Useimpien maiden lait säätelevät lain, koulutuksen, vakuutuksen, liiketoiminnan, luottojen ja lääketieteen tietojen luottamuksellisuutta. Takaisin III vuosisadalla eKr. e. siellä oli sellainen asia kuin "lääketieteellinen salaisuus". Hippokraattisen valan tekstissä potilaan hoidon aikana saamista tiedoista sanotaan: "Minä vaiken tästä, pitäen sellaisia asioita salaisina."
Eri valtuuksien lääketieteellisen tiedon luottamuksellisuutta koskevissa laeissa on joitain eroja. Minkä tahansa sivistyneen valtion kansalaisella on kuitenkin tietty oikeus henkilötietojen paljastamatta jättämiseen. Ja tämän oikeuden loukkaamisesta lainsäädäntöelimet rankaisevat sakkojen, korjaavan työn tai muiden toimenpiteiden muodossa.
Lääketieteen etiikka ja yksityisyys
Lääketieteelliseen etiikkaan, joka sääntelee lääkärin suhteita potilaaseen ja kollegoihin, sisältyy periaate potilaan näkemysten, uskonnollisten vakaumusten ja mieltymyksien kunnioittamisesta sekä lääketieteellisen salassapitovelvollisuuden ylläpitämisestä, mukaan lukien hänen henkilökohtaiset tiedot. Mitä tietoja lääkäri on vastaanottanut potilaalta eettisten ja lakisääteisten normien mukaisesti, kiellettyä levittää?
Lääkärin on pidettävä salassa tosiasia, että henkilö ottaa häneltä apua. Hän ei saa antaa kenenkään tietää mitään potilaan suusta saatua tietoa: huonoja tapoja, perhettä ja intiimiä elämää jne. Hän ei myöskään voi paljastaa testituloksia, diagnooseja ja ennusteita. Samaan aikaan lääkäri sitoutuu paitsi olemaan tällaisen tiedon välittäjä, myös varmistamaan, että kukaan ei pääse tällaisiin tietoihin, jotka ovat paperilla tai sähköisillä laitteilla.
Jotkut ominaisuudet
Lääketieteellistä salaisuutta muodostavien tietojen on oltava luottamuksellisia riippumatta siitä, pyytääkö potilas sitä vai ei. Lääketieteelliset salaisuudet säilytetään esimerkiksi silloin, kun henkilölle ei anneta erityistä lääkärintodistusta sairaudensa vuoksi. Esimerkiksi valtiosalaisuudet eivät voi olla mielenterveydellisen työn aiheita. Henkilö, jolla on tällaisia poikkeamia, ei saa tällaista asiakirjaa, mutta syy siihen on edelleen tiedossa kenellekään muulle kuin hänelle.
Potilaan diagnoosia ja hoitoa koskevien tietojen siirtäminen lääkäriltä työtovereilleen neuvotteluun laadukkaan sairaanhoidon tarjoamiseksi ei ole laiton teko. Kaikilla lääkäreissä, jotka osallistuvat lääketieteelliseen prosessiin, on kuitenkin velvollisuus pitää lääketieteellistä luottamuksellisuutta. Tiettyjen potilaiden hoidon keskustelua lääkäreiden välillä ei voida hyväksyä muukalaisten läsnäollessa.
Lääketieteellisen luottamuksellisuuden paljastaminen potilaan suostumuksella
Toisinaan potilas voi ilmaista suostumuksensa levittääkseen joitain häntä koskevia tietoja. Tietoja voidaan tarvita potilaan jatkotutkinnassa ja hoidossa, sen hyödyntämisessä koulutusprosessissa, tieteellisen tutkimuksen suorittamisessa jne. Lupa paljastaa laillisesti luottamuksellisia tietoja annetaan vain potilaan kirjallisella suostumuksella, joka varmennetaan hänen omalla allekirjoituksellaan. Jos potilas on kyvyttömyys, hänen laillinen edustajansa voi antaa kirjallisen suostumuksen. Viimeksi mainitut voidaan nimittää yksinomaan tuomioistuimen kautta.
Lääketieteellisen luottamuksellisuuden paljastaminen ilman potilaan suostumusta
Lain mukaan eräissä tilanteissa lääkäri voi antaa luottamuksellisia tietoja potilaasta ilman hänen suullista tai kirjallista suostumustaan. Tällaisia poikkeustapauksia ovat:
- tartunnan, myrkytyksen tai muiden vaurioitumisen vaara;
- rikoksen tutkiminen;
- epäily laitonta toimintaa kohtaan potilasta vastaan;
- lääketieteellisen tutkimuksen suorittaminen;
- potilaan kyvyttömyys ilmaista tahtoaan;
- tuki alle 15-vuotiaille.
Vaikka kirjallista suostumusta ei vaadita tietojen toimittamiseksi potilaasta kolmansille osapuolille, lääkärin on ilmoitettava hänelle näiden tietojen paljastamisesta.
Milloin on tutkintaa edeltävä tarkastus lääkärillä ei ole oikeutta paljastaa potilastietoja lainvalvontaviranomaisille. Vain lainvalvonnan virallinen pyyntö antaa tällaisen oikeuden. Pyyntö on tehtävä kirjallisesti, ja tarvittavien tietojen määrä on tiukasti rajoitettu.
Lääketieteellinen yksityisyyden tavoite
Jos potilas on varma, että kaikki hänen esittämänsä tiedot ovat lääketieteellisiä salaisuuksia, hänellä on taipumus avoimuuteen eikä hän piilota korkealaatuisen hoidon toteuttamisen kannalta tärkeitä tietoja. Hänen ja hoitavan lääkärin välillä kehittyy luottava suhde, mikä auttaa varmasti hoitoprosessin onnistumiseen.
Jos tällainen tiedonsiirto tapahtuu - lääketieteelliset salaisuudet paljastetaan kolmansille osapuolille -, tämä uhkaa usein potilaan sosiaalista asemaa. Merkittävä este ihmisen sosiaaliselle itsevakuutukselle voi olla tiedon levittäminen mielenterveys- tai tunneongelmista, onkologisista, geneettisistä tai sukupuoliteitse tarttuvista sairauksista jne. Lääkäri, joka välittää siitä, ettei lääketieteellisiä salaisuuksia paljasteta missään tapauksessa, saa potilaiden luottamuksen. Ajan myötä hän saa maineen luotettavana asiantuntijana, jolle potilaiden henkilökohtaiset edut ovat ennen kaikkea.
Lääketieteelliset salaiset vaikeudet
"Lääketieteellisen salaisuuden" käsitteeseen liittyy paljon kysymyksiä. Maan laki varmistaa potilaan oikeuden pitää tietoja terveydestään luottamuksellisina ja säätelee niiden siirtoa kolmansille osapuolille. Käytännössä on kuitenkin monia muita tilanteita - niiden suhteen laissa ei ole selkeitä vaatimuksia. Muissa tapauksissa voi osoittautua, että potilaan emotionaaliseen tilaan toimiminen tiukasti lakien vaatimusten mukaisesti ei ole paras vaihtoehto.
Onko esimerkiksi tarpeen pitää salaisia tietoja mielenterveyden sairaudesta, joka voi sairautensa vuoksi vahingoittaa muita? Kannattaako hänen potilaan sukupuolitautia tai HIV-tartuntaa pitää salassa, koska tällainen tieto voi pitää hänet terveenä? Onko aina tarpeen toimia lain mukaan, jos potilas löytää parantamattoman sairauden? Tai joissain tilanteissa on parempi ilmoittaa tästä perheelleen potilaan sijaan? Kaikki nämä asiat ovat usein lääketieteen ammattilaisille valtavan monimutkaisia.
Lääketieteelliset salaiset lait
Venäjällä lääketieteellisen luottamuksellisuuden käsite on kuvattu liittovaltion laissa. Sitä pidetään tärkeänä terveysperiaatteena. Sama laki sisältää luettelon tilanteista, joissa luottamuksellisten lääketieteellisten tosiasioiden ilmaiseminen ilman potilaan suostumusta ei ole laitonta. Ihmisen oikeus henkilökohtaisten tietojensa turvallisuuteen taataan Venäjän federaation perustuslain 23 ja 24 artiklalla, Venäjän federaation rikoslain 137 artiklalla. Erityisesti lääketieteellistä luottamuksellisuutta säädetään Art. 62 "Perusteet". Ukrainassa asiaa säätelevät siviililaki, ”Ukrainan terveydenhuoltolainsäädännön perusteet” ja lakia ”tiedotus”.
Venäjällä ja Ukrainassa, samoin kuin kaikissa Neuvostoliiton jälkeisen tilan maissa, on monia säädöksiä, jotka heijastavat toista tai toista kysymystä siitä, kuinka ammatillisia salaisuuksia tulisi pitää. Jokaisen lääkärin on oltava tietoinen potilaansa oikeuksista, jotka hänelle taataan hänen valtaansa kuuluvalla lailla.
Potilaan oikeus terveystietoihin
Lääketieteellisiin salaisuuksiin viitataan aina, että tiedot ovat salaisia potilaan ja lääkärin välillä. Lääkärillä ei ole oikeutta olla ilmoittamatta potilaalleen terveydentilasta. Ihmisen on tiedettävä kaikki, mitä lääkäri tietää. Tiedot on kuitenkin välitettävä potilaalle siten, että hänellä on konkreettinen käsitys sairaudestaan ja hänelle määrätystä hoidosta. Jos henkilö ei kuitenkaan halua saada tietoa terveydentilasta, et voi ilmoittaa hänelle väkisin.
Monissa Euroopan maissa kaikki potilaan potilastiedot ovat kiistanalainen omaisuus kliinisessä hoidossa. Henkilöllä on oikeus vain tutustua heihin. Joissakin post-Neuvostoliiton alueen valtioissa potilaan pyynnöstä voidaan antaa hänelle kaikki hänen terveyttään koskevat asiakirjat tai niiden valokopiot.
Vastuu luottamuksellisuusperiaatteen noudattamatta jättämisestä
Lääketieteellisten salaisuuksien paljastamisesta syyllinen voidaan rangaista vaihtelevalla vakavuudella. Paljon riippuu vahingoista, jotka uhri on aiheuttanut lääkärin virheellisistä toimista. Seurauksena on henkilökohtaisten tietojen levittäminen, että henkilö voi saada vamman, kärsiä taloudellisesti tai jopa turvautua itsemurhaan. Lääketieteellisten salaisuuksien siirtäminen kolmansille osapuolille voi johtaa terveydenhuollon työntekijän noutoon, sakkojen maksamiseen, pakkotyöhön ja erottamiseen virka-alueelta. Joissakin tapauksissa rikoksentekijälle myönnetään osallistuminen korjaavaan työhön tai vankeuteen.
Kenen muun vaaditaan säilyttämään lääketieteellinen salassapitovelvollisuus
Ehdottomasti minkään erikoistumisen lääkärit eivät voi laiminlyödä sellaista eettistä ja oikeudellista käsitettä kuin ”lääketieteellinen salaisuus”. Laissa kuitenkin todetaan, että paitsi lääkärit voivat olla vastuussa myös luottamuksellisten tietojen levittämisestä tällä alalla. Lääketieteellisten salaisuuksien säilyttämisvelvollisuus kuuluu myös sairaanhoitajille, ensihoitajille, apteekkereille, tilapäisille, lastenhoitajille, hoitopisteiden työntekijöille, vakuutustyöntekijöille, opiskelijoille. Toisin sanoen, tämä periaate koskee kaikkia, jotka saivat tällaista tietoa työtehtäviensä suorittamisen seurauksena.
Onko HIV-tiedot salaisia?
Kuten jo todettiin, kaikkien käynnissä olevien hoito-ohjelmien ei tulisi olla luottamuksellisia. Lääketieteellisiin salaisuuksiin ei pitäisi sisältyä tietoja potilaasta, josta voi tulla tartunnan lähde muille ihmisille. Tällaiset henkilöt on kiireellisesti eristettävä muista ja mahdollisesti tiedotettava laajalle ihmisryhmälle nykyisistä tartuntatapauksista epidemian estämiseksi.
HIV-tartunta ei kuitenkaan ole yksi niistä ihmisten sairauksista, joista lääkäri voi ilmoittaa muille rikkomatta lakia. HIV-tartunnan saanut henkilö voi estää varovaisuudella ympäröivien ihmisten tartunnan. Siksi tämän vaivan esiintymisen potilaassa lääkärin on pidettävä salassa.
Lääketieteellinen etiikka toivottoman sairaille ja kuolleille
Vastoin tosiasiaa, että monet lääkärit, sääliä potilasta, eivät ilmoita pettymysennustettaan hänelle, vaan hänen perheelleen, tällainen teko on lain vastainen. Jokaisella henkilöllä on oikeus olla ensimmäinen tietävä diagnoosistaan, vain hän voi päättää, kenelle hänelle olisi tiedotettava. Käytännössä kaikki on kuitenkin hyvin monimutkaista, koska saatuaan tietää toivottomasta tilanteestaan potilas voi menettää sydämensä ja olla vastustamatta sairauttaan millään tavalla.
Niiden potilaiden osalta, jotka ovat jo kuolleet, myös joitain tietoja heidän terveydestään olisi pidettävä salassa. Huolimatta siitä, että he eivät ole enää elossa, pintaan kerätty tieto voi vaikuttaa muistoihin, jotka muilla on heistä. Voimme siis sanoa, että lääketieteellisellä luottamuksellisuudella ei ole aikarajoja.
Mitä tehdä, jos oikeuttasi luottamuksellisiin tietoihin loukataan?
Jos lääketieteellinen salaisuutesi paljastettiin ja rikoksesta on todistajia, sinun on kirjoitettava lausunto tutkintakomitean yksikölle. Sen on ilmoitettava tietosi, diagnoosi, joka sinulle lähetetään (todistusasiakirjojen avulla), missä olet rekisteröitynyt. Sitten sinun on ilmoitettava, kenelle olet omistautunut tietoja sairaudestasi ja miksi et halunnut kenenkään muun tietävän siitä, mitä seurauksia pelkäsit. Kuvaile jatkossa tilannetta, jossa salaisuutesi paljastui. Ilmoittakaa yksityiskohtaisesti kaikki tämän rikoksen seuraukset sinulle ja pyydä sinua aloittamaan rikosasia rikoksentekijää vastaan. Luetteloi kaikki rikoksen todistajien tiedot, mukaan lukien heidän osoitteensa ja puhelinnumeronsa. Jos tuomioistuin toteaa terveydenhuollon työntekijän syylliseksi, sinulle maksetaan moraalinen korvaus.
Lääketieteellisen luottamuksellisuuden paljastaminen on rikos. Kunkin maailman maan laeissa säädetään joukosta lakeja, joilla suojataan kansalaisten oikeuksia henkilökohtaisten tietojen luottamuksellisuuteen. Valitettavasti tämän oikeuden loukkaamista käytännössä ei aina ole helppo todistaa. Jos joudut kiireellisesti pitämään joitain lääketieteellisiä tietoja itsestäsi salaa, kysy kiireellisesti lääkäriltäsi, kun olet maininnut useita maassa voimassa olevia lakeja, jotka säätelevät tätä asiaa.