Sairaanhoidon laadun tarkastaminen

Tällä hetkellä erityistä huomiota kiinnitetään sairaanhoidon laadun tarkastukseen. Se on pääosa asiaan liittyvien palvelujen tarjonnan valvontajärjestelmästä. Sairaanhoidon laadun tarkastuksen päätavoite on havaita sen tarjoamisessa sekä törkeitä että pieniä rikkomuksia. Valtuutetut henkilöt arvioivat ajantasaisuuden indikaattorin, opiskelevat hoito-ohjelmaa ja diagnostisia tuloksia, joiden perusteella terapeuttiset toimenpiteet on määrätty. Tarkastusmenettely on tiukasti säännelty.

Käsite

Sairaanhoidon laadun tarkastaminen on useiden toimenpiteiden toteuttamista, joiden aikana valtuutetut henkilöt tarkistavat palvelujen ajantasaisuuden, määrätyn hoidon tehokkuuden ja selvittävät myös, saavutettiinko alun perin suunniteltu tulos.

Toisin sanoen arviointi suoritetaan aina useiden parametrien perusteella. Näitä ovat seuraavat:

Palveluiden ajantasaisuus.
Lukutaito tiettyjen diagnoosimenetelmien valinnasta.
Määrätyn hoidon tehokkuus.
Kuntoutusjakson kulku.
Positiivisen tuloksen saavuttamisen aste.

Sairaanhoidon laadun tarkastusmenettelyä säännellään tiukasti säädöksillä.

Lainsäädäntö

Tässä numerossa tärkein asia on liittovaltion laki nro 323, joka heijastaa Venäjän federaation väestön terveyden suojelemisen perusteita. Asiakirja hyväksyttiin vuonna 2011. Valtuutetut henkilöt luottavat tämän asiakirjan 64 artiklaan suorittaessaan sairaanhoidon laadun tarkastusta.

Toiseksi tärkein on tilausnumero 422AN. Tässä asiakirjassa esitetään kriteerit sairaanhoidon asiantuntemuksen laadun arvioimiseksi. Tiedot valtion valvonnasta heijastuvat hallituksen päätöksessä nro 1152 (hyväksytty vuonna 2012).

Sairaanhoidon laadun tutkimiseksi on määräys nro 230. Se sääntelee tilintarkastuksen organisointia ja suorittamista, sen ajoitusta ja laajuutta. Tämä määräys lääketieteellisen hoidon laadun tarkastamisesta viittaa asiakirjoihin, jotka on hyväksytty pakollisen sairausvakuutusjärjestelmän kehittämiseksi maassa.

Varmennettavat tapaukset

Yleensä tarkastus suoritetaan jo tarjottujen palveluiden suhteen. Toisin sanoen tapauksia pidetään loppuun saatetuina. Sairaanhoidon laadun tarkastamiseen tällaisissa tilanteissa sisältyy potilaan ambulanssitietojen ja protokollien tutkiminen ryhmään kutsumiseksi esimerkiksi asuin- tai työpaikalla.

Seuraavat tapaukset on pakollista tarkistaa:

Ihmisen hoidon tulos oli kohtalokas.
Hoidon aikana rekisteröitiin komplikaatioita tai nosokomiaalista infektiota.
Hoidon jälkeen potilas aloitti vetoomuksen ITU: lle vammaisuusluokan määrittelemiseksi. Erityisen perusteellinen tutkimus lääketieteellisen organisaation sairaanhoidon laadusta suoritetaan, jos hakija kuuluu työikäiseen väestöön.
Saman patologian läsnä ollessa potilas sairaalassa useita kertoja vuoden aikana.
Hoidon kesto on liian lyhyt tai päinvastoin erittäin pitkä.
Diagnoosien eroja neuvoteltaessa useiden asiantuntijoiden kanssa.

Erikseen on syytä tuoda esiin sairaanhoidon laadunvalvonnan tutkimuksen perusta, jossa asianomaiset osapuolet suorittavat varmennuksen. Kirkas esimerkki on sukulaisten tai potilaan valitus.

Tämä on tärkein tutkittavien tapausten luettelo.Tarvittaessa sitä voidaan laajentaa. Normaalisti klinikan päällikön tulee tarkistaa vähintään puolet valmistuneista tapauksista. Lisäksi hänen varajäsenensä on myös velvollinen valvomaan palvelun laatua. He tarkastavat keskimäärin 50 tapausta yhdessä vuosineljänneksessä.

Tutkimusmenettelyä koskevat nuanit

Tätä kysymystä säätelee liittovaltion laki nro 323 (erityisesti 64 §, 3 ja 4 osa). Tässä liittovaltion laissa esitettyjen tietojen mukaan sairaanhoidon laadun tarkastusjärjestelmään sisältyy sekä maksettujen että ilmaisten palvelujen tarjonnan tarkistaminen.

Pakollisen sairausvakuutuksen osalta. Tätä asiaa säännellään tiukasti laeilla, asetuksilla ja määräyksillä. Nykyisen sääntelykehyksen yhteydessä tarjottujen palvelujen laadunvalvonta suoritetaan pääsääntöisesti ilman ongelmia.

Tilanne on erilainen maksetun avun kanssa. Tätä asiaa ei tällä hetkellä ole sääntelykehyksessä. Liittovaltion laissa nro 323 todetaan vain, että todentaminen tulisi suorittaa valtuutetun elimen kehittämän algoritmin mukaisesti. Tällä hetkellä tätä menettelyä ei ole hyväksytty. Tämä vaikeuttaa huomattavasti maksetun lääketieteellisen hoidon tutkimista. Mutta tämä ei tarkoita, että todentaminen olisi mahdotonta.

Pakollisen sairausvakuutuksen tarjoaman avun tutkiminen

Menettely on tässä tapauksessa tiukasti säännelty. Tässä suhteessa ongelmatilanteita esiintyy erittäin harvoin.

Pakollisessa sairausvakuutuksessa annettavan sairaanhoidon laadun tarkastuksen tarkoituksena on varmistaa tarjottujen palvelujen vaatimustenmukaisuus seuraavien asiakirjojen kanssa:

Sopimukseen.
Kliiniset suositukset. Toisin sanoen nämä ovat protokollia tiettyjen patologioiden hoitamiseksi. Nämä asiakirjat osoittavat myös hoidon ominaisuudet erilaisissa tiloissa.
Lakisääteiset asiakirjat.

Kuka johtaa

Tarkastus suoritetaan valtuutetulla henkilöllä. Tämä henkilö on sisällytettävä alueellisesti merkittävien asiantuntijoiden rekisteriin. Tätä ehtoa säännellään tiukasti vuonna 2010 annetulla määräyksellä nro 230.

Hallinnan tyypit

Sairaanhoidon laadun tarkastus suoritetaan kohdennetun ja suunnitellun tarkastuksen muodossa. Ensimmäinen toteutetaan yleisten sääntöjen mukaisesti. Asiaankuuluvat toimet alkavat pääsääntöisesti kuukauden kuluttua siitä, kun kansalaisille tarjotun pakollisen sairausvakuutuksen yhteydessä tarjottujen klinikkapalvelujen maksulasku on saatu.

Kohdennettu asiantuntemus suoritetaan seuraavissa tilanteissa:

Potilaan sukulaiset ottivat valituksia vastaan laitoksessa. Samanaikaisesti he väittivät, että sairaanhoitoa ei ollut saatavissa laitoksessa ja että tarjotut palvelut olivat heikkolaatuisia.
Hoidon lopputulos oli kohtalokas.
Terapeuttisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen työikäinen potilas kirjoitti ITU: lle lausunnon vammaisuusluokan osoittamisesta hänelle.
Henkilö pyysi toistuvasti apua sairaalassa. Hänen vierailujensa on kuitenkin oltava kohtuullisia. Uudelleenhoidon kesto on 30 päivää avohoidon jälkeen ja 3 kuukautta sairaalahoidon jälkeen.
Terapeuttisia toimenpiteitä ei suoritettu vahvistettujen päivämäärien mukaisesti.

Suorittaessaan tämän tyyppisiä tarkastuksia valtuutettu henkilö noudattaa tiukasti lääketieteellisen hoidon laadun tarkastussuunnitelmaa. Henkilön on arvioitava tarjottujen palvelujen vaatimustenmukaisuus kaikkien vakiintuneiden standardien kanssa. Yhden pisteen ohittaminen on törkeä rikkomus.

Suunnitellun tutkimuksen tarkoituksena on arvioida potilaille tarjottujen palvelujen ehtojen, määrien ja laadun noudattamista seuraavin perustein:

Ikä.
Patologia (tai sairauksien ryhmä).
Pakollisen sairausvakuutuksen piirissä olevien palvelujen tarjoamista koskevassa sopimuksessa esitetyt ehdot.
Ohjevaihe.

Asiakirjat valitaan pääsääntöisesti satunnaisesti.Sitten asiantuntija tutkii huolellisesti potilaan sairauskertomuksia löytääkseen sekä lieviä että vakavia rikkomuksia, jotka aiheuttivat merkittävän huonontumisen vakuutetun terveydelle. Lisäksi arvioidaan haitallisten vaikutusten riskejä, tutkitaan organisaation resurssien kulutusta ja otetaan huomioon kaikki vastaanotetut valitukset.

Monialainen lähestymistapa

Tällä hetkellä tätä menetelmää pidetään tarkimpana. Monitieteistä lähestymistapaa on sovellettu käytännössä vuodesta 2016. Sen ydin on houkutella asiantuntijoita useampaan kuin yhteen profiiliin. Tämä on tarpeen erityisen avun laadun tutkimiseksi huolellisesti sen kaikissa vaiheissa.

Sekä metodologisia että organisatorisia periaatteita menetelmän soveltamiseksi käytännössä säädetään kirjeellä nro 8546 / 30-5 /, joka hyväksyttiin syyskuussa 2016.

Tärkein syy tutkimuksen suorittamiseen monitieteisen lähestymistavan avulla on potilaan tai hänen sukulaistensa valitus. Lisäksi ne olisi liitettävä huonoihin palveluihin.

Oikeuslääketieteellinen tutkimus

Tämä käsite viittaa valtavaan joukkoon tutkimuksia. Tutkimukseen osallistuvat oikeuslääketieteen asiantuntijat.

Vahvistamista on useita tyyppejä. Niitä on 6:

Esitutkimuslääketieteellinen tarkastus. Sen toiminta perustuu oikeushenkilöiden tai yksityishenkilöiden esittämään pyyntöön.
Oikeuslääketieteellinen tutkimus. Se toteutetaan yksinomaan tutkintaviranomaisten päätösten ja pyyntöjen läsnä ollessa.
Ylimääräinen rikostekninen tutkimus. Nimitetään, jos aikaisemmat asiantuntijalausunnot eivät tuoneet tiettyä selvyyttä asiaan. Lisäksi sen käyttäytymisen perusta on esillä olevassa asiassa uusien aiheiden esiintuominen. Samanaikaisesti todentaminen voidaan antaa toiselle asiantuntijalle.
Toistuva rikostekninen tutkimus. Tapahtumat nimitetään, jos on olemassa epäilyksiä edellisen päätelmän pätevyydestä. Lisäksi suoritetaan uudelleentarkastelu tapauksissa, joissa useiden asiantuntijoiden päätelmät osoittavat selvästi ristiriitaisuudet. Tapahtumat annetaan toiselle laitokselle.
Komission oikeuslääketieteellinen tarkastus. Tämä on testi, johon osallistuu useita valtuutettuja henkilöitä, jotka tuntevat saman erikoisuuden.
Kattava tutkimus. Tämä on tarkistus, jossa eri suuntiin työskentelevät valtuutetut henkilöt suorittavat toimintaa.

Oikeuslääketieteen asiantuntijat suorittavat sairaanhoidon laadun rikostekniset tutkimukset. Siihen osallistuvat myös eri aloille erikoistuneet lääkärit.

Oikeustieteen tutkimuksen tavoitteet ja päämäärät:

Taudin etiologian tunnistaminen. Toisin sanoen valtuutetut henkilöt määrittelevät syyn, joka toimi provosoivana tekijänä patologisen prosessin kehittymiselle.
Taudin puhkeamisen mekanismin seuranta. Patogeneesin määrittäminen on tärkeä vaihe tutkimuksessa.
Diagnoositoimenpiteiden nimityksen oikeellisuuden arviointi. Asiantuntijat tutkivat tutkimusten täydellisyyttä ja ajantasaisuutta (sekä instrumenttisia että laboratoriotutkimuksia).
Diagnoosin oikeellisuuden arviointi. Se myös arvioi sen täydellisyyttä ja ajantasaisuutta.
Tutkimustulosten analyysi. Asiantuntijat tutkivat tulokset huolellisesti diagnoosin epäsäännöllisyyksien tunnistamiseksi.
Määrätyn hoidon lukutaitojen arviointi. Asiantuntijat analysoivat tarjottujen palveluiden täydellisyyttä, pätevyyttä ja ajantasaisuutta. Lisäksi otetaan huomioon indikaattori määrätyn hoidon tehokkuudesta.
Asiantuntijat selvittävät, tarvitaanko potilas diagnostisia tai terapeuttisia lisätoimenpiteitä.
Arviointi huumehoidon pätevyydestä. Lisäksi sen täydellisyyttä analysoidaan.
Arvio kirurgisen toimenpiteen sopivuudesta. Lisäksi tutkitaan operaation ajantasaisuutta.
Arvio naisten oikeasta käytöstä raskauden ja synnytyksen aikana. Lisäksi tutkitaan potilaan kehon palauttamiseen tähtäävien toimenpiteiden täydellisyyttä.
Arviointi muovikäsittelyn toteutuksen oikeellisuudesta sekä kosmeettisten palvelujen tarjoamisen lukutaito.
Analyysi potilaan tarpeesta kuntoutustoimenpiteisiin sekä kylpylähoito hoidon jälkeen.
Hoidon ja hoidon jälkeen tapahtuneiden haittavaikutusten välisen syy-yhteyden määrittäminen. Yleensä puhumme vakavista komplikaatioista ja kuolemista.
Hoitokustannusten analyysi kustannusten pätevyyden määrittämiseksi.
Tarkistetaan lääketieteelliset instrumentit vakiintuneiden standardien noudattamiseksi.

Oikeuslääketieteellisen tutkimuksen lähtökohtana on potilailta saatavien väitteiden vastaanottaminen klinikoiden tarjoamien heikkojen palveluiden laadusta.

Lopuksi

Tällä hetkellä tapaukset, joissa henkilö on lukutaidottomia sairaanhoidossa, eivät ole harvinaisia. Tältä osin kiinnitetään erityistä huomiota tarjottujen palvelujen laadun tarkasteluun. Tarkastusmenettelyä säännellään tiukasti säädöksillä. Tutkimus voi olla sekä kohdennettu että suunniteltu. Ensimmäisessä tapauksessa varmennusprosessi käynnistyy, jos siihen on erityinen syy. Aikataulutettu tutkimus suoritetaan satunnaisnäytteillä. Tarkastus voidaan suorittaa myös tuomioistuimessa. Perusteena käytökselle on lääketieteen laitoksen potilaan oikeusjuttu.