Η επιστημονική φαντασία έχει αναλάβει εδώ και καιρό την πραγματικότητα των μεταμοσχεύσεων οργάνων. Η δυνατότητα χρήσης του οργάνου ή του ιστού ενός ατόμου για να σώσει τη ζωή και την υγεία ενός άλλου είναι το όνειρο των γιατρών όλων των εποχών. Στον 21ο αιώνα, έγινε πραγματικότητα που απαιτεί όχι μόνο ένα ορισμένο επίπεδο επιστημονικής προόδου, αλλά και ένα καθιερωμένο νομικό πλαίσιο.
Το κράτος προχωρά από το τεκμήριο της επιθυμίας του πολίτη να επιβιώσει σε περίπτωση ασθένειας ή σοβαρού τραυματισμού, χρησιμοποιώντας τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, συμπεριλαμβανομένης της μεταμόσχευσης οργάνων. Στην περίπτωση αυτή, ανακύπτει μια συζήτηση σχετικά με την εθελοντική συμμετοχή του ως δωρητή για άλλη. Η λύση είναι το τεκμήριο συγκατάθεσης για τη δωρεά οργάνων.
Ανάπτυξη της μεταμοσχεύσεως
Οι επιστήμονες έχουν αγωνιστεί με το πρόβλημα των μεταμοσχεύσεων οργάνων από τις αρχές του 20ού αιώνα. Μόνο το 1965 έγινε η πρώτη επιτυχημένη μεταμόσχευση νεφρού στη χώρα μας. Τον 21ο αιώνα, οι μεταμοσχενολόγοι έμαθαν να μεταφέρουν περισσότερους από 16 ιστούς και όργανα από ζωντανό ή νεκρό δότη.
Ο νόμος της Ρωσικής Ομοσπονδίας "για τη μεταμόσχευση οργάνων και (ή) ανθρώπινων ιστών (όπως τροποποιήθηκε στις 23 Μαΐου 2016)" δεν ισχύει για το αίμα, τα αναπαραγωγικά όργανα και τους ιστούς. Η υπόλοιπη μεταμόσχευση ρυθμίζεται αυστηρά από αυτόν.
Γιατί αλλάζουν οι νόμοι;
Με την ανάπτυξη της επιστήμης, ο αριθμός των πιθανών οργάνων για μεταμόσχευση αυξάνεται. Η στάση των ανθρώπων απέναντι στο πρόβλημα της δωρεάς αλλάζει επίσης. Οι δικηγόροι βελτιώνουν τους νόμους καθώς αναπτύσσεται η κοινωνία και οι ανάγκες της.
Η μεταμοσχευση εξοικονομεί τελικά ασθενείς ασθενείς και επιστρέφει στην πλήρη ζωή των ατόμων με αναπηρίες. Από οικονομική άποψη, αυτό είναι πιο επικερδές για το κράτος από την πληρωμή συντάξεων ή τακτικών δαπανηρών μαθημάτων θεραπείας για άνεργους πολίτες.
Ταυτόχρονα, όλο και περισσότερα όργανα δότη απαιτούνται. Νομοθετικά, το κράτος επιδιώκει να προστατεύσει τους δωρητές, να εξαλείψει τα εγκλήματα σε αυτόν τον τομέα και να αυξήσει τον αριθμό των οργάνων για μεταμόσχευση. Γι 'αυτό, εισάγεται το τεκμήριο συγκατάθεσης. Η δωρεά προωθείται από τα μέσα ενημέρωσης ως εκδήλωση της ανθρωπότητας και της ανθρωπότητας.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της δωρεάς
Η κοινή γνώμη στη Ρωσία κυμαίνεται όταν αξιολογεί την ιδέα της ελεύθερης μεταφοράς ενός μέρους του σώματος από το ένα άτομο στο άλλο. Τα πλεονεκτήματα της δωρεάς περιλαμβάνουν τη δυνατότητα να κάνετε μια καλή πράξη: να σώσετε μια ζωή ή να διατηρήσετε την υγεία του γείτονά σας. Αυτό βοηθά όχι μόνο τον θάνατο, αλλά και την οικογένειά του. Για να σώσει τη ζωή του πατέρα ή της μητέρας των μικρών παιδιών σημαίνει να τους σώσετε από το ορφανό. Η ελπίδα για την πλήρη ζωή ενός παιδιού είναι να κάνουμε τώρα τους γονείς του ευτυχείς και να τους σώσουμε από το μοναχικό γήρας στο μέλλον.
Αλλά οι άνθρωποι στη χώρα μας φοβούνται ότι τα δωρεά όργανα θα πωληθούν. Ή οι ίδιοι, δηλώνοντας την επιθυμία τους να γίνουν δότες, θα προσελκύσουν την προσοχή των "μαύρων μεταμοσχενολόγων".
Υπάρχουν αντικειμενικοί λόγοι για αμφιβολίες:
- η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές ή θάνατο.
- ο δωρητής θα χάσει μια θέση εργασίας που θα απαιτεί εξαιρετική υγεία και θα υποφέρει οικονομικά.
- οι καρδιακοί συγγενείς είναι βαθιά πληγωμένοι από τη σκέψη της συλλογής οργάνων από έναν αποθανόντα συγγενή.
- η μετάδοση μέρους του σώματος είναι αντίθετη στις πνευματικές πεποιθήσεις.
Σύμφωνα με έρευνες, τα περισσότερα μέλη της κοινωνίας μας αντιτίθενται έντονα στην προσωπική δωρεά ή δυσκολεύονται να υποδείξουν τον λόγο της άρνησης. Επιπλέον, σχεδόν το 100% των ανθρώπων θα ήθελε να λάβει όργανο δωρητή για να σώσει τη ζωή τους σε περίπτωση θανατηφόρου νόσου ή ατυχήματος.
Ενδοκοινωνική δωρεά
Ένα πρόσωπο κατά τη διάρκεια της ζωής μπορεί να γίνει δωρητής αίματος, αναπαραγωγικών ιστών ή ζευγαρωμένων οργάνων: πνεύμονας, νεφρών, μέρος του ήπατος.Η απομάκρυνση οργάνων δεν πρέπει να προκαλεί σημαντική βλάβη στην υγεία του δότη. Η ηλικία του δότη είναι από 18 έως 65 ετών. Και είναι αναγκαστικά στενός συγγενής συγγενής του παραλήπτη. Ο σύζυγος ή η σύζυγος του ασθενούς μπορούν να γίνουν οι δότες του ενδογενούς μυελού των οστών.
Οι γιατροί επιμένουν ότι οι βλάβες από τη συλλογή οργάνων από ένα ζωντανό άτομο πρέπει να δικαιολογούνται από τον χαμηλό κίνδυνο απόρριψης από τον παραλήπτη. Και αυτό είναι δυνατό μόνο με την ομοιότητα των ιστών μεταξύ των συγγενών.
Για παράδειγμα, η πρώτη επιτυχής πράξη μεταμόσχευσης νεφρού πραγματοποιήθηκε σε δίδυμα. Στο μέλλον, οι γιατροί αντιμετωπίζουν την απόρριψη οργάνων δότη σε άλλους ασθενείς. Ανακάλυψαν την αιτία πολλών αποτυχιών και συνειδητοποίησαν ότι η πρώτη επιτυχία συνέβη ακριβώς λόγω της ταυτότητας των ιστών και του αίματος των ατόμων.
Για να πάρετε οδηγίες για μεταμόσχευση, εξετάζεται ο ασθενής. Σκοπός του είναι να καθοριστεί εάν είναι δυνατόν να θεραπευθεί ή να βελτιωθεί σημαντικά η υγεία με οποιονδήποτε τρόπο εκτός από την αντικατάσταση του κατεστραμμένου οργάνου. Η ενδοκοινοτική δωρεά επιτρέπεται εάν δεν υπάρχει κατάλληλος ιστός για τον αποθανόντα δότη και η προσδοκία του θα οδηγήσει στον θάνατο του ίδιου του ασθενούς.
Μεταθανάτια δωρεά
Με τη μεταθανάτια δωρεά, η έγκαιρη αναγνώριση του θανάτου ολόκληρου του εγκέφαλου καθίσταται αποφασιστική. Προκειμένου να αποφευχθούν παραβιάσεις και καταχρήσεις, αυτό γίνεται από την ιατρική επιτροπή, η οποία περιλαμβάνει γιατρούς με εμπειρία τουλάχιστον 5 ετών που δεν έχουν σχέση με τη μεταμόσχευση.
Τα όργανα κατασχέθηκαν με εντολή του επικεφαλής ιατρού μιας ιατρικής εγκατάστασης. Στη Ρωσία δικαιούνται μόνο 15 ομοσπονδιακά και 30 περιφερειακά ιατρικά κέντρα.
Σε ιδιωτικές κλινικές και σε άλλα νοσοκομεία εκτός του εγκεκριμένου καταλόγου απαγορεύεται η αφαίρεση, η αποθήκευση και η μεταμόσχευση οργάνων δωρεάν ή δωρεάν.
Μέχρι πρόσφατα, η δωρεά παιδιών δεν καθοριζόταν από το νόμο. Τώρα είναι δυνατή με τη συγκατάθεση των γονέων. Οι φύλακες δεν έχουν το δικαίωμα να συγκατατεθούν στην απομάκρυνση οργάνων από τα ορφανά.
Ποιος δεν θα γίνει δωρητής
Ένα παιδί δεν μπορεί να συγκατατεθεί στη μεταφορά του οργάνου του αν οι γονείς του είναι εναντίον του. Η δωρεά ορφανών εξαιρείται από το νόμο. Άτομα ηλικίας άνω των 18 ετών, των οποίων η νομική ανικανότητα αναγνωρίζεται από το δικαστήριο, μπορούν να απομακρύνουν το σώμα τους μόνο με τη συγκατάθεση του κηδεμόνα. Οι άνθρωποι που πάσχουν από διάφορες ασθένειες θα στερούνται του δικαιώματος να είναι ιατρικός δότης.
Τι σημαίνει το τεκμήριο συγκατάθεσης;
Όλοι οι άλλοι πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας είναι δυνητικοί μεταθανάτιοι δωρητές. Αυτό ονομάζεται τεκμήριο συγκατάθεσης.
Μόνο η άρνηση της δωρεάς που εκφράζεται κατά τη διάρκεια της ζωής και εκφράζεται από συγγενείς μετά το θάνατο καθίσταται απαγόρευση της συγκομιδής οργάνων. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, το άτομο θεωρείται ο default donor. Το τεκμήριο συγκατάθεσης λειτουργεί με βάση την αρχή «δεν επιτρέπεται η απαγόρευση».
Γιατί ισχύει αυτό το τεκμήριο στη Ρωσική Ομοσπονδία
Στην παγκόσμια πρακτική, υπάρχουν δύο προσεγγίσεις σε αυτό το πρόβλημα: το τεκμήριο της συγκατάθεσης και της διαφωνίας για τη μεταμόσχευση. Κάθε χώρα κάνει μια επιλογή υπέρ μιας ή άλλης εγκατάστασης. Το τεκμήριο συγκατάθεσης για την απομάκρυνση οργάνων στη Ρωσία εγκρίθηκε το 1992.
Πιστεύεται ότι το τεκμήριο διαφωνίας είναι πιο δημοκρατικό, αλλά απαιτεί αυξημένη διάδοση της δωρεάς από το κράτος. Αυτό δεν είναι τόσο μεγάλη εκστρατεία στα μέσα μαζικής ενημέρωσης ή μια ευγενής εικόνα ενός δωρητή στην οθόνη, αλλά το επιδέξιος έργο των ειδικά εκπαιδευμένων ανθρώπων σε ιατρικά ιδρύματα. Το καθήκον τους είναι να βοηθήσουν στην απόφαση να εγκαταλείψουν το όργανο ή να πείσουν τους ανίσχυρους συγγενείς του θανόντος για χάρη της ευλογημένης μνήμης του, για να δώσουν μια ευκαιρία στους τελικά άρρωστους.
Το τεκμήριο συγκατάθεσης έχει επίσης τους υποστηρικτές του. Σε χώρες όπου η ανάγκη για όργανα δότη είναι πολλές φορές μεγαλύτερη από τη διαθεσιμότητά τους, η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται για την παροχή κέντρων μεταμόσχευσης με υλικό για εργασία και οι ασθενείς πρέπει να μειώσουν το χρόνο αναμονής για βοήθεια. Το τεκμήριο συγκατάθεσης για τη δωρεά οργάνων ανταποκρίνεται στις προσδοκίες των κατοίκων των χωρών που την έχουν επιλέξει.
Και οι δύο επιλογές - συγκατάθεση ή διαφωνία - οδηγούν σε μείωση του ποσοστού αποτυχίας σε περίπτωση υψηλής κοινωνικής ευθύνης στην κοινωνία και εμπιστοσύνης στο κράτος.
Πώς να αρνηθεί μια δωρεά
Ένα άτομο μπορεί πάντα να εκδώσει απαγόρευση ή άδεια, έτσι ώστε να μην πέσει σε κατάσταση όπου το τεκμήριο συγκατάθεσης για μια μεταθανάτια δωρεά θα λειτουργήσει αυτόματα. Η νέα έκδοση του νόμου περιλαμβάνει τη δημιουργία μητρώων αδειών, αρνήσεων ή αιτήσεων για in vivo μεταφορά του σώματος. Προβλέπεται επίσης να ανοίξει η ομοσπονδιακή γραμμή παραληπτών στο Διαδίκτυο για τους συμμετέχοντες.
Τώρα μπορείτε να καταγράψετε την άρνηση εγγράφως, να την βεβαιώσετε από έναν συμβολαιογράφο και πάντα να την κρατήσετε μαζί σας ή να την μεταφέρετε σε συγγενείς σε περίπτωση αιφνίδιου θανάτου. Μετά τη δημιουργία ενός μητρώου βούλησης, οι πληροφορίες σχετικά με τη συγκατάθεση ή την απαγόρευση θα είναι διαθέσιμες στους γιατρούς εγκαίρως, η ανάγκη αναζήτησης συγγενών για να διευκρινιστεί η βούληση του αποθανόντος θα εξαφανιστεί. Επιπλέον, ο χρόνος για την κοινοποίησή τους περιορίζεται σε 2 ώρες.
Το μητρώο θα περιέχει αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τη βούληση του δυνητικού δωρητή. Συχνά οι συγγενείς των νεκρών αρνούνται, με βάση τις δικές τους πεποιθήσεις και ηθικές αρχές, και δεν γνωρίζουν τα σχέδια του αποθανόντος.
Δικαιούχοι δωρητών και δικαιούχων
Ακόμη και πριν από την υπογραφή της σύμβασης για τη μεταφορά του οργάνου για μεταμόσχευση, ο δότης λαμβάνει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την επέμβαση, τις πιθανές συνέπειες και τον κίνδυνο επιπλοκών. Μετά από αυτό, όλες οι απαραίτητες επεξεργασίες και αποκαταστάσεις πραγματοποιούνται εις βάρος του κράτους. Ο δωρητής μπορεί να αλλάξει γνώμη και να τερματίσει τη σύμβαση ανά πάσα στιγμή πριν από τη λειτουργία. Αυτό δεν συνεπάγεται κυρώσεις ή εξαναγκασμό αποκλεισμού από το μητρώο δωρητών. Το τεκμήριο συγκατάθεσης για απόσυρση δεν ισχύει στην προκειμένη περίπτωση.
Κατά τη λήψη μιας απόφασης, ένα πρόσωπο προχωρά από τα συμφέροντα της δικής του υγείας και προσωπικής επιθυμίας να βοηθήσει έναν συγγενή. Το να τον ενδιαφέρουν με χρήματα είναι μια παράνομη πράξη. Είναι επίσης απαράδεκτο να ασκείται ψυχολογική πίεση ή να χρησιμοποιείται η εξάρτηση του δότη από τον λήπτη του οργάνου.
Ο παραλήπτης έχει το δικαίωμα να αρνηθεί την αποδοχή του οργανισμού σε οποιοδήποτε στάδιο προετοιμασίας για τη λειτουργία. Ο ασθενής εξετάζει πληροφορίες σχετικά με την επερχόμενη μεταμόσχευση, αξιολογεί τους κινδύνους επιπλοκών και απόρριψης ιστών, την ηθική του ευθύνη για την καταστροφική υγεία ενός συγγενή δότη. Εάν ο παραλήπτης είναι συνειδητός και ικανός, έχει το δικαίωμα να αρνηθεί τη μεταμόσχευση, ακόμη και αν αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του.
ROC και την κοινή γνώμη σχετικά με τη δωρεά
Η Ρωσική Ορθόδοξη Εκκλησία αποδίδει δωρεές σε φιλανθρωπικές πράξεις. Ταυτόχρονα, οι ιερείς δεν έχουν δικαίωμα να πείσουν ή να επιμείνουν στη μεταφορά οργάνων, αν οι ενορίτες τους απευθύνονται για συμβουλές. Οι εξομολόγοι σε ιδιωτική συζήτηση βοηθούν να κατανοήσουν τα αληθινά κίνητρα του δωρητή, την ετοιμότητά του για τέτοιου είδους φιλανθρωπία, αλλά δεν χρησιμοποιούν το τεκμήριο συγκατάθεσης ως επιχείρημα.
Η κοσμική κοινωνία δεν έχει επίσης το δικαίωμα να επιβάλλει σε όλους την επιθυμία να γίνει δωρητής. Κατά τη συζήτηση των τελευταίων τροποποιήσεων του νόμου, εκφράστηκε η ιδέα ότι ένα πρόσωπο, το όνομα του οποίου είναι εγγεγραμμένο στον κατάλογο εκείνων που αρνήθηκαν να δωρίσει, πρέπει να αποκλειστεί αυτόματα από τον κατάλογο των αποδεκτών. Οι ακτιβιστές των ανθρωπίνων δικαιωμάτων δεν υποστήριξαν αυτή την πρόταση. Αλλά η τροπολογία συμπεριλήφθηκε που επιθυμούσε να γίνει δωρητής κατά τη διάρκεια της ζωής ή μετά το θάνατο, λαμβάνει οφέλη για την προώθηση στην ουρά για το όργανο.
Ευθύνη των ιατρικών ιδρυμάτων
Ανεξάρτητα από το αν ένα πρόσωπο βρίσκεται στο μητρώο των διαθηκών, στον κατάλογο των χορηγών βοήθειας ή που χρειάζεται κάποια αρχή, τα προσωπικά του δεδομένα δεν μεταβιβάζονται ούτε δημοσιεύονται. Η αποκάλυψη δεν μπορεί να δικαιολογηθεί από το τεκμήριο συγκατάθεσης για την απομάκρυνση των οργάνων. Σε περίπτωση μεταμόσχευσης ενδοκοιλιακού οργάνου, οι πληροφορίες για τον δότη και τον λήπτη θεωρούνται επίσης εμπιστευτικές.
Τα ιατρικά ιδρύματα είναι υπεύθυνα για τις εξετάσεις, τις λειτουργίες, την ασφάλεια του κατασχεμένου ιστού και την επακόλουθη αποκατάσταση.
Τα κέντρα μεταμόσχευσης δεν έχουν το δικαίωμα να προσφέρουν στους ασθενείς μια πράξη πειραματικής μεταμόσχευσης οργάνων.Εκτελούν αποκλειστικά εγκεκριμένες παρεμβάσεις από ανώτερες αρχές. Μόνο ειδικοί από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας και από τη Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών αξιολογούν πόσο έτοιμοι είναι η κλινική για αυτή ή αυτή τη λειτουργία, αν υπάρχει ο απαραίτητος εξοπλισμός και εάν επαρκούν τα προσόντα του ιατρικού προσωπικού.