O tom, čo je epikríza

Všimnite si, epicrisis bola zavedená do štruktúry štandardnej anamnézy nie je to tak dávno. Zároveň sa vytlačí vo viacerých kópiách. Jedna kópia sa vloží do anamnézy a druhá sa odovzdá pacientovi.

Prečo potrebujem výpis z anamnézy?

Tento dokument bol uvedený do používania na uľahčenie prenosu informácií medzi nemocnicami. Toto spojenie sa najľahšie sleduje medzi nemocnicami a klinikami. Po absolvovaní liečebného cyklu v nemocnici mu bude udelená epikríza pri prepustení. V budúcnosti ide s ním na polikliniku pre lekársku starostlivosť, v ktorej je členom. Epicrisis je prilepená ambulantná karta tento pacient. Zároveň lekár kliniky skúma, aká diagnóza bola pacientka v nemocnici, a ak je to potrebné, potom ho uvedie na výdajný účet.

Aká je forma epikrízie výtoku?

V súčasnosti pre tento dokument neexistuje jediná správna šablóna. Každé zdravotnícke zariadenie si ho vyberie samo. Zároveň existujú určité všeobecné pravidlá, podľa ktorých sa musí vyplniť písomná epikríza. Vzorka bez ohľadu na nemocnicu by mala obsahovať tieto informácie:

• údaje o pacientovi a čase jeho pobytu v nemocnici;
• názov inštitúcie a oddelenia, ktoré ošetrenie uskutočnilo;
• výskumné údaje;
• ďalšie konzultácie s odborníkmi;
• konečná diagnóza;
• údaje o liečbe;
• odporúčania;
• priezvisko a iniciály vedúceho oddelenia a odborníka, ktorý liečbu vykonával.

Kde môže byť popri klinike potrebná aj mimoriadna epikríza?

Pacienti, ktorí často vyhľadávajú lekársku starostlivosť v nemocniciach, už vedia, že kópie epikrízy nebudú rušiť ošetrujúceho lekára. Preto ich počas hospitalizácie berú so sebou spolu s pasom a inými dokumentmi. Faktom je, že všetky diagnózy, ktoré má pacient k dispozícii, zahŕňajú presne opísanú epikrízu. Príklad takéhoto správania bude pozitívne prijatý ktorýmkoľvek špecialistom, pretože vďaka informáciám obsiahnutým v tomto dokumente sa riziko lekárskych chýb výrazne zníži. Je to prospešné pre pacienta aj lekára.

Ďalším prípadom, keď sú potrebné výpisy z nemocníc, najmä tých, ktorých predpis nie je dlhší ako 12 mesiacov, je registrácia osoby pre skupinu zdravotne postihnutých. Okrem toho sa tu vyžadujú originály. Keďže odborníci na klinike sa zaoberajú touto otázkou lekárskym a sociálnym vyšetrením, nemali by ste sa tým obávať.

Ako sa vytvára epikríza?

Najčastejšie je tento dokument napísaný ošetrujúcim lekárom na počítači. Súčasne lekár trávi veľa času, ktoré by mohol stráviť zlepšovaním svojich vlastných zručností. Z tohto dôvodu sa oddelenie postupne začleňuje do štruktúry nemocníc, v ktorých pracujú odborníci na pisársku prácu. Ich práca môže byť postavená na niekoľkých variantoch. Prvým z nich je diktovanie epikrózy ošetrujúcim lekárom na záznamovom zariadení. V budúcnosti sa presunie do oddelenia písania a tam, špecialisti, počúvanie záznamu, tlač epikrízy. Druhou možnosťou je jednoducho vyplniť lekársku anamnézu ošetrujúcim lekárom a potom ju preniesť do sadzačov. Po zadaní a vytlačení epikrízy sa táto spolu s príbehom odovzdá lekárovi na podpis.

Ako dlho trvá epikríza?

Vo väčšine stredísk sa tento dokument vydáva pacientovi ihneď po prepustení. Zároveň je možné podľa štandardov pripraviť epikrízu do 3 pracovných dní.V budúcnosti pacient buď príde a vyzdvihne dokument sám, alebo ho po predchádzajúcej dohode s lekárom prijme poštou. V súčasnosti sa vyvíja nová verzia epicrisis vybíjania - elektronická. Výsledkom je, že dokument overený špeciálnym elektronickým podpisom sa môže poslať priamo na e-mailovú adresu pacienta. Výhodou tejto možnosti je, že ak stratíte epikrízu, môžete ju jednoducho znova vytlačiť.

Na mnohých oddeleniach, ktoré sa zaoberajú liečbou pacientov s chronickými chorobami, sa vytvára špeciálny archív, ktorý zahŕňa epikrízu prepustenia všetkých pacientov predtým liečených v tomto zariadení. Zároveň bude pre lekára omnoho jednoduchšie nielen vyplniť opakovanú epikrízu, ale aj predpísať racionálny priebeh liečby. Niektoré výskumné metódy sa navyše nemôžu opakovať, čo je výhodné pre pacienta aj lekára.

Okamžitý prínos pre pacienta

Mnohí sa domnievajú, že tento dokument nemá žiadnu hodnotu pre samotného pacienta, ale je určený na prenos údajov od jedného lekára k druhému. Zároveň by sme nemali zabúdať na to, že v akejkoľvek zdravotníckej inštitúcii, ktorá je zaplnená, sa musí vyskytnúť akákoľvek forma prepúšťania, a to v stĺpci „Odporúčania“. Tam lekár, ktorý sa priamo podieľa na liečbe pacienta, mu dáva pokyny o konkrétnych liekoch, dávkach a frekvencii užívania liekov. Všetky tieto informácie budú mimoriadne dôležité pre osobu, ktorá práve napísala, pretože jej pomôže upevniť pozitívny účinok, ktorý sa dosiahol v dôsledku ústavnej liečby. Toto je užitočné najmä pre tých, ktorí nemajú žiadne lekárske znalosti, pretože väčšina si pravdepodobne nebude pamätať na pokyny lekára podľa ucha.