La ciencia ficción ha asumido durante mucho tiempo la realidad de los trasplantes de órganos. La capacidad de usar el órgano o tejido de una persona para salvar la vida y la salud de otra es el sueño de los médicos de todos los tiempos. En el siglo XXI, se convirtió en una realidad que requiere no solo un cierto nivel de progreso científico, sino también un marco legal establecido.
El estado parte de la presunción del deseo de un ciudadano de sobrevivir en caso de enfermedad o lesión grave, utilizando los logros de la medicina moderna, incluido el trasplante de órganos. En este caso, surge una discusión sobre su participación voluntaria como donante para otro. La solución es la presunción de consentimiento para la donación de órganos.
Desarrollo de trasplantología
Los científicos han luchado con el problema de los trasplantes de órganos desde principios del siglo XX. Solo en 1965 se realizó el primer trasplante de riñón exitoso en nuestro país. En el siglo XXI, los transplantólogos aprendieron a transferir más de 16 tejidos y órganos de un donante vivo o fallecido.
La ley de la Federación de Rusia "sobre el trasplante de órganos y (o) tejidos humanos (modificada el 23 de mayo de 2016)" no se aplica a la sangre, los órganos y tejidos reproductivos. El trasplante de descanso está estrictamente regulado por él.
¿Por qué están cambiando las leyes?
Con el desarrollo de la ciencia, el número de posibles órganos para trasplante está creciendo. La actitud de las personas hacia el problema de la donación también está cambiando. Los abogados mejoran las leyes a medida que la sociedad se desarrolla y sus necesidades.
La trasplantología salva a los pacientes con enfermedades terminales y vuelve a la vida plena de las personas con discapacidad. Desde un punto de vista financiero, esto es más rentable para el estado que el pago de pensiones o cursos regulares de tratamiento caros para ciudadanos desempleados.
Al mismo tiempo, se requieren más y más órganos donantes. Legislativamente, el estado busca proteger a los donantes, eliminar los delitos en esta área y aumentar la cantidad de órganos para trasplantes. Para esto, se introduce la presunción de consentimiento. La donación es promovida por los medios de comunicación como una manifestación de humanidad y humanidad.
Pros y contras de la donación
La opinión pública en Rusia fluctúa al evaluar la idea de la transferencia gratuita de una parte del cuerpo de una persona a otra. Las ventajas de la donación incluyen la capacidad de hacer una buena acción: salvar una vida o mantener la salud del vecino. Esto es una ayuda no solo para los moribundos, sino también para su familia. Salvar la vida del padre o la madre de los niños pequeños significa salvarlos de la orfandad. Dar esperanza a la vida plena de un niño es hacer felices a sus padres ahora y salvarlos de la vejez solitaria en el futuro.
Pero la gente en nuestro país teme que se vendan órganos donados. O ellos mismos, declarando su deseo de convertirse en un donante, atraerán la atención de los "transplantólogos negros".
Hay razones objetivas para la duda:
- la cirugía de extracción intravital puede causar complicaciones o la muerte;
- el donante perderá un trabajo que requiere excelente salud y sufrirá financieramente;
- los familiares desconsolados están profundamente heridos por la idea de la sustracción de órganos de un pariente fallecido;
- La transmisión de una parte del cuerpo es contraria a las creencias espirituales.
Según las encuestas, la mayoría de los miembros de nuestra sociedad se oponen firmemente a la donación personal o les resulta difícil indicar el motivo de la negativa. Además, a casi el 100% de las personas les gustaría recibir un órgano donante para salvarles la vida en caso de una enfermedad o accidente fatal.
Donación Intravital
Una persona durante la vida puede convertirse en donante de sangre, tejidos reproductivos u órganos emparejados: pulmón, riñón, parte del hígado.La extracción de órganos no debe causar un daño sustancial a la salud del donante. La edad del donante es de 18 a 65 años. Y él es necesariamente un pariente cercano de sangre del receptor. El esposo o la esposa del paciente pueden convertirse en sus donantes intravitales de médula ósea.
Los médicos insisten en que el daño causado por la extracción de órganos de una persona viva debe justificarse por el bajo riesgo de rechazo del receptor. Y esto solo es posible con similitud de tejidos entre parientes.
Por ejemplo, la primera operación exitosa de trasplante de riñón se realizó en gemelos. En el futuro, los médicos se enfrentaron al rechazo de los órganos donantes en otros pacientes. Descubrieron la causa de numerosas fallas y se dieron cuenta de que el primer éxito se produjo precisamente por la identidad de los tejidos y la sangre de los sujetos.
Para obtener instrucciones para el trasplante, se examina al paciente. Su propósito es determinar si es posible curar o mejorar significativamente la salud de otra manera que no sea reemplazar el órgano dañado. Se permite la donación intravital si no hay tejido adecuado para el donante fallecido, y su expectativa conducirá a la muerte del paciente mismo.
Donación póstuma
Con la donación póstuma, el reconocimiento oportuno de la muerte de todo el cerebro se vuelve decisivo. Para evitar violaciones y abusos, esto lo hace la comisión médica, que incluye médicos con al menos 5 años de experiencia que no están relacionados con la transplantología.
Los cuerpos son incautados por orden del médico jefe de una instalación médica. En Rusia, solo 15 centros médicos federales y 30 regionales tienen derecho a esto.
Las clínicas privadas y otros hospitales fuera de la lista aprobada tienen prohibido extraer, almacenar y trasplantar órganos de forma gratuita o gratuita.
Hasta hace poco, la donación de niños no estaba definida por ley. Ahora es posible con el consentimiento de los padres. Los tutores no tienen derecho a consentir la extracción de órganos de los huérfanos.
¿Quién no se convertirá en donante?
Un niño no puede consentir la transferencia de su órgano si sus padres están en contra. La donación de huérfanos está excluida por ley. Las personas mayores de 18 años, cuya incapacidad legal es reconocida por el tribunal, solo pueden entregar su cuerpo con el consentimiento del tutor. A las personas que padecen una serie de enfermedades se les negará el derecho a ser un donante médico.
¿Qué significa la presunción de consentimiento?
Todos los demás ciudadanos de la Federación de Rusia son posibles donantes póstumos. Esto se llama presunción de consentimiento.
Solo el rechazo de la donación expresada durante la vida y expresada por familiares después de la muerte se convierte en una prohibición de la sustracción de órganos. En todos los demás casos, la persona se considera el donante predeterminado. La presunción de consentimiento funciona según el principio de "Lo que no está prohibido está permitido".
¿Por qué es válida esta presunción en la Federación de Rusia?
En la práctica mundial, hay dos enfoques para este problema: la presunción de consentimiento y el desacuerdo para el trasplante. Cada país hace una elección a favor de una u otra instalación. La presunción de consentimiento para la extracción de órganos en Rusia se adoptó en 1992.
Se cree que la presunción de desacuerdo es más democrática, pero requiere una mayor propagación de la donación por parte del estado. Esto no es tanto una campaña en los medios de comunicación o una imagen noble de un donante en la pantalla, sino el trabajo hábil de personas especialmente capacitadas en instituciones médicas. Su tarea es ayudar a tomar la decisión de abandonar el órgano o convencer a los familiares inconsolables del difunto por el bien de su bendita memoria para dar una oportunidad a los enfermos terminales.
La presunción de consentimiento también tiene sus partidarios. En países donde la necesidad de órganos donantes es muchas veces mayor que su disponibilidad, este método se utiliza para proporcionar material a los centros de trasplante para el trabajo, y los pacientes deben reducir el tiempo de espera para recibir ayuda. La presunción de consentimiento para la donación de órganos cumple con las expectativas de los habitantes de los países que lo han elegido.
Ambas opciones, consentimiento o desacuerdo, conducen a una disminución en la tasa de fracaso en el caso de una alta responsabilidad social en la sociedad y la confianza en el estado.
Cómo rechazar una donación
Una persona siempre puede emitir una prohibición o permiso, para no caer en una situación en la que la presunción de consentimiento para una donación póstuma funcionará automáticamente. La nueva versión de la ley implica la creación de registros de permisos, denegaciones o solicitudes de transferencia in vivo del cuerpo. También está previsto que la línea federal de destinatarios se abra en Internet para sus participantes.
Ahora puede registrar el rechazo por escrito, asegurarlo por un notario y mantenerlo siempre con usted o transferirlo a familiares en caso de muerte súbita. Después de crear un registro de testamento, la información sobre el consentimiento o la prohibición estará disponible para los médicos de manera oportuna, la necesidad de buscar familiares para aclarar la voluntad del difunto desaparecerá. Además, el tiempo para su notificación está limitado a 2 horas.
El registro contendrá información confiable sobre la voluntad del donante potencial. A menudo, los familiares del difunto se niegan, según sus propias convicciones y principios morales, y no conocen los planes del difunto.
Derechos del donante y del receptor
Incluso antes de firmar el contrato para la transferencia del órgano para trasplante, el donante recibe información completa sobre la operación, sus posibles consecuencias y el riesgo de complicaciones. Después de eso, todo el tratamiento y rehabilitación necesarios se llevan a cabo a expensas del estado. El donante puede cambiar de opinión y rescindir el contrato en cualquier momento antes de la operación. Esto no implicará sanciones o exclusión forzada del registro de donantes. La presunción de consentimiento para la retirada no se aplica a este caso.
Al tomar una decisión, una persona procede de los intereses de su propia salud y el deseo personal de ayudar a un pariente. Interesarlo en dinero es un acto ilegal. También es inaceptable ejercer presión psicológica o utilizar la dependencia del donante del receptor del órgano.
El destinatario tiene derecho a negarse a aceptar el cuerpo en cualquier etapa de preparación para la operación. El paciente examina la información sobre el próximo trasplante, evalúa los riesgos de complicaciones y rechazo de tejidos, su responsabilidad moral por la salud dañada de un pariente donante. Si el receptor es consciente y competente, tiene derecho a rechazar un trasplante, incluso si esta es la única forma de salvarle la vida.
ROC y opinión pública sobre donación
La Iglesia Ortodoxa Rusa atribuye la donación a obras de caridad. Al mismo tiempo, los sacerdotes no tienen derecho a persuadir o insistir en la transferencia de órganos si los feligreses recurren a ellos en busca de consejo. Los confesores en una conversación privada ayudan a comprender los verdaderos motivos del donante, su disposición para tal caridad, pero no utilizan la presunción de consentimiento como argumento.
La sociedad secular tampoco tiene derecho a imponer a todos el deseo de convertirse en donante. Durante la discusión de las últimas enmiendas a la ley, se expresó la idea de que una persona cuyo nombre está registrado en la lista de quienes se negaron a donar debería ser automáticamente excluida de la lista de destinatarios. Los activistas de derechos humanos no apoyaron esta propuesta. Pero se incluyó la enmienda que deseaba convertirse en donante durante la vida o después de la muerte, recibe beneficios para la promoción en la cola del órgano.
Responsabilidad de las instituciones médicas.
Independientemente de si una persona está en el registro de testamentos, en la lista de donantes o necesita una autoridad, sus datos personales no se transfieren ni publican. La divulgación no puede justificarse por la presunción de consentimiento para la extracción de órganos. En el caso de un trasplante de órganos intravital, la información sobre el donante y el receptor también se considera confidencial.
Las instituciones médicas son responsables de los exámenes, las operaciones, la seguridad del tejido incautado y la rehabilitación posterior.
Los centros de trasplante no tienen derecho a ofrecer a los pacientes una operación experimental de trasplante de órganos.Realizan intervenciones exclusivamente aprobadas por las autoridades superiores. Solo los especialistas del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa y la Academia Rusa de Ciencias Médicas evalúan la preparación de la clínica para esta o aquella operación, si el equipo necesario está disponible y si las calificaciones del personal médico son suficientes.