A propos de ce qu'est un epicrisis

Avis epicrisis a été introduit dans la structure de l'histoire médicale standard il n'y a pas si longtemps. En même temps, il est imprimé en plusieurs exemplaires. Une copie est collée dans les antécédents médicaux et l'autre est remise au patient.

Pourquoi ai-je besoin d'un extrait des antécédents médicaux?

Ce document a été mis en service afin de faciliter le transfert d'informations entre hôpitaux. Cette connexion est plus facilement établie entre les hôpitaux et les cliniques. Après qu'une personne ait subi un traitement à l'hôpital, elle recevra un épicrisis à la sortie. À l'avenir, il l'accompagnera à la polyclinique des soins médicaux dont il fait partie. Epicrisis est collé à carte ambulatoire ce patient. Dans le même temps, le médecin de la clinique examine le diagnostic du patient à l'hôpital avec, si nécessaire, puis le met sur le compte du dispensaire.

Quelle est la forme d'epicrisis de décharge?

Il n'y a actuellement aucun modèle correct pour ce document. Chaque établissement de santé le choisit lui-même. Parallèlement, il existe certaines règles générales selon lesquelles un epicrisis écrit doit être rempli. L'échantillon, quel que soit l'hôpital, devrait inclure les informations suivantes:

• données sur le patient et la durée de son séjour à l'hôpital;
• le nom de l'institution et du service qui a effectué le traitement;
• données de recherche;
• consultations supplémentaires de spécialistes;
• diagnostic final;
• données sur le traitement;
• des recommandations;
• nom de famille et initiales du chef de département et du spécialiste qui a conduit le traitement.

Où une crise d'urgence peut-elle être nécessaire en plus de la clinique?

Les patients qui sollicitent souvent des soins médicaux à l'hôpital savent déjà que des copies d'epicrisis n'interféreront pas avec le médecin traitant. C'est pourquoi, lors de leur hospitalisation, ils les emportent avec leur passeport et d'autres documents. Le fait est que tous les diagnostics disponibles pour le patient incluent précisément l'épicrisis écrit. Un exemple de ce comportement sera bien accueilli par tout spécialiste, car grâce aux informations contenues dans ce document, le risque d'erreur médicale est considérablement réduit. Ceci est bénéfique à la fois pour le patient et le médecin.

L'enregistrement d'une personne dans un groupe de personnes handicapées est un autre cas dans lequel des extraits d'hôpitaux sont nécessaires, en particulier ceux dont l'ordonnance ne dépasse pas 12 mois. De plus, les originaux sont requis ici. Puisque les spécialistes de la clinique sont engagés dans la direction des examens médicaux et sociaux sur cette question, ne vous inquiétez pas.

Comment l'epicrisis est-il créé?

Le plus souvent, ce document est dactylographié par le médecin traitant sur un ordinateur. En même temps, le médecin consacre beaucoup de temps à l’amélioration de ses compétences. C’est pour cette raison qu’un département est progressivement intégré à la structure des hôpitaux dans lesquels travaillent des spécialistes en dactylographie. Leur travail peut être construit sur plusieurs options. Le premier d'entre eux est la dictée de l'epicrisis par le médecin traitant sur l'appareil d'enregistrement. À l'avenir, il est transféré au service de dactylographie, où des spécialistes écoutant l'enregistrement enregistrent un epicrisis. La deuxième option consiste simplement à renseigner le médecin traitant sur les antécédents médicaux, puis à les transmettre aux compositeurs. Une fois l'epicrisis dactylographié et imprimé, il est transféré avec le récit au médecin pour signature.

Combien de temps dure une epicrisis?

Dans la plupart des centres, ce document est remis au patient immédiatement après sa sortie. Dans le même temps, un épicrisis peut être préparé dans les 3 jours ouvrables.À l’avenir, le patient vient chercher le document lui-même ou, après s’être mis d’accord avec le médecin, le reçoit par courrier. Actuellement, une nouvelle version de l'épicrisis de sortie est en cours de développement - électronique. En conséquence, un document certifié avec une signature électronique spéciale peut être envoyé directement au courrier du patient. La commodité de cette option est que si vous perdez l’épicrisis, vous pouvez simplement l’imprimer à nouveau.

Dans de nombreux départements impliqués dans le traitement des patients atteints de maladies chroniques, une archive spéciale est créée, qui comprend l'épicrisis de sortie de tous les patients précédemment traités dans cette institution. Dans le même temps, il sera beaucoup plus facile pour le médecin non seulement de remplir un epicrisis répété, mais également de prescrire un traitement rationnel. En outre, certaines méthodes de recherche ne peuvent pas être répétées, ce qui convient au patient et au médecin.

Bénéfice immédiat pour le patient

Beaucoup pensent que ce document n'a aucune valeur pour le patient lui-même, mais est conçu pour transférer des données d'un médecin à un autre. Dans le même temps, il ne faut pas oublier que toute forme de crise de sortie, quelle que soit l’institution médicale où elle est placée, suppose la présence de la colonne «Recommandations». Là, le médecin qui était directement impliqué dans le traitement du patient lui laisse des instructions sur des médicaments spécifiques, des dosages et la fréquence de la prise de médicaments. Toute cette information sera extrêmement importante pour une personne qui vient d’écrire, car elle l’aidera à consolider l’effet positif obtenu grâce au traitement en hospitalisation. Ceci est particulièrement utile pour ceux qui n'ont aucune connaissance médicale, car la plupart d'entre eux ne se souviendront probablement pas des instructions du médecin à l'oreille.