Pakollinen sairausvakuutusrahasto on laitos, joka toteuttaa valtion politiikkaa sairausvakuutuksen alalla. Lisäksi keskustellaan järjestelmän tärkeimmistä toiminnoista ja tehtävistä, samoin kuin sen budjetista ja rahoitusosuuksista.
Peruskäsitteet
Pakollinen sairausvakuutusrahasto on perustuslain, liittovaltion lakien, Venäjän federaation presidentin asetusten ja lisäksi valtion hallituksen asetusten ja määräysten mukaisesti toimiva organisaatio. Tämä on riippumaton voittoa tavoittelematon rahoitus- ja luottolaitos.
Pakollinen sairausvakuutuskassa on oikeushenkilö, jolla on oma tase ja erillinen omaisuus, tili keskuspankin laitoksissa ja muissa luottoyhtiöissä. MHI: llä on oma sinetti, vakiolomakkeet ja leimat. Seuraavaksi selvitetään, mikä valtion asiakirja liittyy CHI-järjestelmän tehtävien ja toimintojen hallintaan.
Liittovaltion laki
Mikä laki säätelee pakollista sairausvakuutusrahastoa? Liittovaltion laki nro 326. Asiakirjan nimi on ”Pakollisesta sairausvakuutuksesta Venäjän federaatiossa”. Keskitymme edelleen tarkasteltavana olevan järjestelmän tarkoitukseen.
Pakollisen sairausvakuutusrahaston päätoiminnot ja tehtävät
Yllä oleva sääntelyasiakirja määrittelee rahaston itsenäiseksi osallistujaksi sairausvakuutusjärjestelmään ja siirtää sille tiettyjä tähän toiminta-alaan liittyviä toimintoja. Rahaston perustehtäviin kuuluvat voimassa olevien säädösten mukaisesti seuraavat:
- Toteutetaan kansalaisten oikeudet saada ilmaista lääketieteellistä hoitoa laissa vahvistettujen normien puitteissa.
- Vakuutuskorvausten myöntäminen pakollisen sairausvakuutusohjelman piiriin kuuluvien asiaan liittyvien tapausten yhteydessä.
- Varmistetaan, että kansalaiset pääsevät lääketieteellisiin palveluihin ja hoitomenetelmiin. Tämän pitäisi olla ehdottomasti mahdollista kaikille vakuutetuille.
- Tiedotus- ja tiedotustoiminnan suorittaminen.
- Työnantajien ja muiden pitäminen vastuussa.
- Raporttien laatiminen ja tietokannan ylläpito vakuutetuista kansalaisista.
Paikallisen sairausvakuutuksen rahasto
Alueellisen MHI-rahaston päätehtävät ovat:
- Venäjän federaation lainsäädännössä säädettyjen sairausvakuutusoikeuksien turvaaminen.
- Takuiden tarjoaminen kansalaisille ilmaisesta lääketieteellisestä hoidosta vakuutustapahtumien yhteydessä osana alueellisia ohjelmia.
- Pakollisten sairausvakuutusten yhteydessä tarjottavien sairaanhoidon saatavuuden ja laadun varmistamiseksi vaadittavien olosuhteiden luominen.
- Tarjoamme valtion takuun oikeuksien kunnioittamisesta kaikille vakuutetuille kansalaisille taloudellisesta tilanteesta riippumatta.
Alueellisen rahaston valtuudet
Alueellinen pakollinen sairausvakuutuskassa on elin, joka käsittelee:
- Osallistuminen kansalaisten ilmaista lääketieteellistä apua koskevan valtion takuiden alueellisen ohjelman kehittämiseen ja palveluiden maksamisen tariffien asettamiseen.
- Sairausvakuutusvarojen kertyminen ja niiden hallinnointi sekä taloudellisen tuen toteuttaminen alueellisten ohjelmien toteuttamiseksi.
- Kuittaus arvioiden oikeellisuutta valvovalta viranomaiselta, vakuutusmaksujen maksaminen ajallaan.
- Tietojen keruu pakollisen sairausvakuutuksen toteuttamiseksi.
- Liittovaltion budjetin budjettitulojen hallinnointi, joka syntyy maksuista, jotka maksetaan työhön osallistumattomien palveluille.
- Muiden kuin työskentelevien henkilöiden pakollisiin vakuutuksiin liittyvien siirtovelkojen siirtosaamiset.
- Hyväksytään eriytetyt standardit sairausvakuutusorganisaatioille vakuutussääntöjen mukaisesti.
- Vakuutuksia vakuutuksenottajia vastaan vakuutettujen kansalaisten eduksi.
Pakollisen sairausvakuutuksen liittolainen rahasto
Tämä rakenne on yksi budjetin ulkopuolella olevista hallintoelimistä, jotka on luotu rahoittamaan Venäjällä asuvien kansalaisten sairaanhoitoa. Se lanseerattiin vuonna 1993. Pakollisen sairausvakuutuksen liittovaltion rahaston rakennetta säätelevät Venäjän federaation budjettilaki ja sairausvakuutuslaki sekä muut säädökset. Tärkeimmistä toiminnoista:
- Sairausvakuutukseen liittyvien alueellisten järjestöjen toimintaedellytysten yhdenmukaistamisen toteuttaminen ja asiaankuuluvien ohjelmien rahoituksen varmistaminen. Mitä muuta liittovaltion MHI-rahasto tekee?
- Rahansiirtojen suorittaminen kohdennettujen strategioiden toteuttamiseksi.
- Pakollisen sairausvakuutuksen järjestelmän varojen aiotun käytön valvonta.
Rahaston budjetti
Yksi lääketieteen pakollisen vakuutuksen tärkeimmistä periaatteista on rahoitusjärjestelmän vakaus. Pakollisen sairausvakuutuksen budjetti koostuu tuloista, menoista ja normalisoiduista vakuutuskannoista. Hänen voitot koostuvat:
- Vakuutusmaksut, jotka liiketoimintayksiköt vähentävät pakollisesta sairausvakuutuksesta.
- Alueellisista ja liittovaltion talousarvioista myönnetyt varat tarkasteltavana olevan toiminta-alan kehittämiseen.
- Yksilöiden ja lisäksi eri organisaatioiden vapaaehtoiset lahjoitukset.
- Tulot väliaikaisten ilmaisten varojen sijoittamisesta.
- Sakkojen muodossa saadut varat.
Vakuutusmaksut
Liittovaltion lain nro 22 mukaan velvollisuus maksaa työssä olevien kansalaisten pakollisen sairausvakuutuksen on vahvistettu Venäjän federaation lainsäädännössä veroista ja maksuista. CHI-budjetin voittojen päähallinnoijat ovat veropalvelu ja eläkerahasto.
Suhteessa pääasialliseen maksajien ryhmään vakuutusmaksut pakolliselle sairausvakuutusrahastolle maksetaan 5,1 prosentin tariffin perusteella. Vakuutusmaksujen maksajat, jotka eivät suorita maksuja muille etuuksille, siirtävät kiinteämääräiset rahasiirrot pakolliselle sairausvakuutukselle. Niiden laskenta- ja maksumenettely vahvistetaan Venäjän federaation verolain artikloissa 432 ja 430.
MHI-rahasto ja perusperiaatteet
Lakisääteiset liittovaltion pakollisen sairausvakuutusrahaston perusperiaatteet ovat seuraavat:
- Venäjällä asuvien henkilöiden massiivinen osallistuminen erilaisiin pakollisiin sairausvakuutusohjelmiin.
- Tarjoamme taatun määrän ja ehdot väestön lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi MHI-ohjelman puitteissa.
- Asukas väestön hyväksi suoritettavien lääketieteellisten palvelujen ilmaiseksi tarjoamiseksi pakollisen vakuutuksen yhteydessä.
- Yhdistelmä kriteereitä pakollisille ja vapaaehtoisille palveluille lääketieteen alalla.
- Erityisohjelmiin perustuva vapaaehtoinen vakuutusturva.
- Varmistetaan vakuutettujen oikeuksien suojaaminen yhdessä pakollisen sairausvakuutusjärjestelmän kanssa.
Mistä MHI-rahaston tärkein voitto tulee?
Tarkasteltavan rakenteen kannattavuus koostuu seuraavista komponenteista:
- Eri yritysten vakuutusmaksujen tarjoaminen.
- Määrärahat valtion talousarviosta.
- Vapaaehtoiset siirrot.
- Pakollisen vakuutusjärjestelmän väliaikaisten ilmaisten käteisvarojen käytön kannattavuus.
Venäjän pakollinen sairausvakuutusrahasto toimii seuraavien periaatteiden mukaisesti:
- Taloudellisten resurssien kertymisen suorittaminen pakollisen sairausvakuutuksen varmistamiseksi.
- Sairaanhoidon kustannusten rahoituksen toteuttaminen.
- Varmistetaan kansalaisten yhtäläiset mahdollisuudet lääkäripalveluihin koko maassa.
- Liittovaltion terveysohjelmien toteuttaminen.
Tärkeimmät rahansiirrot sairausvakuutuslaitosten hyväksi suoritetaan alueellisilla rahastoilla, jotka toimivat pakollisen sairausvakuutusjärjestelmän kautta.
Maksut MHI-rahastolle
Sairausvakuutusmaksut ovat 3,6% kertyneistä palkoista. Näistä 0,2% kohdistuu liittovaltion yksiköihin ja 3,4% alueellisiin rakenteisiin. Osana sairausvakuutuskassojen kanssa suoritettujen maksujen kirjanpitoa käytetään passiivista tiliä nro 69 yhdessä alatilin kanssa nimeltään ”sairausvakuutussiirrot”. Alueelliselle CHI-rahastolle kertynyt summa veloitetaan kustannuksista.
Vähennyksiä eläke-, sairaus- ja sosiaalirahastoon kutsutaan yhdeksi sosiaaliveroksi. Se voidaan maksaa regressiivisesti. Tätä varten yrityksellä on velvollisuus täyttää verolain 245 §: n mukainen ehto, kun taas keskimäärin työntekijää kohti kertyneen maksun koko on yli viisikymmentä tuhatta ruplaa. Samaan aikaan siirtoja työntekijöille, joilla on korkeimmat hinnat, ei oteta huomioon. Tässä tapauksessa sosiaalinen yksittäinen vero on kaksikymmentä prosenttia 35: n sijasta normaaleissa olosuhteissa. Samanaikaisesti: eläkerahasto - 15,8%, vain lääketieteellinen 2% ja sosiaalinen 2,2%.
Edellä mainittujen vähennysten lisäksi yritys sitoutuu veloittamaan ammattitautien ja työtapaturmien vakuutusmaksun palkan määrästä. Vakuutusten siirtomäärät vahvistetaan liittovaltion laissa nro 17, otsikkona ”Työtapaturmien ja ammattitautien pakollisen sosiaaliturvan vakuutussäännöt”. Vain 22 tariffia, yleensä 0,2–8,5%.
Näin pakollisten sairausvakuutusrahastojen varat laskevat yhteen.
Sairausvakuutusominaisuudet
Demografinen tilanne ja muutokset valtion politiikan painopistealueissa budjettimenojen alalla monissa maissa johtavat lisääntyneeseen paineeseen terveydenhuoltojärjestelmän rahoittamiseen tarkoitettuihin lainsäädännöllisiin lähteisiin. Muun muassa yksityisten rahansiirtomahdollisuuksien merkitys kasvaa.
Näin ollen jopa niissä maissa, joissa maa on perinteisesti ottanut johtavan aseman terveydenhuollon rahoituksessa, sairausvakuutuksen rooli kasvaa merkittävästi. Ympäristössä, jossa se toimii nopeasti kehittyvänä toimialana, on yhä enemmän uusia vakuutustuotteita, jotka on suunniteltu vastaamaan asiaankuuluvien palveluiden markkinoiden kysyntää. Järjestelmä on ensisijaisesti suunnattu yksittäisille asiakkaille. Yleisesti ottaen kaikki lääketieteellisten palvelujen parametrit määritetään kansallisessa lainsäädännössä ja valtion toimenpiteiden osuudessa tällä toimialalla.
Näiden mahdollisuuksien saatavuus on avainkysymys kaikissa yhteiskunnissa. Niiden yleisyysaste määritetään ensisijaisesti valtion takaaman palvelun (valtion takaukset) osuudella. Monissa maissa (esimerkiksi Yhdysvalloissa) käytännössä kaikki lääketiede rahoitetaan vapaaehtoisella sairausvakuutuksella, kun taas Euroopassa merkittävin rahoituslähde on pakollinen sairausvakuutus yhdessä valtion rahoituksen kanssa.