites komponentene over tid. Graden av slitasje er direkte relatert til leddets overlevelse. Det bestemmes av materialene som brukes og antall bevegelser foretatt av en person.
For at skjøten skal leve lenger, er det nødvendig å installere systemer med de mest effektive friksjonsparametrene, samt redusere antall bevegelsessykluser. De lengste sliteperiodene er karakteristiske for systemer der keramikk er involvert, men prisen på slike proteser er også den høyeste.
Hva skal jeg velge?
Ikke alle materialer er egnet for en bestemt pasient. I noen tilfeller er polyetylen det mest lønnsomme alternativet; for andre vil keramikk være den beste løsningen. Noen ganger kan leger råde å ty til metallproteser. For å velge det beste alternativet, bør du søke råd fra en erfaren lege. Bare en kvalifisert spesialist kan evaluere alle de positive, negative sidene ved forskjellige typer protese i forhold til en spesifikk situasjon for en person, på grunnlag av hvilken en rimelig avgjørelse vil bli tatt - både i kvalitet og økonomiske investeringer. 
Det er nysgjerrig
For bare noen få år siden var det bare fem varianter av proteser. For tiden brukes rundt syv dusin arter i europeiske klinikker. Dette lar deg velge det beste alternativet, med hensyn til alder, kjønn, kroppsbygning. Når du har tilgang til den nyeste teknologien, kan du virkelig gjenvinne livskvaliteten med kirurgiske inngrep utført på en betimelig og profesjonell måte.