Научната фантастика отдавна е приела реалността на трансплантациите на органи. Способността да се използва органът или тъканта на един човек, за да се спаси живота и здравето на друг е мечтата на лекарите на всички времена. През 21 век той се превърна в реалност, която изисква не само определено ниво на научен прогрес, но и установена правна рамка.
Държавата изхожда от презумпцията на желанието на гражданите да оцелеят в случай на болест или сериозни наранявания, използвайки постиженията на съвременната медицина, включително трансплантация на органи. В този случай възниква дискусия за доброволното му участие като донор за друг. Решението е презумпцията за съгласие за донорство на органи.
Трансплантологично развитие
Учените се борят с проблема с трансплантацията на органи от началото на 20 век. Едва през 1965 г. е направена първата успешна трансплантация на бъбрек у нас. През 21 век трансплантолозите се научили да прехвърлят повече от 16 тъкани и органи от жив или починал донор.
Законът на Руската федерация „За трансплантация на органи и (или) човешки тъкани (изменен на 23 май 2016 г.)“ не се прилага за кръв, репродуктивни органи и тъкани. Останалата трансплантация е строго регламентирана от него.
Защо се променят законите?
С развитието на науката броят на възможните органи за трансплантация расте. Променя се и отношението на хората към проблема с донорството. Юристите подобряват законите, тъй като обществото се развива и неговите нужди.
Трансплантологията спасява неизлечимо болни и се връща към пълноценния живот на хората с увреждания. От финансова гледна точка това е по-изгодно за държавата от изплащането на пенсии или редовни скъпи курсове за лечение на безработни граждани.
В същото време се изискват все повече донорски органи. Законодателно държавата се стреми да защити донорите, да премахне престъпленията в тази област и да увеличи броя на органите за трансплантация. За това се въвежда презумпцията за съгласие. Дарението се насърчава от медиите като проява на човечност и човечност.
Плюсовете и минусите на дарението
Общественото мнение в Русия се колебае, когато се оценява идеята за безплатно прехвърляне на част от тялото от един човек на друг. Предимствата на дарението включват способността да вършите добро дело: да спасите живот или да поддържате здравето на ближния. Това е помощ не само на умиращия, но и на семейството му. Да спасиш живота на бащата или майката на малките деца означава да ги спасиш от сираци. Да вдъхнеш надежда за пълноценен живот на детето означава да направи щастливи родителите му сега и да ги спаси от самотна възраст в бъдеще.
Хората у нас обаче се страхуват, че дарените органи ще бъдат продадени. Или те самите, заявявайки желанието си да станат донори, ще привлекат вниманието на „черните трансплантолози“.
Има обективни причини за съмнение:
- интравиталната операция за отстраняване може да доведе до усложнения или смърт;
- донорът ще загуби работа, изискваща отлично здраве и ще страда финансово;
- сърцеразбитите роднини са дълбоко наранени от мисълта за събиране на органи от починал роднина;
- предаването на част от тялото е в разрез с духовните вярвания.
Според проучвания повечето членове на нашето общество са категорично против личното дарение или им е трудно да посочат причината за отказа. Освен това почти 100% от хората биха искали да получат орган донор, за да спасят живота си в случай на фатално заболяване или злополука.
Интравитално дарение
Човек по време на живота може да стане донор на кръв, репродуктивни тъкани или сдвоени органи: бял дроб, бъбрек, част от черния дроб.Отстраняването на органи не трябва да причинява значителна вреда за здравето на донора. Възрастта на донора е от 18 до 65 години. И той непременно е близък роднина на получателя. Съпругът или съпругата на пациента могат да станат негови интравитални донори на костен мозък.
Лекарите настояват, че щетите от събирането на органи от жив човек трябва да бъдат оправдани от ниския риск от отхвърляне от реципиента. И това е възможно само при сходство на тъканите сред роднините.
Например, първата успешна операция за трансплантация на бъбрек беше извършена при близнаци. В бъдеще лекарите са изправени пред отхвърляне на донорските органи при други пациенти. Те открили причината за многобройни неуспехи и разбрали, че първият успех е възникнал именно поради идентичността на тъканите и кръвта на субектите.
За да получите указания за трансплантация, пациентът се изследва. Целта му е да определи дали е възможно да се излекува или значително да се подобри здравето по друг начин освен подмяната на повредения орган. Интравиталното даряване е разрешено, ако няма подходяща тъкан за починалия донор и очакването му ще доведе до смъртта на самия пациент.
Посмъртно дарение
С посмъртно даряване навременното признаване на смъртта на целия мозък става решаващо. За да се избегнат нарушения и злоупотреби, това се прави от лекарската комисия, която включва лекари с най-малко 5 години опит, които не са свързани с трансплантологията.
Органите са иззети със заповед на главния лекар на медицинско заведение. В Русия само 15 федерални и 30 регионални медицински центрове имат право на това.
Частните клиники и други болници извън одобрения списък са забранени да премахват, съхраняват и трансплантират органи безплатно или безплатно.
Доскоро дарението на деца не беше определено със закон. Сега това е възможно със съгласието на родителите. Пазителите нямат право да дават съгласие за премахване на органи от сираци.
Кой няма да стане донор
Дете не може да се съгласи с прехвърлянето на органа си, ако родителите му са против. Дарението на сираци е изключено от закона. Лица над 18 години, чиято правна неспособност е призната от съда, могат да раздадат тялото си само със съгласието на настойника. Хората, страдащи от редица заболявания, ще бъдат лишени от право да бъдат медицински донори.
Какво означава презумпцията за съгласие?
Всички останали граждани на Руската федерация са потенциални посмъртни донори. Това се нарича презумпция за съгласие.
Само отказът от дарение, изразен по време на живот и изказан от роднини след смъртта, става забрана за събиране на органи. Във всички останали случаи лицето се счита за донор по подразбиране. Презумпцията за съгласие работи на принципа „Това, което не е забранено, е разрешено“.
Защо тази презумпция е валидна в Руската федерация
В световната практика има два подхода към този проблем: презумпцията за съгласие и несъгласие за трансплантация. Всяка страна прави избор в полза на една или друга инсталация. Презумпцията за съгласие за отстраняване на органи в Русия е приета през 1992 г.
Смята се, че презумпцията за несъгласие е по-демократична, но изисква засилено разпространение на дарението от държавата. Това не е толкова кампания в медиите или благороден образ на донор на екрана, а умелата работа на специално обучени хора в медицинските заведения. Тяхната задача е да помогнат да вземат решение да се откажат от органа или да убедят неутешимите роднини на починалия заради благословената му памет да дадат шанс на неизлечимо болните.
Презумпцията за съгласие има и своите привърженици. В страни, където нуждата от донорски органи е многократно по-голяма от тяхната наличност, този метод се използва за осигуряване на центровете за трансплантация с материал за работа и пациентите трябва да намалят времето за чакане за помощ. Презумпцията за съгласие за даряване на органи отговаря на очакванията на жителите на страните, които са го избрали.
И двата варианта - съгласие или несъгласие - водят до намаляване на процента на неуспех в случай на висока социална отговорност в обществото и доверие в държавата.
Как да откажа дарение
Човек винаги може да издаде забрана или разрешение, за да не изпадне в ситуация, в която презумпцията за съгласие за посмъртно дарение ще работи автоматично. Новата версия на закона включва създаването на регистри на разрешителни, откази или заявления за in vivo прехвърляне на органа. Предвижда се и федералната линия получатели да бъде отворена в Интернет за своите участници.
Сега можете да запишете отказа в писмен вид, да го уверите от нотариус и винаги да го държите при вас или да го прехвърлите на роднини в случай на внезапна смърт. След създаването на регистър на волята, информацията за съгласието или забраната ще бъде своевременно достъпна за лекарите, необходимостта от търсене на роднини, за да се изясни волята на починалия, ще изчезне. Освен това времето за тяхното уведомяване е ограничено до 2 часа.
Регистърът ще съдържа достоверна информация за волята на потенциалния донор. Често роднините на починалия отказват въз основа на собствените си убеждения и морални принципи и не знаят плановете на починалия.
Права на донори и получатели
Дори преди да подпише договора за прехвърляне на органа за трансплантация, донорът получава пълна информация за операцията, възможните последствия и риска от усложнения. След него цялото необходимо лечение и рехабилитация се извършва за сметка на държавата. Донорът може да промени решението си и да прекрати договора по всяко време преди операцията. Това няма да доведе до санкции или принудително изключване от регистъра на донорите. Презумпцията за съгласие за оттегляне не се прилага за този случай.
Когато взема решение, човек изхожда от интересите на собственото си здраве и личното си желание да помогне на свой роднина. Да го заинтересуваш в пари е незаконно действие. Недопустимо е също да се упражнява психологически натиск или да се използва зависимостта на донора от реципиента на органа.
Получателят има право да откаже да приеме тялото на всеки етап от подготовката за операцията. Пациентът изследва информация за предстоящата трансплантация, оценява рисковете от усложнения и отхвърляне на тъканите, моралната си отговорност за увреденото здраве на роднина на донора. Ако получателят е осъзнат и компетентен, той има право да откаже трансплантация, дори ако това е единственият начин да спаси живота си.
РПЦ и общественото мнение за дарението
Руската православна църква приписва дарение на благотворителни дела. В същото време свещениците нямат право да убеждават или настояват за прехвърляне на органи, ако енориашите се обърнат към тях за съвет. Изповедниците в личен разговор помагат да разберат истинските мотиви на дарителя, готовността му за такава благотворителност, но не използват презумпцията за съгласие като аргумент.
Светското общество също няма право да налага на всички желание да стане донор. По време на обсъждането на последните промени в закона беше изразена идеята човек, чието име е вписано в списъка на тези, които са отказали да дарят, да бъде автоматично изключен от списъка на получателите. Правозащитници не подкрепиха това предложение. Но беше включено изменението, което желае да стане донор по време на живот или след смъртта, получава обезщетения за повишаване в опашката за орган.
Отговорност на лечебните заведения
Независимо от това дали човек е в регистъра на завещанията, в списъка на дарителите или се нуждае от орган, неговите лични данни не се прехвърлят или публикуват. Разкриването не може да бъде оправдано с презумпцията за съгласие за отстраняване на органи. В случай на трансплантация на вградени органи, информацията за донора и реципиента също се счита за поверителна.
Медицинските институции са отговорни за прегледите, операциите, безопасността на иззетата тъкан и последващата рехабилитация.
Трансплантационните центрове нямат право да предлагат на пациенти експериментална операция по трансплантация на органи.Те извършват изключително одобрени интервенции на висшите органи. Само специалисти от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация и Руската академия по медицински науки оценяват колко готова е клиниката за тази или онази операция, дали е налице необходимото оборудване и дали квалификацията на медицинския персонал е достатъчна.