כיום, פוליטיקאים, סוציולוגים, כלכלנים ועורכי דין ממשיכים להתווכח על איזה מודל של המדינה יכול להביא יתרונות נוספים להתפתחות חברתית. חלקם תומכים בליברליזם, ואילו אחרים מנסים להוכיח שרק מודל פטרנליסטי של יחסים במדינה ובין יחידים יכול לבסיס התקדמות. פירוט מהו הדגם השני יתואר בסקירה.
הגדרת הפטרנליזם
המושג "אבהות" מקורו ב"פטר "הלטיני, המתורגם כ"אבא". פירושו של אבהות הוא סוג של מערכת יחסים המערבת חסות ואפוטרופסות של הקשיש על הצעיר יותר. המודל הפטרנליסטי מאפיין:
- סוג היחסים הבינלאומיים.
- צורת השלטון והאידיאולוגיה שלה.
- התפתחות כלכלית וקטורית של החברה.
- הכיוון של המדיניות החברתית.
- מודל תקשורתי: בין אזרחים, בתחום הרפואה, משפטים, בתחומים אחרים של פעילות מקצועית.
שקול את היישום של המודל הפטרנליסטי של מערכות יחסים בכל אחד מתחומים אלה.
אבהות ביחסים בינלאומיים
ביחסים בינלאומיים, האבהות באה לידי ביטוי בכך שמדינות גדולות מספקות חסות על חלשות יותר. לעתים קרובות, גישה זו מאופיינת במגעים בין המטרופולינים למושבות. זה בולט במיוחד במדיניות הבריטית, למשל ביחס לאוסטרליה. שם שלחה ממשלת בריטניה מיסיונרים שנשאו את האמונה הנוצרית לפראים כדי להציל את נפשם. וגם הציג חידושים טכניים שונים, שבלעדיהם, על פי הבריטים, הילידים לא יכלו לשרוד.
במבט ראשון, מודל פטרנליסטי כזה נשא התחלה חיובית. עם זאת, כתוצאה מאלימות כנגד תרבות מקורית ואורח חיים בן מאות שנים, האוכלוסייה המקומית למעשה מתה. והסיבה הייתה שגם יחד עם הטיפול היה ניצול מפלצתי הן של האוסטרלים עצמם והן של משאבי הטבע של יבשת רחוקה.
אבהות מדינה
ברמה הממלכתית פירושו של אבהות הוא שהחברה בנויה על העיקרון של משפחה מלוכדת אחת. בראשו עומד אב חכם ואכפתי, שהוא המדינה ואיבריה. אנשים נתפסים כילדים ובני משפחה אחרים אשר סומכים ומצייתים לחלוטין בסמכות אבהית. יחד עם זאת, "ילדים" מוגנים מאסונות חברתיים וכלכליים, אך נשללים לחלוטין מעצמאות.
מצב המודל הפטרנליסטי הוא מפיץ טובין בהתאם להיררכיה הקיימת בחברה. וכן מחולל רעיונות שאנשים צריכים לחלוק במלואם. ארגונים לא ממשלתיים, למרות שהם קיימים, ממלאים רק את התפקיד של מכשיר המחזק את השלטון. מערכת כזו הייתה טבועה בברית המועצות, במדינות סוציאליסטיות אחרות, כמו גם במדינות בעלות מסורת פטריארכלית, כמו יפן וספרד.
אבהות כלכלית
תחת הסוציאליזם המשמעות של המודל הפטרנליסטי בתחום המדיניות הכלכלית היא תפקידה המוביל של המדינה בכל ממש התחומים הכלכליים. זה בא לידי ביטוי במספר עקרונות, כגון:
- אחריות המדינה לאזרחים המחייבת אותה לקחת כל מנופים מינהליים לידיה כדי להשיג את יעדיה. גופים אחרים - ארגונים וארגונים ציבוריים - פועלים אך ורק מטעם המדינה או נשלטים עליה באופן הדוק.
- העדיפות של יעדי המדינה על פני יעדי יחידות עסקיות בודדות.
- העדיפות של שיטות ניהול מנהליות על פני כלכליות.
- אחריות לשימוש בסיוע המדינה בהתאם למטרתו המיועדת.
- תמיכה מיותרת לאזרחים ומפעלים.
- שוויון ביחס לצריכת מוצרים חברתיים ונגישותם הכללית. לכל אזרח ניתנת רמת הכנסה מינימאלית והיקף השירותים החברתיים.
- ההתפתחות הדינמית של התחום החברתי כתנאי החשוב ביותר להתפתחות בת-קיימא.
- עליונות החלטות השלטון המרכזי בעניין מקומי.
- נוכחות של מגזר ציבורי נרחב, פרוטקציוניזם ביחס לתעשייה, לחקלאות ולמגזר הבנקאי.
- כמות גדולה של חובות חברתיות הגלומות בתקציבים בכל הרמות.
המודל הפטרנליסטי של המדינה החברתית
מודל כזה לוקח על עצמו אחריות כוללת של המדינה למצבם החברתי-כלכלי של אזרחיה, דואג ישירות לכל אחד מהם וגם לגופים עסקיים.
זה טבוע במדינות הסוציאליסטיות בהן מקימה פטרנליזם ממלכתי וכלכלי, כמתואר לעיל. זה אפשרי בזכות המונופול הממלכתי על כל התגמולים, כולל זכויות סוציאליות, כמו גם עקרון חלוקתם הריכוזית. התחום החברתי נמצא תחת תשומת לב ובקרה מיוחדת של המדינה.
התחום החברתי מובן כמכלול תעשיות שקובעות את רמת החיים של אנשים בנוגע להטבות הפרישה שלהם, חינוך, בריאות, תרבות, קייטרינג, שירותים, תחבורה ציבורית, וכמה סוגים של תקשורת.
משימות, יתרונות וחסרונות של מודל חברתי זה
המשימות העיקריות הגלומות במודל הפטרנליסטי של המדיניות החברתית הן:
- הבטחת רווחת הציבור.
- העלאת רמת החיים החומרית של האזרחים.
- יצירת התנאים ההכרחיים בכדי להבטיח הזדמנויות חברתיות שוות לשכבות שונות באוכלוסייה (עקרון צדק חברתי)
- בניית מנגנון להגנה סוציאלית בדמות תשלומי פנסיה, מלגות וקצבאות.
- התפתחות מקיפה של התחום החברתי.
למערכת זו יתרונות וחסרונות כאחד.
- היתרונות של המודל כוללים: ביטחון סוציאלי ויציבות החיים הכלכליים של אנשים.
- חסרונותיה הם: התלות הגדולה של האדם במדינה, חלוקת ההטבות על בסיס השוויון, חוסר האפשרות של שגשוג כלכלי והיעדר יוזמה יזמית.
מכשירים מדיניים חברתיים תחת קפיטליזם
יש לציין כי מרכיבי הפטרנליזם החברתי אינם ייחודיים למדינות סוציאליסטיות. הם משמשים גם במערכת הקפיטליסטית, אם כי הם סלקטיביים.
סטנדרטים חברתיים מסוגים שונים משמשים כאן ככלי מנהלי של המודל הפטרנליסטי של התפתחות חברתית. אלה כוללים את הדברים הבאים:
- הגדרת השכר ברמה מינימלית.
- ערבות לשכר מחיה.
- חישוב סל הצריכה עבור קטגוריות מסוימות של אזרחים.
- מינוי סכום מינימלי של תשלומי פנסיה ומלגות.
- הימצאות מערכת ביטוח רפואי חובה.
בנוסף למנופים המינהליים שכבר צוין, במדינות עם כלכלה ליברלית, אמצעים כלכליים כמו:
- שיעורי המס מופחתים בענפים המשרתים מתקנים חברתיים.
- סובסידיות שניתנו על ידי המדינה להפחתת אחוז המיסוי.
- אימוץ תוכניות הלוואת משכנתא לדיור.
- יישום מנגנוני מימון משותף.
מודל פטרנליסטי של תקשורת
מודל כזה טבוע ביחסים בתחום שירותי בריאות הציבור. זהו מודל קלאסי של מערכת היחסים בין רופאים למטופליהם. היא מאופיינת בביטחון מלא של המטופלים בנציגי "הסדנה הרפואית".במערכות יחסים כאלה, הרופא ממלא את תפקיד האב, בעל סמכות גבוהה כנשא ידע מיוחד ומטפל בחולה, כילדו שלו. הוא לוקח אחריות מלאה על בריאות ומחייה של המחלקה.
במקרה זה המטופל פועל כצד פסיבי לחלוטין. הוא אינו מעורב בהחלטות הנוגעות לתהליך הטיפול. החיסרון העיקרי בגישה זו הוא בכך שהיא שוללת מהמטופל את ההזדמנות לשלוט בגורלו. הוא אינו מסוגל לקבוע אילו משיטות הטיפול הן האופטימליות ביותר עבורו.
עיקרון זה מושרש בעבר הרחוק, מבוסס על הוראות השבועה ההיפוקרטית, לפיה הרופא מתחייב לפעול בהתאם לכישוריו וכוחותיו. בארצנו, נמשכו המסורות של המודל הפטרנליסטי של מערכת היחסים בין רופא לחולה בשבועת הרופא הרוסי.
חידושים ביחסי רופא-חולה
כיום הנטייה לנטוש מודל כזה צומחת בכל העולם. בהדרגה מוצג סוג אינטראקציה בין רופאים לחולים. בארצות הברית בשנת 1972 התקבלה הצעת חוק המסדירה את זכויות החולים למידע מקיף על מצבם הבריאותי ועל דרכי הטיפול בהם. כך מתבצע המעבר לעקרון השיתוף, שכונה "הסכמה מרצון הודיע". תוכנו העיקרי הוא כדלקמן:
- הסכמה מדעת היא הזכות הבסיסית של המטופל ומנגנון ההגנה של עצמו ושל הרופא. התנאי המוקדם הוא הנוהל לתקשורת עם המטופל (נציגו) על משטר הטיפול וקבלת אישור ממנו לבדיקות ונהלי טיפול ספציפיים.
- לשם כך מתבצעות עבודות הסבר ראשוניות עם המטופל. הרופא בצורה נגישה נותן מידע מפורט על ההתערבות הרפואית לכאורה, סיבוכים אפשריים, דרכי טיפול שונות. וכן התנאים למתן שירותים.
- ההסכמה מתקבלת בהתאם להמלצות בתחום האתיקה הרפואית והמחקרית.
- עובדת ההתנדבות מאופיינת בהעדר לחץ על המטופל בצורה של הטלת העובד הרפואי על דעתו, מידע שגוי, איום.
החיים בברית המועצות
דוגמא בולטת למודל הפטרנליסטי של המדינה היא ברית המועצות. עד היום, לא רק בארצנו, אלא בכל רחבי העולם, המחלוקות על מה שהיה יותר במציאות של אותה תקופה - צדק חברתי מקיף ויציבות כלכלית או דיכוי יוזמה, פגיעה בזכויות הפרט ושימוש בעבודות כפייה, אינן שוככות. בהחלט אי אפשר לענות על שאלה זו.
מצד אחד, רבים מאותם אנשים שחיו בחברה הסוציאליסטית הסובייטית נזכרים שהם חשו תחושת אחדות עם העם, כבוד למנהיגים, גאווה בהישגים גדולים. היו להם דיור בחינם, ההזדמנות להעניק לילדים את החינוך הטוב בעולם על חשבון המדינה, משכורת יציבה ונחו בשוברי איגודים באתרי הנופש הטובים ביותר. בעיקרון, דעה כזו יכולה להישמע מאנשים רגילים.
במקביל, אנשים אחרים שחיו באותה תקופה, למשל, נציגי מקצועות היצירה, אומרים שהם היו נתונים ללחץ אידיאולוגי, לא יכלו להדפיס או לבצע עבודות מהבמה שצונזרו ללא רחם. הם לא יכלו להביע את דעתם בגלוי על החסרונות הקיימים בחברה, קל וחומר לבקר את הרשויות ולנסוע בחופשיות לחו"ל. וגם לא הייתה להם הזדמנות לחיות בתנאים נוחים, להרוויח יותר כסף, לנהוג במכוניות זרות.
מסקנה
נראה כי שני הצדדים צודקים בדרכם שלהם. שתי העובדות התרחשו בברית המועצות. השאלה היא, בשם מה מחליט אדם לנטוש יציבות כלכלית וחיים שקטים.זה דבר אחד אם הוא רוצה לקנות מכונית יקרה ולנסוע לחו"ל בגלל התנהלות מוצלחת של כמה עסקאות פיננסיות מפוקפקות. אחרת היא הרצון וההזדמנות לנהל פעילות כלכלית ופוליטית חופשית לרווחת בני האדם שלו ולהיות אדם עשיר. לרוע המזל, השנייה, עם כל היתרונות הגלומים במערכת פטרנליסטית, אינה ניתנת להשגה.