70% nehod má za následek zranění různé závažnosti. Je velmi důležité, aby oběť byla v rukou zkušeného specialisty co nejdříve, aby byla schopna poskytnout kvalitní lékařskou péči. Pokud však příchod lékařů stále čeká, můžete podniknout některá opatření ke zlepšení pohody pacienta, ke zmírnění jeho současného stavu.
Co se rozumí poškozením zdraví?
Vláda Ruské federace vypracovala řadu dokumentů, které umožňují formulovat obecný koncept poškození zdraví. Nejprve mluvíme o vyhlášce RF č. 522 z roku 2007, podle níž by se tato definice měla chápat jako porušení fyziologické složky a anatomické integrity lidských tkání a orgánů, ke kterým došlo v důsledku různých vnějších faktorů (mentální, fyzikální, biologické a chemické).
Tento dokument také upravuje závažnost poškození zdraví, která je stanovena na základě lékařského vyšetření a vyšetření pacienta. Pomocí zvláštních kritérií můžete vyhodnotit zranění, která utrpí živá osoba, prozkoumat mrtvoly a také podniknout další kroky na základě lékařské dokumentace a materiálů z trestních věcí.
Jak je určování závažnosti poškození zdraví?
Konečný závěr o tom, jak špatně trpí osoba, která požádala o pomoc, určuje ošetřující lékař nebo soudní znalec. Je třeba poznamenat, že vyšetření může být provedeno nejen ve státě, ale také v soukromých zdravotnických zařízeních. V takovém případě musí mít odborník provádějící výzkum příslušný certifikát potvrzující jeho kvalifikaci.
Během práce musí odborník prokázat všechna porušení fyziologie a anatomie těla, proto se musí spoléhat pouze na relevantní údaje, které lze získat ze spisu případu nebo z karty pacienta. Nejsou-li originály předány odborníkovi, měly by být jejich kopie notářsky ověřeny, a ten, který nařídil další studie, může působit jako vising orgán.
Oběť by mohla podstoupit vyšetření v různých soukromých lékařských organizacích, relevantní informace by měly být k dispozici v registračních knihách, kartách, EKG, rentgenových snímcích atd. V případě smrti pacienta může být škoda, kterou mohl utrpět bezprostředně před smrtí, pouze hádat na základě jejich povahy a na základě záznamů v dokumentech.
Co je vážné zranění?
Zpravidla je indikována vysoká míra zranění, pokud ohrožují lidský život. Patří mezi ně zlomeniny krku, dno lebky, intrakraniální poranění, pronikající rány jícnu, průdušnice a štítné žlázy. Mezi zranění, která mohou vést k úmrtí, patří také dislokace krčních obratlů, pronikající rány do hrudníku, vážná poranění krku.
Do této kategorie spadají zranění, která způsobují úplnou ztrátu zraku nebo mohou vést k nevratnému trvalému zhoršení funkce zrakových orgánů. To také zahrnuje nevratnou ztrátu schopnosti artikulovat vlastní myšlenky a úplnou ztrátu sluchu (za předpokladu, že osoba neslyší řeč vytvořenou 4 až 5 centimetrů od ucha). Ztráta orgánu nebo jeho částečná nebo úplná dysfunkce může být také považována za vážné poškození zdraví pacienta.
Lékaři připouštějí, že při určování závažnosti zdraví je nejtěžší pracovat se ženami, které z nějakého důvodu ukončily těhotenství z důvodu zranění. Důsledky zranění mohou být velmi odlišné: smrt plodu v lůně, potrat, předčasný porod, stejně jako ty, které mohou ohrožovat život nastávající matky a dokonce vést k smrti.
K těm případům, kdy byl pacient vážně poškozen, v důsledku čehož začal trpět duševní poruchou, lze rovněž přičíst nejvyšší stupeň závažnosti. Jedinci závislí na drogách a drogově závislí způsobují vážné škody, které nejsou vždy kompatibilní se životem.
Pokud oběť přežila a byla schopna se zotavit ze svých zranění, dostává nejčastěji dávky v invaliditě a má nárok na dávky od státu. Jako kritérium pro stanovení závažnosti lze uvažovat o poškození oblasti obličeje, které bez chirurgického zákroku nemůže následně zmizet. V tomto případě musí vyšetření prokázat skutečnost, že kosmetické chirurgii nelze vyloučit, a soud musí rozhodnout, zda je v důsledku zranění tvář oběti skutečně znetvořená.
Kdy může být osoba uznána jako zdravotně postižená?
Po prohlídce lékaře a určení závažnosti újmy, kterou pacient utrpí, může pacient pobírat dlouhou nemocenskou dovolenou, protože mu bude zakázáno pracovat. Dočasné postižení, které se člověk nejčastěji dostane s otevřenými nebo uzavřenými zlomeninami humeru nebo loketního kloubu, je podle statistik jednou z nejčastějších příčin jejich výskytu, nejčastěji je důvodem jejich výskytu nedodržování základních bezpečnostních pravidel.
V tomto případě bude vše záviset na závažnosti zlomenin, zejména poškození stehen je obzvláště obtížné, protože se léčí dlouhou dobu. Pokud kosti spolu nerostou správně, existuje riziko, že člověk celý život ochabne, a pokud se jeho zdravotní stav zhorší, může zcela ztratit pracovní kapacitu. Délka léčby po dobu, po kterou je pacient uznán jako dočasně nezpůsobilý, závisí na objektivních údajích získaných v důsledku provádění studií na těle.
Pokud se vaše životní pohody zhoršily natolik, že jste byli na pracovní neschopnosti déle než 4 měsíce, je velmi pravděpodobné, že budete uznáni jako zcela neschopní práce. Tento stav je dán také v případě nepříznivých klinických prognóz, kdy člověk ztratí schopnost samoobsluhy a nemůže již tuto nebo tu práci vykonávat. V tomto případě nehraje kvalifikace pacienta žádnou roli, avšak ti, kteří přesto ztratili oficiální postavení pracující osoby, se nevzdávají a najdou práci v jiných oblastech, mnozí jdou na svobodný úvazek.
Pokud je dítě zraněno, je jeho postižení určeno na základě předpovědi. Ve většině případů lze dětská zranění vyléčit, zvláštní pozornost je třeba věnovat psychologické adaptaci dětí na situaci, a proto téměř v každé nemocnici je psycholog personálu.
Proč je průměrné poškození nebezpečné?
Mírná závažnost zranění je interpretována jako dočasná funkční porucha orgánů a vnitřních systémů lidského těla. Předpokládá se, že pracovní neschopnost vydaná v souvislosti s takovou mrzačením trvá déle než tři týdny, ale méně než 120 dnů. V tomto případě je pacient po většinu času hospitalizován ve vhodném zařízení. Se zlepšením pohody je přemístěn do ambulantního režimu nebo dokonce propuštěn domů.
V případě mírného poškození mluvíme ve většině případů o dočasném postižení. Hlavním nebezpečím, které zde může pacienta čekat, je prudké zhoršení pohody.Nejčastěji je to způsobeno dozorem lékařů, kteří nejsou vždy schopni rozeznat všechna zranění utrpěná pacientem. Proto je důležité, aby oběti byly v dobrých rukou, teprve poté mohou být léčeny kvalitně.
Co se považuje za menší poškození?
Existují určité známky, podle nichž je klasifikován mírný stupeň závažnosti poškození zdraví. Patří sem funkční poruchy vnitřních orgánů a systémů dočasné povahy, které lze odstranit do 21 dnů od okamžiku poranění. Ve většině případů to nevyžaduje ani pracovní neschopnost a můžete použít ambulantní léčbu.
Tato kategorie zahrnuje drobné postižení a trvalou ztrátu až 10% celkových pracovních rezerv. Pokud mluvíme o samotných zraněních, pak jsou zde vhodné modřiny, různé modřiny, modřiny a otěry, povrchové poškození kůže, jakož i ta, která nezpůsobují dlouhodobé zdravotní poruchy a nejsou schopna způsobit člověku velkou škodu.
Co dělat v případě zlomenin?
Pokud se dostanete do jakékoli nouzové situace, je nepravděpodobné, že budete moci posoudit závažnost škody sami nebo ti, kteří byli blízko. Zde vám mohou pomoci dovednosti v oblasti první pomoci. Nejprve se ujistěte, že nejste v nebezpečí, a poté zajistěte bezpečné prostředí pro oběť. Zkontrolujte dýchání a puls, poté zavolejte pohotovostní sanitku a poskytněte potenciálnímu pacientovi pohodlné podmínky, počkejte na příchod specialistů.
Pokud u oběti narazíte na několik zlomenin, které způsobují silnou bolest nebo krvácení, musíte být při poskytování první pomoci velmi opatrní. Nejprve musíte najít místní místo každé zlomeniny a zastavit krvácení. Pokud je třeba pacienta převést, nespěchejte, je třeba nejprve pochopit, zda takové akce způsobí další zranění. V případě poranění páteře se poškozená osoba nesmí pohybovat a dokonce ani měnit svoji polohu.
Dále musíte kost znehybnit a učinit ji nepohyblivou v oblasti zlomenin. Toho lze dosáhnout splintingem na klouby pod a nad poškozenou oblastí. Jako improvizovaný materiál můžete použít pruty, ploché desky, pravítka atd. Na klouby musí být nanesena improvizovaná pneumatika a poté upevněna omítkou nebo obvazy, pokud jsou k dispozici, jakákoli tkanina.
Uzel by neměl být těsný, ale těsný, jinak můžete stlačit krevní cévy a vyvolat další krvácení a dokonce i nové zlomeniny. Pokud je zlomenina uzavřena a kůže není poškozena, lze provést imobilizaci přes oděv. V opačném případě by pneumatika neměla být nikdy aplikována na otevřené rány.
Jak provést mechanické větrání?
Pokud se oběť dostala do nehody, byl šokován nebo došlo k nehodě na vodě, ve většině případů musí záchranáři přicházející na místo obnovit plicní ventilaci. Stanovení závažnosti obdržené škody musí být odloženo, protože zde je důležitá každá sekunda. Laik umí umělé dýchání z úst do úst a z úst do úst, v tomto případě to bude nejúčinnější opatření.
Nejprve musíte vyčistit dýchací cesty a ústní dutinu krve, hlenu a cizích předmětů. Ujistěte se, že páteř není poškozena v oběti, pokud je s ním všechno v pořádku, vraťte hlavu dozadu a držte krk rukou. Zakryjte ústa oběti kouskem tkáně a pak sevřete nos indexem a palcem. Po hlubokém dechu zatlačte rty do úst pacienta a vydechněte.
Prvních deset výdechů musí být dokončeno za 30-35 sekund, měly by být co nejrychlejší, pak můžete snížit amplitudu na 15 výdechů za 60 sekund. Nezapomeňte ovládat pohyby hrudníku oběti.Pokud během mechanického větrání stoupá, pak jsou vaše kroky správné a je třeba v nich pokračovat.
Co dělat, když není puls?
V případě absence srdečního rytmu budete muset provést vnitřní srdeční masáž. Tato událost, zaměřená na obnovení práce srdečních svalů, se nejčastěji používá pro zranění vysokého stupně závažnosti, které osoba dostala v důsledku různých incidentů. Měl by být prováděn pouze v nepřítomnosti pulsu a dýchání, pokud tam je nějaký smysl při masáži.
Nejprve musíte pacienta položit na tvrdý povrch, na měkkou masáž je přísně zakázáno. Dále byste měli najít xiphoidní proces, který je nejužší a nejkratší částí hrudní kosti a symbolizuje její konec. Od toho by měla být měřena asi 3-4 centimetry nahoru, takže určíte bod, ve kterém budete provádět masáž. Poté položte základnu dlaně na kompresní bod tak, aby palec ukazoval buď na žaludek pacienta, nebo na bradu. Položte druhou na jednu dlaň, dávejte pozor - masáž se provádí pouze pomocí jejich základny, nedotýkejte se hrudní kosti prsty.
Dále by měly být provedeny rytmické otřesy, měly by být hladké, silné a přísně svislé. Je vhodné provádět je s vysokou frekvencí - asi 100-110 šoků za minutu. Pokud je teenager v potížích, masáž se provádí pouze pomocí jedné dlaně a pro kojence - prostředními a ukazováčkem jedné ruky. Jakmile se objeví puls nebo se obnoví dýchání, okamžitě přestaňte provádět masáž, oběť položte na bok a poté sledujte jeho stav až do příchodu specialistů.
Kdy se používá forenzní vyšetření?
Při určování stupně závažnosti se zdraví zraněného při nehodě posuzuje objektivně pomocí znalce. Ten při rozhovoru s pacientem nevyužívá přímé otázky, protože ten může simulovat nebo neví, co se děje, a nevědomky zveličuje rozsah zranění.
Specialista musí určit povahu a typ poškození pomocí poskytnuté dokumentace nebo osobně provedených studií. Rozměry zranění jsou popsány pomocí geometrických tvarů, jsou měřeny výškou, šířkou a délkou v centimetrech a také označují barvu přijatých zranění. Příslušnost lékaře rovněž zahrnuje stanovení omezení přijaté škody s ohledem na věk oběti, použité metody léčby, celkový zdravotní stav a další rysy.
Pokud byla oběť násilně zraněna, je lékař povinen určit způsob, jakým jí byla způsobena. Může to udělat na základě formy otěru a modřin, jakož i jejich vlastností a lokalizace. Na základě stávající klasifikace závažnosti se odborník nakonec rozhodne o stavu oběti ao přiřazení zdravotního postižení (je-li to nutné).
Kdy je nemožné určit způsobenou škodu?
Forenzní znalec musí znát všechna kritéria závažnosti škody, kterou může osoba v konkrétní mimořádné události utrpět. Existuje však řada případů, kdy není možné určit újmu, která byla člověku způsobena. Například když výzkum, studium dokumentů a případové materiály nemohou pomoci zjistit zranění nebo celkový výsledek obdržené škody není jasný, pokud to není nebezpečné pro lidský život.
Pokud se oběť, která měla podstoupit forenzní lékařskou prohlídku, nemohla zúčastnit nebo odmítnout, není také možné hovořit o stanovení závažnosti škody. Ve velmi vzácných případech forenzní expert nemůže napsat závěr kvůli nedostatku potřebných lékařských dokumentů: výsledky vyšetření, laboratorní a klinické studie atd.
V jakých případech trestní případ?
V některých případech, kdy se odborníci rozhodli o míře závažnosti zranění utrpěných oběťmi incidentů, je řízení zahájeno v souladu s trestním zákonem Ruské federace. Mluvíme o úmyslném způsobení těžkého, středně a lehkého poškození zdraví (články 111, 112 a 115 trestního zákona). Patří sem také újma způsobená v afektivním stavu (článek 113) a v důsledku sebeobrany nebo zneužití pravomoci při zadržování zločince (článek 114).
Legislativa obsahuje také další články, které stanoví závažné sankce za způsobenou škodu. V nich se jeví jako kvalifikující atribut a nejčastěji je způsoben neúmyslně. Takové případy se jen zřídka dostávají k soudu kvůli obtížím při určování corpus delicti, pachatelé se obvykle snaží situaci vyřešit mírumilovně a dokonce obětem vyplatí další odškodnění.
V trestním zákoně Ruské federace najdete také články, které popisují další způsoby způsobování škod. Mluvíme o mučení a bitích, které nejsou zapojeny do forenzních expertů. K jejich identifikaci musí oběti kontaktovat nejbližší policejní stanici a napsat prohlášení.