Il est franchement difficile d’arriver à l’hôpital gratuitement pour remplacer un genou. La chirurgie elle-même coûte beaucoup d'argent - au moins cinquante mille roubles (plus une prothèse!), Et une famille rare dans notre pays peut se le permettre. Le programme de l’État offre à certains nécessiteux la possibilité de recevoir des services sans remboursement financier, mais il faudra pour cela rassembler les documents nécessaires confirmant la nécessité d’une intervention chirurgicale, soumettre des tests et attendre leur tour. Le nombre de personnes acceptées chaque année dans le cadre du programme de l'État est soumis à des restrictions. Comment se retrouver parmi les plus chanceux? 
Vue générale
Le coût de l'arthroplastie du genou est actuellement assez élevé - de 50 000 roubles seulement pour l'intervention elle-même. De plus, vous devrez payer pour votre séjour à l'hôpital, l'utilisation de médicaments, toutes les études qui seront effectuées, ainsi que la prothèse. Beaucoup croient que l'intervention en vaut la peine, car nous parlons d'une opération dans laquelle les parties endommagées du genou sont restaurées avec succès, ce qui permet à la personne de se déplacer normalement. La question est extrêmement d'actualité, beaucoup de nos compatriotes souffrent de problèmes au genou. Pour d'autres, la cause est un traumatisme, chez d'autres, des changements liés à l'âge détruisent les tissus articulaires.
Après avoir attendu à son tour un quota d'opérations du genou, vous pouvez compter sur une indemnisation intégrale de l'argent dépensé pour l'opération ou sur un remboursement partiel du montant. Comme le montrent les réponses des personnes qui ont réussi à s’inscrire au programme, une telle intervention redonne la qualité de vie et le programme de l’État donne de l’espoir à ceux dont les capacités financières n’auraient jamais permis d’accumuler une somme aussi importante.
Que faire
Le problème le plus urgent est peut-être de savoir comment demander un quota pour le remplacement du genou. La bureaucratie dans notre pays est l’un des principaux ennemis, et nous devons la combattre presque tous les jours, en particulier dans le domaine des services médicaux. La législation établit une liste d'actions séquentielles vous permettant d'accéder au programme souhaité. Tout commence par un examen médical complet au lieu de résidence. Le médecin a pour tâche de rédiger correctement la documentation et de rédiger une conclusion indiquant le besoin de remplacement de l'articulation du genou. Sur la base de ce papier, on peut déjà compter sur l’inclusion dans la file d’attente.
La documentation sur la base de laquelle l'arthroplastie du genou est pratiquée implique de fournir à l'établissement médical non seulement un rapport médical, mais également une déclaration écrite personnellement par le patient, ainsi qu'une copie du passeport, la police d'assurance et le numéro d'identification. Il sera nécessaire de conclure un accord avec l'institution. Si une personne a le statut de personne handicapée, un document confirmant ce fait doit être fourni.
Apparences et mots de passe
Les documents décrits doivent d'abord être soumis pour examen à une commission réunie par les institutions nationales responsables de la santé publique et de la protection sociale. La tâche des participants est de déterminer dans quelle mesure une personne a besoin d'un remplacement urgent du genou, si elle devrait ou non avoir accès au programme de quotas. La durée de la procédure est de 10 jours. Si le résultat est positif, la documentation est automatiquement redirigée vers la clinique responsable de la fourniture des services médicaux appropriés. 
La prochaine étape du travail avec des papiers est dans le domaine de la responsabilité d'une institution médicale. Les responsables de la clinique étudient la documentation reçue, après quoi ils décident du délai d’attente pour le remplacement du genou. Une institution a généralement déjà une file d'attente de patients nécessitant une telle intervention. Les données sur une nouvelle personne sont analysées pour comprendre quelle date sera optimale pour elle. Au fur et à mesure que la décision est prise, les informations à ce sujet sont officiellement transmises à la commission médicale, qui informe le citoyen de l'aide sollicitée du moment et du lieu de l'exécution des endoprothèses, des mesures supplémentaires à prendre pour préparer l'intervention.
Alors, où est le quota de remplacement du genou? Les institutions médicales à Moscou sont les suivantes:
- Hôpital Clinique Ville №67.
- KB MGMU eux. Sechenov.
- Hôpital eux. N. Semashko.
- Centre médical et chirurgical. N. Pirogova
A propos du timing. Qui devrait
Les lois établies: le temps d'attente dans la file d'attente est d'environ un quart d'année. En réalité, le terme se développe parfois à cause de la forte demande de participation à ce programme.
Actuellement, le remplacement de l'articulation du genou selon le quota est prévu pour les adultes, les enfants et les patients atteints de cancer, ce qui nuit aux capacités du système musculo-squelettique. Une personne qui souffre d'un fort syndrome douloureux peut contacter le comité médical et les méthodes de traitement conservatrices ne montrent pas son efficacité. Il existe certaines possibilités pour ceux qui ont déjà une prothèse, mais celle-ci est épuisée, totalement ou partiellement effondrée. Vous devriez également essayer de vous aligner si la prothèse a été mise en place auparavant, mais cette zone est devenue enflammée.
Certaines possibilités de remplacement de l'articulation du genou en fonction du quota sont destinées aux personnes ayant subi une fracture ou ayant survécu à une intervention chirurgicale infructueuse. Si la situation se complique de rhumatisme, d'arthrose et d'autres pathologies similaires, les membres subissent des modifications destructives, vous devez essayer de soumettre des documents à inclure dans la file d'attente.
Est-ce possible ou non?
Dans certains cas, le remplacement de l'articulation du genou en fonction du quota (et sans celui-ci sur une base commune) n'est pas effectué. Cela s'applique aux situations où les médecins identifient des contre-indications à une intervention. En particulier, l'interdiction de la chirurgie est établie pour les patients souffrant de troubles cardiaques ou de maladies vasculaires, de problèmes de fonctionnement du système nerveux. Vous ne pouvez pas faire l'opération et une personne atteinte de diabète. 
Dans certains cas, le témoignage est absolu, parfois temporaire. Dans chaque variante individuelle, les médecins indiquent avec précision pourquoi le remplacement de l'articulation du genou par le quota n'est actuellement pas possible, et indiquent également s'il y aura des changements d'état dans le temps. Il est possible que l'opération permette de stabiliser la situation d'une personne lorsque le risque de résultats négatifs est réduit. Un bon exemple: lorsqu’on stabilise le taux de glucose dans le sang avec le diabète, on peut opérer.
Qu'en est-il de l'argent?
Selon les critiques, le remplacement du genou est une opération pour laquelle il est difficile de calculer le coût. Cela dépend en grande partie de l'hôpital choisi par la commission médicale. S'il s'agit d'une institution publique, dans la plupart des cas, le paiement n'est facturé que pour la prothèse installée sur le patient. Si le choix revient à un opérateur privé, vous devez alors payer pour l'intervention, pour les médicaments utilisés, la prothèse et pour être dans le service. Le montant dépend souvent du niveau de qualification du médecin traitant.
Un autre point important lié aux aspects financiers mentionnés dans les revues concernant le remplacement du genou: le prix des prothèses utilisées par les médecins est très différent. Si ce produit est fabriqué dans notre pays, il coûtera relativement peu cher, mais les modèles importés sont beaucoup plus chers.De plus, l'augmentation du prix peut être expliquée par des types spéciaux d'examen, si elle est attribuée au patient.
Vais-je être sur la liste?
Actuellement, le programme de quotas prévoit la possibilité d'obtenir des soins médicaux relativement peu coûteux, mais seulement pour un nombre strictement limité de patients. D'année en année, de plus en plus de personnes nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence se tournent vers des institutions médicales, mais seul un faible pourcentage ont accès au programme de l'État. 
Généralement, les quotas sont alloués au début de l’année. Si l’appel, par exemple, visant à remplacer le ménisque de l’articulation du genou est tardif, vous devrez attendre. En règle générale, il traîne longtemps. Il est probable que quelqu'un à qui un quota a déjà été attribué refuse l'opération. Cela arrive rarement, mais il y a une chance. Un tel événement réduit légèrement le délai d'attente pour ceux qui font la queue après le refus.
Que faire
Deux aspects sont tout à fait pertinents pour beaucoup: le timing et le type d'articulations du genou reposant sur des quotas. Avec le premier, tout est clair: tout le monde n’a pas la possibilité d’attendre son tour. Si la période d'attente approximative est de plusieurs années, pendant ce temps, les tissus organiques peuvent être très détruits et la personne elle-même perd complètement la capacité de se déplacer. Dans une telle situation, beaucoup essaient de trouver une alternative, recherchent des fonds pour payer l’opération par leurs propres moyens. La rapidité des soins médicaux augmente considérablement les chances de restauration de la qualité de vie.
Le deuxième aspect est lié aux prothèses qui seront livrées. On suppose généralement que ceux qui se rendent à la clinique à leurs propres frais ont le choix. Les personnes qui reçoivent un rendez-vous pour un quota ne peuvent compter que sur les prothèses actuellement disponibles dans l'institution. Bien sûr, cela vaut en tout cas mieux que rien, en particulier pour les patients qui, objectivement, n’ont pas l’opportunité de payer pour une opération qui leur permette de choisir quoi et comment procéder. En même temps, personne ne peut garantir qu’au bon moment, les médecins de l’institution disposeront des prothèses les meilleures et les plus modernes.
Où lire?
Pour connaître la législation en vigueur sur la question à l'examen, vous devez étudier l'ordonnance rendue en 2013 par le ministère de la Santé, publiée sous le numéro 565n. Il indique toutes les caractéristiques des quotas, ainsi qu'une liste des personnes autorisées à participer au programme. Des informations officielles supplémentaires figurent également dans un décret gouvernemental publié un an plus tard. Ce document a été publié sous le numéro 1273. Il aborde également les caractéristiques d'inclusion sur la liste d'attente, les diagnostics possibles avec lesquels vous pouvez vous rendre à la clinique gratuitement (ou partiellement gratuitement).
Comment économiser?
S'il n'y a aucun moyen de savoir par vous-même comment se déroule l'opération d'arthroplastie du genou en fonction du quota et si vous devez mener l'événement à vos frais, vous pouvez utiliser plusieurs options pour réduire le niveau des coûts de l'événement. Le moyen le moins coûteux pour nos compatriotes est de contacter une clinique de chirurgie publique. Dans ce cas, vous n’auriez pas à payer pour les services hospitaliers et chirurgicaux - ces montants sont couverts par la police d’assurance, qui doit être obligatoire pour tous les citoyens du pays. Mais le coût de la prothèse devra être remboursé. 
Parfois, la situation est telle que l'opération est requise de toute urgence, alors que la personne n'a tout simplement pas la possibilité de rassembler toute la documentation requise par les règles. Une clinique d'État n'a pas toujours le droit de recevoir un tel patient. Par conséquent, le risque de refuser une aide gratuite est élevé. Si les circonstances évoluent de la sorte, la seule option consiste à faire appel aux services d’une organisation privée, dans laquelle vous devrez payer à la fois le prix de la prothèse et le coût de l’opération.
Handicap et certaines caractéristiques
Le programme de réadaptation après le remplacement de l’articulation du genou conformément à la loi applicable s’adresse aux patients qui ont été handicapés à cause précisément de la maladie, en raison de laquelle ils ont été référés pour des prothèses. Les DPI vous permettent de réduire légèrement les coûts financiers associés à une intervention chirurgicale. Le budget fédéral est obligé de rembourser le coût des prothèses, si celles-ci bénéficiaient de droits entrés en vigueur avant le début de 2015. De plus, peu importe l'année au cours de laquelle l'intervention elle-même sera effectuée - en 2018 ou plus tard. Certes, il y a un point subtil: le budget est prêt à fournir seulement 160 000 roubles. Si le prix de la prothèse est plus élevé, vous devrez payer vous-même.
Si le patient est entré dans le programme de rééducation après avoir remplacé l'articulation du genou déjà fin 2014, les prothèses sont installées conformément à l'assurance médicale obligatoire et elles sont guidées par la résolution publiée sous le numéro 1776-p, signée par le gouvernement. Il fournit une liste complète des moyens que le budget peut fournir aux personnes handicapées, sans inclure les endoprothèses. Selon l'IPR, vous pouvez avoir accès à d'autres appareils de rééducation - béquilles, produits d'hygiène individuelle, etc. Dans le même temps, les avocats sont attentifs: de nombreux aspects de cette journée ne sont pas clairement réglementés par la loi. Il est donc probable qu’au stade du remboursement des dépenses, il faudra déployer beaucoup d’efforts pour défendre leurs intérêts.
Besoin d'aide!
Selon les experts, afin de tirer des enseignements de leur expérience sur le déroulement d'une opération visant à remplacer l'articulation du genou sans perdre et attendre plusieurs années, il est préférable d'essayer de faire appel à une fondation caritative. Actuellement, plusieurs organisations publiques fonctionnent, prêtes à aider à la collecte de fonds pour des interventions chirurgicales.
Prix des prothèses: sur quoi compter
L'option la plus économique est le ciment. Une telle conception coûtera à partir de 120 000 roubles. Les systèmes sans ciment coûteront 45 000 $ de plus. 
De 130 000 roubles. le prix des prothèses à base de métal et de polyéthylène commence. À partir de 170 000 roubles. et plus coûteux sont tous les produits métalliques et ceux où le métal entre en contact avec la céramique.
Et qu'en est-il de l'avenir?
Les prix, bien sûr, sont effrayants, mais il y a un aspect qui en effraie encore plus: la vie de la prothèse. Les systèmes modernes ne sont pas une aide éternelle. Au fil des ans, ils s’effondrent progressivement. La durée de fonctionnement est déterminée par plusieurs paramètres. L'un des plus importants est la méthode de fixation d'un système artificiel au tissu osseux. Dans certains cas, les composants de la prothèse sont littéralement enfoncés dans l'os et les objets grandissent progressivement ensemble. En médecine, on parle d'ostéointégration. Les éléments de liaison lors de l'application de cette technique sont fermement fixés, de sorte que le système durera assez longtemps.
La technique spécifiée est loin d'être toujours implémentée. Souvent, la qualité de l'os ne permet tout simplement pas une telle prothèse, mais les raisons peuvent être de nature différente. Une alternative consiste à utiliser du ciment osseux, c'est-à-dire une masse solidifiante qui vous permet de fixer rapidement la prothèse.
Paire de friction
Ce paramètre de la prothèse détermine directement la durée de sa durée de vie et son effet sur les tissus organiques du patient. En fait, un joint est un joint dont les composants se frottent les uns contre les autres. Si, en technologie, le processus est lissé par la présence de lubrifiant, dans le corps humain, il n'y en a pas, les composants s'usent avec le temps. Le degré d'usure est directement lié à la survie de l'articulation. Elle est déterminée par les matériaux utilisés et le nombre de mouvements effectués par une personne.
Pour que le joint vive plus longtemps, il est nécessaire d’installer des systèmes avec les paramètres de frottement les plus efficaces et de réduire le nombre de cycles de mouvement. Les périodes d'usure les plus longues sont caractéristiques des systèmes dans lesquels la céramique est impliquée, mais le prix de telles prothèses est également le plus élevé.
Que choisir?
Tous les matériaux ne conviennent pas à un patient particulier. Dans certains cas, le polyéthylène est l'option la plus rentable, pour d'autres, la céramique sera la meilleure solution. Parfois, les médecins peuvent conseiller de recourir à des prothèses en métal. Pour choisir la meilleure option, vous devriez demander conseil à un médecin expérimenté. Seul un spécialiste qualifié peut évaluer tous les aspects positifs et négatifs de différents types de prothèses en relation avec une situation humaine particulière, sur la base desquels une décision raisonnable sera prise - à la fois en termes de qualité et d'investissements financiers. 
C'est curieux
Il y a quelques années à peine, il n'y avait que cinq variétés de prothèses. Actuellement, environ sept douzaines d’espèces sont utilisées dans les cliniques européennes. Cela vous permet de choisir la meilleure option, en tenant compte de l'âge, du sexe et du physique. En ayant accès aux dernières technologies, vous pouvez véritablement retrouver la qualité de vie grâce à une intervention chirurgicale réalisée de manière professionnelle et en temps opportun.