החלפת מכסה בברך: התור, היכן לעשות זאת ואיך להוציא מכסה

למען האמת, קשה להגיע לבית החולים להחלפת מפרק ברך בחינם. הניתוח עצמו עולה הרבה כסף - לפחות חמישים אלף רובל (פלוס תותב!), ומשפחה נדירה בארצנו יכולה להרשות זאת לעצמה. התוכנית הממלכתית מספקת הזדמנות לחלק הזקוקים לקבל שירותים ללא החזר כספי, אך לשם כך יהיה צורך לאסוף את המסמכים הדרושים המאשרים את הצורך בניתוח, להגיש בדיקות ולהמתין לתורם. יש מגבלות על מספר האנשים שמתקבלים תחת תוכנית המדינה מדי שנה. איך להכיר בין בני המזל?

מבט כללי

עלות ארתרופלסטיקה של הברך כרגע גבוהה למדי - החל מ 50,000 רובל רק עבור ההתערבות עצמה, ובנוסף, תצטרך לשלם עבור שהות בבית החולים, תרופות משומשות, כל המחקרים שיבוצעו, כמו גם התותבת. רבים מאמינים כי התערבות שווה את הכסף, מכיוון שאנו מדברים על ניתוח בו משוחזרים בהצלחה חלקי הברך הפגועים, האדם מקבל את ההזדמנות לנוע כרגיל. הנושא הוא אקטואלי ביותר, רבים מבני ארצנו סובלים מבעיות בברכיים. עבור אחרים הסיבה היא טראומה; אצל אחרים, שינויים הקשורים לגיל ההורסים את רקמת המפרק.

לאחר שחיכית בתור למכסה לניתוח בברך, אתה יכול לסמוך על פיצוי מלא עבור הכסף שהוצא לניתוח או החזר חלקי של הסכום. כפי שניתן לראות מתגובותיהם של אנשים שהצליחו להיכנס לתכנית, התערבות כזו מחזירה את איכות החיים, והתכנית הממלכתית נותנת תקווה לאלה שהיכולות הכספיות שלהם לעולם לא היו מאפשרות לצבור סכום כה משמעותי בכוחות עצמם.

מה לעשות

יתכן והנושא הדוחק ביותר הוא כיצד להגיש בקשה למכסה להחלפת הברך. הביורוקרטיה בארצנו היא אחד האויבים החשובים, ועלינו להילחם בה כמעט מדי יום, במיוחד במצבים כשמדובר בשירותים רפואיים. החקיקה קובעת רשימה של פעולות רציפיות המאפשרות לך לגשת לתוכנית הרצויה. הכל מתחיל בבדיקה רפואית מן המניין במקום המגורים. משימתו של הרופא היא לערוך נכון תיעוד ולכתוב מסקנה, היכן ניתן להצביע על הצורך בהחלפת מפרק הברך. על בסיס נייר כזה, אפשר כבר לסמוך על הכללה בתור.

התיעוד שעל בסיסו מבוצע ניתוחי ברכיים בברך מרמז על מתן מוסד רפואי לא רק לדו"ח רפואי, אלא גם הצהרה שנכתבה באופן אישי על ידי המטופל, וכן העתק של הדרכון, פוליסת הביטוח ומספר הזיהוי. יהיה צורך לכרות הסכם עם המוסד. אם לאדם מעמד של נכה, יש לספק מסמך המאשר עובדה זו.

מראה וסיסמאות

ראשית יש להגיש את המסמכים המתוארים לדיון בוועדה שהורכבה על ידי מוסדות המדינה המקומיים האחראית על בריאות הציבור והגנה חברתית. משימת המשתתפים היא לקבוע עד כמה אדם זקוק להחלפת ברך דחופה, האם יש לתת לו גישה לתכנית המכסה. משך ההליכים הוא 10 ימים. אם התוצאה חיובית, התיעוד מופנה אוטומטית למרפאה האחראית למתן שירותים רפואיים מתאימים.

השלב הבא בעבודה עם ניירות הוא בתחום האחריות של מוסד רפואי. ראשי המרפאה בוחנים את התיעוד שהתקבל, ואחריו הם מחליטים כמה זמן לחכות למכסת החלפת הברך. במוסד לרוב כבר יש תור של חולים הזקוקים להתערבות כזו. נתונים על אדם חדש מנותחים כדי להבין איזה תאריך יהיה האופטימלי ביותר עבורו. ככל שמתקבלת החלטה, מידע אודותיה מועבר רשמית לנציבות הרפואית, אשר מודיעה לאזרח על העזרה המבקשת מתי ומתי יבוצע האנדופרוסטטיקה, אילו צעדים נוספים יש לנקוט כדי להתכונן להתערבות.

אז איפה מכסת החלפת הברך? להלן מוסדות רפואה במוסקבה:

• בית חולים קליני עירוני מספר 67.
• KB MGMU אותם. Sechenov.
• אשפוז אותם. נ 'סמשקו.
• המרכז הרפואי והניתוחי. נ 'פירוגובה

על העיתוי. מי צריך

החוקים שנקבעו: זמן ההמתנה בתור הוא כרבע שנה. במציאות המונח הולך וגדל לעיתים בגלל הביקוש הרב להשתתפות בתוכנית זו.

נכון לעכשיו, החלפת מפרק הברך על פי המכסה מונחת למבוגרים, ילדים, חולי סרטן, המשפיעים לרעה על יכולות מערכת השלד והשרירים. אדם המיוסר על ידי תסמונת כאב חזקה יכול לפנות ללוח הרפואי, ושיטות טיפול שמרניות לא מראות יעילות. ישנן הזדמנויות מסוימות למי שכבר יש לו תותב, אבל זה התבלה, התמוטט כולו או חלקו. כדאי גם לנסות ליישר קו אם התותבת הוצבה לפני כן, אך אזור זה נדלק.

כמה הזדמנויות להחלפת מפרק הברך בהתאם למכסה הן עבור אלו שקיבלו שבר או שרדו התערבות כירורגית לא מוצלחת. אם המצב מסובך על ידי שיגרון, ארתרוזיס ופתולוגיות דומות אחרות, הגפיים נתונים לשינויים הרסניים, עליך לנסות להגיש מסמכים להכללה בתור.

האם זה אפשרי או לא?

במקרים מסוימים, החלפת מפרק הברך בהתאם למכסה (ובלעדיה, על בסיס משותף) אינה מתבצעת. זה חל על מצבים בהם הרופאים מזהים התוויות נגד להתערבות. בפרט, איסור הניתוח נקבע עבור חולים הסובלים מהפרעות לב או מחלות כלי דם, בעיות בתפקוד מערכת העצבים. אינך יכול לבצע את הניתוח ואדם חולה בסוכרת.

בחלק מהמקרים העדות מוחלטת, לעיתים - זמנית. בכל גרסה פרטנית, הרופאים מדווחים בדיוק מדוע החלפת מפרק הברך במכסה כרגע אינה אפשרית, והם גם מודיעים אם יהיו שינויים במדינה לאורך זמן. קיימת אפשרות שהניתוח יאפשר לייצב את מצבו של אדם, כאשר הסיכון לתוצאות שליליות יקטן. דוגמא טובה: כאשר מייצבים את רמת הגלוקוז בדם עם סוכרת, ניתן לבצע ניתוח.

מה עם הכסף?

על פי ביקורות, החלפת ברכיים היא פעולה שלגביה לא קל לחשב כמה העלויות יהיו גבוהות. זה תלוי במידה רבה בבית החולים שנבחר על ידי הלוח הרפואי. אם מדובר במוסד ציבורי, הרי שברוב המקרים התשלום מחויב רק עבור התותבת שהותקנה למטופל. אם הבחירה נפלה על סוחר פרטי, אתה צריך לשלם עבור ההתערבות, ועל התרופות ששימשו והפרוטזה, ועל היותך במחלקה. לעתים קרובות, הסכום תלוי ברמת ההסמכה של הרופא המבצע את ההתערבות.

נקודה חשובה נוספת הקשורה להיבטים הכספיים המוזכרים בביקורות על החלפת ברך: מחיר הפרוטזות בהן משתמשים הרופאים שונה בתכלית. אם מוצר זה מיוצר בארצנו הוא יעלה יחסית זול, אך דגמים מיובאים יקרים בהרבה.בנוסף, ניתן להסביר את עליית המחיר על ידי סוגים מיוחדים של בדיקה, אם מוקצים לחולה.

האם אהיה ברשימה?

נכון לעכשיו, תוכנית המכסות מאפשרת לקבל טיפול רפואי זול יחסית רק למספר מוגבל של חולים. משנה לשנה יותר ויותר אנשים הזקוקים לניתוח חירום פונים למוסדות רפואיים, אך רק אחוז קטן זוכים לגישה לתכנית המדינה.

בדרך כלל מוקצות מכסות בתחילת השנה. אם הערעור, למשל, להחליף את המניסקוס של מפרק הברך היה מאוחר יותר, תצטרך לחכות. ככלל, זה נגרר למשך זמן רב. סביר להניח שמישהו שכבר הוקצה לו מכסה יסרב למבצע. זה קורה לעיתים רחוקות, אך יש סיכוי. אירוע כזה מקטין מעט את משך ההמתנה למי שעומד בתור אחרי הסרבן.

מה לעשות

שני היבטים רלוונטיים למדי עבור רבים: התזמון ואיזה סוג מפרקי ברכיים מבוססים על מכסה. עם הראשון, הכל ברור: לא לכולם יש אפשרות לחכות לתורם. אם תקופת ההמתנה המשוערת היא שנים, במהלך תקופה זו ניתן להרוס מאוד רקמות אורגניות, והאדם עצמו יאבד לחלוטין את יכולת התנועה. במצב כזה רבים מנסים למצוא אפשרות חלופית, מחפשים כספים לשלם עבור המבצע בכוחות עצמם. זמינות הטיפול הרפואי מגדילה באופן משמעותי את הסיכוי להשבת איכות החיים.

ההיבט השני קשור לתותבות שיועברו. בדרך כלל משערים כי למי שהולך לקליניקה על חשבונם יש ברירה. אנשים המקבלים פגישה למכסה יכולים להסתמך רק על תותבות הקיימות כיום במוסד. כמובן שזה ממילא טוב יותר מכלום, במיוחד עבור מטופלים אשר באופן אובייקטיבי אין להם אפשרות לשלם עבור ניתוח המאפשר להם לבחור מה ואיך להגדיר. יחד עם זאת, אף אחד לא יכול להבטיח שבזמן הנכון לרופאי המוסד יהיו התותבות הטובות והמודרניות ביותר.

איפה לקרוא?

כדי לברר את החקיקה הקיימת בנושא הנדון, עליך ללמוד את הצו שהונפק בשנת 2013 על ידי משרד הבריאות, שהונפק תחת המספר 565н. זה מציין את כל התכונות של מכסות, כמו גם רשימת הזכאים להשתתף בתכנית. מידע רשמי נוסף כלול גם בצו ממשלתי שהונפק שנה לאחר מכן. מסמך זה פורסם תחת מספר 1273. הוא דן גם בתכונות ההכללה ברשימת ההמתנה, אבחנות אפשריות איתן ניתן להגיע למרפאה בחינם (או חינם חלקית).

כיצד לחסוך?

אם אין דרך לגלות בעצמכם כיצד מבצע החלפת הברך מתבצע בהתאם למכסה, ואתם צריכים לערוך את האירוע במלואו על חשבונכם, תוכלו לנצל מספר אפשרויות להפחתת עלות האירוע. הדרך הזולה ביותר העומדת לרשות ארצנו היא ליצור קשר עם מרפאה כירורגית ממלכתית. במקרה זה, לא תצטרכו לשלם עבור בית החולים ושירותי הניתוח - סכומים אלה מכוסים בפוליסת הביטוח, אשר חייבת להיות חובה לכל אזרחי המדינה. אך יש להחזיר את עלות התותבת.

לפעמים המצב הוא כזה שהניתוח נדרש בדחיפות רבה, ואילו לאדם פשוט אין את האפשרות לאסוף את כל התיעוד הנדרש על פי הכללים. במרפאה ממלכתית לא תמיד יש את הזכות לקבל מטופל כזה, לכן הסיכון לסרב לעזרה בחינם הוא גבוה. אם הנסיבות התפתחו בדרך זו, האפשרות היחידה היא להשתמש בשירותי ארגון פרטי, שם תצטרכו לשלם הן את מחיר התותבת והן את עלות הניתוח.

נכות וכמה תכונות

תוכנית השיקום לאחר החלפת מפרק הברך בהתאם לחוק החל, מיועדת לחולים שקיבלו מוגבלות בדיוק בגלל המחלה, שבגללה הם הופנו לתותבות. ה- IPR מאפשר לכם להפחית מעט את העלויות הכספיות הכרוכות בהתערבות כירורגית. התקציב הפדרלי מחויב להשיב את עלות הפרוטזות, אם היו להם זכויות שנכנסו לתוקף לפני תחילת 2015. יתרה מזאת, לא משנה באיזו שנה ההתערבות עצמה תבוצע - בשנת 2018 ואילך. נכון, ישנה נקודה עדינה: התקציב מוכן לספק רק 160,000 רובל, אם מחיר התותבת גבוה יותר, תצטרך לשלם בכוחות עצמך.

אם המטופל נכנס לתכנית השיקום לאחר שהחליף את מפרק הברך כבר בסוף 2014, אז התותבים מותקנים בהתאם לביטוח הרפואי החובה, והם מונחים על ידי החלטה שניתנה תחת המספר 1776-p, שנחתמה על ידי הממשלה. הוא מספק רשימה מלאה של האמצעים שהתקציב יכול לספק לאנשים עם מוגבלות, ואנדוסטרוסטות אינן כלולות בו. על פי ה- IPR, תוכלו לקבל גישה למכשירי שיקום אחרים - קביים, מוצרי היגיינה פרטניים ואחרים. יחד עם זאת עורכי הדין שמים לב: היבטים רבים של יום זה אינם מוסדרים בבירור על ידי חוקים, ולכן, ככל הנראה, בשלב של החזר הוצאות, יהיה צורך לעשות מאמץ רב כדי להגן על האינטרסים שלהם.

זקוק לעזרה!

לדברי מומחים, על מנת ללמוד מניסיונם כיצד מתבצע ניתוח להחלפת מפרק הברך, תוך לא הרס ולא מחכה מספר שנים, עדיף לנסות להשתמש בסיוע של קרן צדקה. נכון לעכשיו פועלים מספר ארגונים ציבוריים, מוכנים לעזור באיסוף הכספים להתערבות כירורגית.

מחיר תותבות: על מה לסמוך

האפשרות הזולה ביותר היא מלט. עיצוב כזה יעלה מ- 120,000 רובל. מערכות ללא מלט יעלו 45,000 יותר.

מ 130 000 לשפשף. המחיר לפרוטזות על בסיס מתכת ופוליאתילן מתחיל. מ- 170 000 לשפשף. ויקרים יותר הם כל מוצרי מתכת ואלו שבהם מתכת באה במגע עם קרמיקה.

ומה עם העתיד?

המחירים, כמובן, מחרידים, אך יש היבט אחד שמפחיד רבים עוד יותר: חיי התותבת. מערכות מודרניות אינן עזרה נצחית. עם השנים הם קורסים בהדרגה. טווח הפעולה נקבע על ידי מספר פרמטרים. אחת החשובות ביותר היא שיטת חיבור מערכת מלאכותית לרקמת העצם. במקרים מסוימים, רכיבי התותבת פטישו ממש בעצם, ובהדרגה העצמים צומחים יחד. ברפואה זה נקרא osseointegration. האלמנטים המפרקים בעת יישום טכניקה זו קבועים היטב, כך שהמערכת תימשך זמן רב למדי.

הטכניקה שצוינה רחוקה מלהיות מיושמת תמיד. לעתים קרובות איכות העצם פשוט לא מאפשרת תותבות כאלה, אך הסיבות יכולות להיות מסוג אחר. אלטרנטיבה היא השימוש במלט עצם, כלומר מסה מיצוקה כזו שמאפשרת לתקן במהירות את התותבת.

זוג חיכוכים

פרמטר זה של התותבת קובע ישירות את משך חיי השירות שלו ואת ההשפעה על הרקמות האורגניות של המטופל. למעשה, מפרק הוא מפרק שמרכיביו מתחככים זה בזה. אם בטכנולוגיה התהליך מוחלק על ידי נוכחות חומר סיכה, אז בגוף האדם אין כזה, לכן הרכיבים נשחקים לאורך זמן. מידת הבלאי קשורה ישירות להישרדות המפרק. זה נקבע על ידי החומרים המשמשים ומספר התנועות שנעשה על ידי אדם.

על מנת שהמפרק יחיה זמן רב יותר, יש צורך להתקין מערכות עם פרמטרי החיכוך היעילים ביותר, כמו גם להפחית את מספר מחזורי התנועה. תקופות השחיקה הארוכות ביותר אופייניות למערכות בהן מעורבים קרמיקה, אך מחירם של תותבות כאלה הוא גם הגבוה ביותר.

במה לבחור?

לא כל חומר מתאים לחולה מסוים. בחלק מהמקרים, פוליאתילן הוא האפשרות הרווחית ביותר; עבור אחרים קרמיקה תהיה הפיתרון הטוב ביותר. לפעמים רופאים עשויים לייעץ להיזקק לתותבות מתכת. כדי לבחור באפשרות הטובה ביותר, עליך לפנות לייעוץ של רופא מנוסה. רק מומחה מוסמך יכול להעריך את כל הצדדים החיוביים, השליליים של תותבות מסוגים שונים ביחס למצב ספציפי של אדם, שעל בסיסו תתקבל החלטה סבירה - הן באיכות והן בהשקעות כספיות.

זה מוזר

רק לפני מספר שנים היו רק חמישה סוגים של תותבות. נכון לעכשיו משתמשים בשבעה תריסר מינים במרפאות אירופאיות. זה מאפשר לך לבחור את האפשרות הטובה ביותר, תוך התחשבות בגיל, מין, מבנה גוף. לאחר גישה לטכנולוגיה העדכנית ביותר, תוכלו באמת להחזיר את איכות החיים באמצעות התערבות כירורגית המתבצעת באופן מקצועי ומקצועי.