Jelenleg az orvosi ellátás minőségének vizsgálata különös figyelmet szentel. Ez a kapcsolódó szolgáltatások nyújtásának ellenőrzési rendszerének fő része. Az orvosi ellátás minőségének vizsgálatának fő célja a súlyos és a kisebb jogsértések felfedezése annak ellátásában. Az engedéllyel rendelkező személyek értékelik az időszerűség mutatót, megvizsgálják a kezelési rendet és a diagnosztikai eredményeket, amelyek alapján a terápiás intézkedéseket felírták. Az ellenőrzési eljárás szigorúan szabályozott.
A koncepció
Az orvosi ellátás minőségének vizsgálata számos intézkedés végrehajtását jelenti, amelyek során az engedéllyel rendelkező személyek ellenőrzik a szolgáltatások időszerűségét, az előírt kezelés hatékonyságának szintjét, és megtudják, hogy elérték-e az eredetileg tervezett eredményt.
Más szavakkal, az értékelést mindig több paraméter alapján végzik. Ide tartoznak a következők:
- A szolgáltatások időszerűsége.
- Bizonyos diagnosztikai módszerek megválasztásának műveltsége.
- Az előírt kezelés hatékonysága.
- A rehabilitációs időszak menete.
- A pozitív eredmény elérésének mértéke.
Az orvosi ellátás minőségének vizsgálatát szigorúan szabályozó dokumentumok szabályozzák.
Jogi háttér
Ebben a számban a legfontosabb a 323. sz. Szövetségi törvény, amely tükrözi az Orosz Föderáció lakosságának egészségének védelme alapjait. A dokumentumot 2011-ben hagyták jóvá. Az orvosi ellátás minőségének vizsgálata során az engedéllyel rendelkező személyek a dokumentum 64. cikkére támaszkodnak.
A második legfontosabb a 422AN. Sz. Ez a dokumentum meghatározza az orvosi ellátás szakértelmének minősítésének kritériumait. Az állami ellenőrzésre vonatkozó információkat tükrözi az 1152. sz. Kormányhatározat (jóváhagyva 2012-ben).
Van rendelés az orvosi ellátás minőségének vizsgálatára, 230. számú. Szabályozza az ellenőrzés szervezését és lefolytatását, annak időzítését és hatályát. Az orvosi ellátás minőségének vizsgálatáról szóló ezen rendelet olyan dokumentumokra vonatkozik, amelyeket az országban a kötelező egészségbiztosítási rendszer fejlesztése céljából fogadtak el.
Ellenőrizendő esetek
A vizsgálatot általában elvégzik a már nyújtott szolgáltatásokkal kapcsolatban. Vagyis az eseteket befejezettnek tekintik. Az ilyen helyzetekben az orvosi ellátás minőségének vizsgálata magában foglalja a páciens járóbeteg-nyilvántartásainak és a csoport hívásának jegyzőkönyveit, például a lakóhelyen vagy a munkahelyen.
A következő esetek kötelező ellenőrzése:
- Az emberi kezelés eredménye halálos kimenetelű volt.
- A kezelés során szövődmények vagy nozokomiális fertőzések epizódjait rögzítették.
- A kezelés után a beteg fellebbezést nyújtott be az ITU-hoz, hogy a fogyatékossági kategóriát rendelje. Az orvosi ellátás minőségének különösen alapos vizsgálatát akkor kell elvégezni, ha a kérelmező a munkaképes korú népességhez tartozik.
- Ugyanazon patológia jelenlétében a beteget év során többször kórházba szállították.
- A kezelés időtartama túl rövid vagy éppen ellenkezőleg, rendkívül hosszú.
- A diagnózis eltérése több szakemberrel folytatott konzultáció esetén.
Külön kell kiemelni az orvosi ellátás minőség-ellenőrzésének vizsgálatának alapját, amelyben az ellenőrzést az érdekelt felek hajtják végre. Világos példa a rokonok vagy a beteg panasza.
Ez a vizsgált esetek fő listája.Szükség esetén kibővíthető. Általában a klinika vezetőjének ellenőriznie kell a befejezett esetek legalább felét. Ezenkívül helyettesei szintén kötelesek ellenőrizni a szolgáltatás minőségét. Egy negyedévben átlagosan akár 50 esetet is ellenőriznek.
A vizsgálati eljárással kapcsolatos nüanciák
Ezt a kérdést a 323. sz. Szövetségi törvény szabályozza (különösen a 64. cikk (3) és (4) bekezdését). A szövetségi törvényben szereplő információk szerint az orvosi ellátás minőségének ellenőrzési rendszere magában foglalja mind a fizetett, mind az ingyenes szolgáltatások nyújtásának ellenőrzését.
A kötelező egészségbiztosítás tekintetében. Ezt a kérdést szigorúan törvények, rendeletek és rendeletek szabályozzák. A meglévő szabályozási kerettel összefüggésben a nyújtott szolgáltatások minőség-ellenőrzését rendszerint problémamentesen végzik.
Fizetős segítség esetén más a helyzet. Jelenleg nincs szabályozási keret, amely ezt a kérdést szabályozza. A 323. Sz. Szövetségi törvény csak azt jelzi, hogy az ellenőrzést egy felhatalmazott szervezet által kidolgozott algoritmus szerint kell elvégezni. Jelenleg ezt az eljárást nem hagyták jóvá. Ez nagymértékben megnehezíti a fizetett orvosi ellátás vizsgálatát. De ez nem azt jelenti, hogy az ellenőrzés lehetetlen.
A kötelező egészségbiztosítás által nyújtott segítség vizsgálata
Az eljárás ebben az esetben szigorúan szabályozott. Ebben a tekintetben a problémás helyzetek rendkívül ritkán fordulnak elő.
A kötelező egészségbiztosításban az orvosi ellátás minőségének vizsgálatára az ellenőrizni kell, hogy a nyújtott szolgáltatások megfelelnek-e a következő dokumentumoknak:
- A szerződéshez.
- Klinikai ajánlások. Más szavakkal, ezek protokollok bizonyos patológiák kezelésére. Ezek a dokumentumok a terápia jellemzőit is mutatják különböző körülmények között.
- Szabályozási dokumentáció.
Ki vezet?
Az ellenőrzés elvégzésére felhatalmazott személyt neveznek ki. Ezt a személyt fel kell venni a területi jelentőségű szakértők nyilvántartásába. Ezt a feltételt szigorúan a 2010-ben elfogadott 230. sz. Rendelet szabályozza.
Az ellenőrzés típusai
Az orvosi ellátás minőségének vizsgálatát célzott és tervezett ellenőrzés formájában végzik. Az elsőt az általános szabályoknak megfelelően hajtják végre. A vonatkozó tevékenységeket rendszerint egy hónappal azt követően kezdik meg végrehajtani, hogy a polgároknak a kötelező egészségbiztosítás keretében nyújtott klinikai szolgáltatások fizetéséről számlákat kaptak.
A célzott szakértelemre a következő helyzetekben kerül sor:
- A beteg rokonai vagy panaszokkal fordultak az intézményhez. Ugyanakkor azzal érveltek, hogy az intézményben nem áll rendelkezésre orvosi ellátás, és a nyújtott szolgáltatások rossz minőségűek.
- A kezelés kimenetele végzetes volt.
- A terápiás intézkedések elvégzése után egy munkaképes korú beteg nyilatkozatot írt az ITU-nak a fogyatékosság kategóriájának hozzárendeléséről.
- Egy személy ismételten kért segítséget egy egészségügyi intézményben. Látogatásainak azonban ésszerűnek kell lenniük. Az újbóli kezelés időtartama a járóbeteg-kezelés után 30 nap, a beteg-kezelés után 3 hónap.
- A terápiás intézkedéseket nem a megállapított időpontoknak megfelelően hajtották végre.
Az ilyen típusú ellenőrzés elvégzésekor a felhatalmazott személy szigorúan betartja az orvosi ellátás minőségének vizsgálati tervét. A személynek fel kell mérnie, hogy a nyújtott szolgáltatások megfelelnek-e az összes megállapított szabványnak. Még egy pont kihagyása is súlyos szabálysértés.
A tervezett vizsgálat célja a betegeknek nyújtott szolgáltatások feltételeinek, volumenének és minőségének a következő kritériumok szerinti megfelelésének értékelése:
- Age.
- Patológia (vagy egy betegségcsoport).
- A kötelező egészségbiztosítás keretében nyújtott szolgáltatásnyújtási szerződésben szereplő feltételek.
- Súgó szakasz.
A dokumentumokat általában véletlenszerűen választják ki.Ezután a szakértő gondosan megvizsgálja a beteg egészségügyi nyilvántartását, hogy azonosítsa mind a kisebb, mind a súlyos jogsértéseket, amelyek a biztosított egészségének jelentős romlásához vezettek. Ezenkívül felmérik a káros hatások kockázatát, megvizsgálják a szervezet erőforrás-felhasználását, és megvizsgálják az összes beérkezett panaszt.
Multidiszciplináris megközelítés
Jelenleg ezt a módszert tekintik a legpontosabbnak. A multidiszciplináris megközelítést 2016 óta alkalmazzák a gyakorlatban. Lényege, hogy egynél több profil szakértőit vonzza. Ez szükséges a speciális segítség minőségének alapos vizsgálatához, annak abszolút minden szakaszában.
A módszer gyakorlati alkalmazásának módszertani és szervezeti elveit a 8546 / 30-5 / levél szabályozza, amelyet 2016. szeptemberében hagytak jóvá.
A multidiszciplináris megközelítéssel történő vizsgálat lefolytatásának fő oka a beteg vagy hozzátartozóinak panasza. Sőt, rossz minőségű szolgáltatásokhoz kell őket társítani.
Törvényszéki vizsgálat
Ez a koncepció sokféle tanulmányra vonatkozik. A kriminalisztikai ismeretekkel rendelkező szakemberek vesznek részt a vizsgálatban.
Az ellenőrzésnek többféle típusa van. Ezek közül 6 van:
- Előzetes orvosi vizsgálat. Magatartásának alapja a jogi személyek vagy magánszemélyek kérelme.
- Törvényszéki vizsgálat. Ezt kizárólag a nyomozó hatóságok határozatainak és kéréseinek jelenlétében hajtják végre.
- Kiegészítő igazságügyi vizsgálat. Kinevezése abban az esetben, ha a korábbi szakértői vélemények nem hoztak bizonyos egyértelműséget az ügyben. Ezenkívül magatartásának alapja a jelen ügyben új kérdések felmerülése. Ugyanakkor az ellenőrzést más szakemberre is bízhatják.
- Ismételt kriminalisztikai vizsgálat. A rendezvényeket az előző következtetés érvényességével kapcsolatos bizonyos kétségek jelenlétében nevezik ki. Ezen túlmenően újbóli vizsgálatot végeznek abban az esetben, ha több szakértő következtetései egyértelmően mutatnak ellentmondásokat. Az eseményeket egy másik intézményre bízzák.
- A Bizottság kriminalisztikai orvosi vizsgálata. Ez egy teszt, amelyen több, azonos szakterülettel rendelkező, felhatalmazott személy vesz részt.
- Átfogó vizsgálat. Ez egy ellenőrzés, amelyben a tevékenységeket a különféle irányokban dolgozó, felhatalmazott személyek végzik.
Az orvosi ellátás minőségének kriminalisztikai vizsgálatát kriminalisztikai szakértők végzik. A rendezvényen különböző területeken szakorvosok vesznek részt.
A kriminalisztikai célkitűzések és célkitűzések:
- A betegség etiológiájának azonosítása. Más szavakkal, az engedélyezett személyek meghatározzák azt az okot, amely provokáló tényezőként szolgált a kóros folyamat kialakulásához.
- A betegség kialakulásának mechanizmusának nyomon követése. A patogenezis meghatározása a vizsgálat fontos szakasza.
- A diagnosztikai intézkedések kinevezésének helyességének értékelése. A szakértők a tanulmányok teljességét és időszerűségét vizsgálják (mind műszeres, mind laboratóriumi).
- A diagnózis helyességének értékelése. Ezenkívül kiértékeli annak teljességét és időszerűségét.
- A kutatási eredmények elemzése. A szakértők alaposan tanulmányozzák a megállapításokat a diagnózis szabálytalanságainak azonosítása érdekében.
- Az előírt kezelés műveltségértékelése. A szakértők elemezik a nyújtott szolgáltatások teljességét, érvényességét és időszerűségét. Ezenkívül mérlegelni kell az előírt kezelés hatékonyságát.
- A szakértők meghatározzák, vajon a betegnek szüksége volt-e további diagnosztikai vagy terápiás intézkedésekre.
- A kábítószer-kezelés érvényességének értékelése. Ezen túlmenően elemzik annak teljességét.
- A műtéti beavatkozás kinevezésének megfelelőségének értékelése. Ezen felül a művelet időszerűségét is vizsgálják.
- A nők helyes viselkedésének értékelése a terhesség és a szülés során. Ezenkívül a beteg testének helyreállítását célzó intézkedések teljességét vizsgálják.
- A plasztikai kezelés helyességének, valamint a kozmetikai szolgáltatások nyújtásának megfelelőségének értékelése.
- A rehabilitációs intézkedések, valamint a gyógykezelés utáni gyógyfürdőben való tartózkodás szükségességének elemzése.
- A kezelés és a kezelés utáni káros hatások közötti okozati összefüggés meghatározása. Általános szabályként a súlyos szövődményekről és halálesetekről beszélünk.
- A kezelés költségeinek elemzése, a költségek érvényességének meghatározása.
- Az orvosi műszerek ellenőrzése a megállapított szabványoknak való megfelelés szempontjából.
A kriminalisztikai vizsgálat alapja a klinikák által nyújtott rossz minőségű szolgáltatásokkal kapcsolatos bejelentések beérkezése a betegektől.
Összefoglalva
Jelenleg nem ritka az az eset, amikor egy személy írástudatlan az orvosi ellátásban. Ebben a tekintetben különös figyelmet kell fordítani a nyújtott szolgáltatások minőségének vizsgálatára. Az ellenőrzési eljárást szigorúan a szabályozási dokumentumok szabályozzák. A vizsga megcélzott és tervezett is lehet. Az első esetben a hitelesítési folyamat akkor indul el, ha van egy konkrét ok. Az ütemezett vizsgálatot véletlenszerű mintavétel útján végzik. Az ellenőrzés bíróságon is elvégezhető. Magatartásának alapja egy orvosi intézmény betegének pert indít.