Sobre què és una epicrisi

Avís epicrisi es va introduir en l'estructura de la història mèdica estàndard no fa tant. Al mateix temps, s’imprimeix en diverses còpies. Una còpia s’enganxa a la història clínica i l’altra es lliura al pacient.

Per què necessito un extracte de la història clínica?

Aquest document es va utilitzar per facilitar la transferència d'informació entre hospitals. Aquesta connexió es troba més fàcilment entre hospitals i clíniques. Després que una persona hagi estat sotmesa a un tractament a l'hospital, se li lliurarà l'epicrisi de secció. En el futur, va amb ell a la policlinica per a l'assistència mèdica de la qual és membre. L’epicrisi està enganxada a targeta ambulatòria aquest pacient. Al mateix temps, el metge de la clínica examina amb quin diagnòstic el pacient es trobava a l'hospital, si cal, per després posar-lo al compte de dispensari.

Quina és la forma d’epicrisi d’alta?

En aquest moment no hi ha una sola plantilla correcta. Cada institució sanitària la tria pel seu compte. Al mateix temps, hi ha algunes regles generals que han de complir una epicrisi escrita. La mostra, independentment de l’hospital, ha d’incloure la informació següent:

• dades sobre el pacient i l'hora de la seva estada a l'hospital;
• el nom de la institució i departament que va dur a terme el tractament;
• dades de recerca;
• consultes addicionals d'especialistes;
• diagnòstic final;
• dades sobre el tractament;
• recomanacions;
• cognoms i inicials del cap del departament i de l’especialista que va realitzar el tractament.

On pot ser necessària una epicrisi d’emergència a més de la clínica?

Els pacients que solen sol·licitar atenció mèdica als hospitals ja saben que les còpies d’epicrisi no interferiran amb el metge que hi atengui. És per això que durant l’hospitalització els porten juntament amb un passaport i altres documents. El fet és que tots els diagnòstics de què disposa el pacient inclouen precisament l'epicrisi per escrit. Un especialista d'aquest tipus de comportament serà rebut positivament per qualsevol especialista, ja que gràcies a la informació continguda en aquest document es redueix significativament el risc d'error mèdic. Això és beneficiós tant per al pacient com per al metge.

Un altre cas en què es necessiten extractes d’hospitals, especialment aquells que la recepta no excedeixi els 12 mesos, és el registre d’una persona per a un grup de discapacitats. A més, els originals són obligatoris aquí. Atès que els especialistes de la clínica es dediquen a la direcció de l'examen mèdic i social en aquest tema, no us haureu de preocupar per això.

Com es crea l’epicrisi?

Molt sovint, el document ho escriu el metge en un ordinador. Al mateix temps, el metge dedica molt de temps a dedicar-se a millorar les seves pròpies habilitats. És per aquesta raó que, a poc a poc, s'està incorporant un departament a l'estructura dels hospitals, on treballen especialistes en mecanografia. El seu treball es pot basar en diverses opcions. El primer d’ells és el dictat de l’epicrisi per part del metge assistent al dispositiu de gravació. En el futur, es transfereix al departament de mecanografia, i allà, especialistes, escoltant la gravació, imprimiran una epicrisi. La segona opció consisteix en simplement omplir un historial mèdic amb el metge assistent i, després, transmetre-ho a maquinetes. Després d'escriure i imprimir l'epicrisi, es trasllada al metge juntament amb la història per signar-la.

Quant triga una epicrisi?

A la majoria de centres, aquest document s’emet al pacient immediatament després de l’alta. Al mateix temps, segons els estàndards, es pot preparar una epicrisi en un termini de 3 dies hàbils.En el futur, el pacient arriba o rep el document ell mateix o, després d’haver acordat amb antelació el metge, el rep per correu electrònic. Actualment, s'està desenvolupant una nova versió de l'epicrisi de descàrrega: electrònica. Com a resultat, un document certificat amb una signatura electrònica especial es pot enviar directament al correu del pacient. La comoditat d’aquesta opció és que si perdeu l’epicrisi, podeu imprimir-la de nou.

En molts departaments implicats en el tractament de pacients amb malalties cròniques, es crea un arxiu especial, que inclou l’epicrisi d’alta de tots els pacients tractats prèviament en aquesta institució. Al mateix temps, serà molt més fàcil per al metge no només omplir una epicrisi repetida, sinó també prescriure un curs racional de tractament. A més, no es poden repetir alguns mètodes d’investigació, la qual cosa és convenient tant per al pacient com per al metge.

Benefici immediat per al pacient

Molts creuen que aquest document no té cap valor per al propi pacient, però està dissenyat per transferir dades d’un metge a un altre. Al mateix temps, no s’ha d’oblidar que qualsevol forma d’epicrisi d’alta, en qualsevol institució mèdica on s’omple, pressuposa la presència de la columna “Recomanacions”. Allà, el metge que estava directament involucrat en el tractament del pacient li deixa instruccions sobre fàrmacs específics, dosificacions i la freqüència de prendre medicaments. Tota aquesta informació serà extremadament important per a una persona que acaba d’escriure, ja que l’ajudarà a consolidar l’efecte positiu que es va aconseguir com a conseqüència del tractament hospitalari. Això és especialment útil per a aquells que no tenen coneixements mèdics, ja que és improbable que la majoria recordi les instruccions del metge per l’oïda.