Despre ce este o epicriză

Observați că epicriza a fost introdusă în structura istoriei medicale standard nu cu mult timp în urmă. În același timp, este tipărit în mai multe exemplare. Un exemplar este lipit în istoricul medical, iar celălalt este dat pacientului.

De ce am nevoie de un extras din istoricul medical?

Acest document a fost folosit pentru a facilita transferul de informații între spitale. Această legătură este identificată cel mai ușor între spitale și clinici. După ce o persoană a fost supusă unui tratament la un spital, i se va administra o epicriză. În viitor, merge cu el la policlinică pentru îngrijiri medicale în care este membru. Epicriza este lipită de card ambulatoriu acest pacient. În același timp, medicul clinicii examinează cu ce diagnostic a fost pacientul în spital, dacă este necesar, apoi îl pune pe contul de dispensar.

Care este forma epicrizei de descărcare?

În prezent, nu există un singur șablon corect pentru acest document. Fiecare instituție de sănătate o alege pe cont propriu. În același timp, există anumite reguli generale prin care trebuie completată o epicriză scrisă. Eșantionul, indiferent de spital, trebuie să includă următoarele informații:

• date despre pacient și timpul șederii sale în spital;
• numele instituției și departamentului care a efectuat tratamentul;
• date de cercetare;
• consultări suplimentare ale specialiștilor;
• diagnostic final;
• date despre tratament;
• recomandări;
• prenumele și inițialele șefului de secție și ale specialistului care a efectuat tratamentul.

Unde poate fi nevoie de o epicriză de urgență pe lângă clinică?

Pacienții care solicită deseori îngrijiri medicale în spitale știu deja că copiile de epicriză nu vor interfera cu medicul curant. De aceea, în timpul spitalizării, îi iau împreună cu un pașaport și alte documente. Cert este că toate diagnosticele de care dispune pacientul includ exact epicriza scrisă. Un exemplu de astfel de comportament va fi primit în mod pozitiv de către orice specialist, deoarece datorită informațiilor conținute în acest document, riscul de eroare medicală este redus semnificativ. Acest lucru este benefic atât pentru pacient, cât și pentru medic.

Un alt caz în care sunt necesare extrase din spitale, în special cele a căror rețetă nu depășește 12 luni, este înregistrarea unei persoane pentru un grup de handicap. Mai mult, aici sunt necesare originalele. Deoarece specialiștii din clinică sunt angajați în direcția examinării medicale și sociale pe această problemă, nu trebuie să vă faceți griji în acest sens.

Cum se creează epicriza?

Cel mai adesea, acest document este tastat de către medicul curant pe un computer. În același timp, medicul petrece mult timp pe care l-ar putea petrece pentru îmbunătățirea propriilor sale abilități. Din acest motiv, un departament este încadrat treptat în structura spitalelor, în care lucrează specialiști în activitatea de dactilografiere. Munca lor poate fi construită pe mai multe opțiuni. Prima dintre ele este dictarea epicrisei de către medicul curant pe dispozitivul de înregistrare. În viitor, este transferat la departamentul de dactilografiere, iar acolo, specialiștii, ascultând înregistrarea, tipăresc o epicriză. Cea de-a doua opțiune implică pur și simplu completarea unui istoric medical cu medicul curant și apoi transmiterea acesteia la tipografie. După ce epicriza este tipărită și tipărită, ea, împreună cu povestea, este transferată medicului pentru semnătură.

Cât durează o epicriză?

În majoritatea centrelor, acest document este eliberat pacientului imediat după externare. În același timp, conform standardelor, se poate pregăti o epicriză în 3 zile lucrătoare.În viitor, pacientul fie vine și ridică el însuși documentul, fie, după ce a convenit în prealabil cu medicul, îl primește prin poștă. În prezent, o nouă versiune a epicrizei de descărcare este în curs de dezvoltare - electronică. Drept urmare, un document certificat cu o semnătură electronică specială poate fi trimis direct pe mail-ul pacientului. Comoditatea acestei opțiuni este că, dacă pierdeți epicriza, puteți să o imprimați din nou pur și simplu.

În multe secții implicate în tratamentul pacienților cu boli cronice, se creează o arhivă specială, care include epicriza externării tuturor pacienților tratați anterior în această instituție. În același timp, medicului îi va fi mult mai ușor nu numai să completeze o epicriză repetată, ci și să prescrie un curs rațional de tratament. În plus, unele metode de cercetare nu pot fi repetate, ceea ce este convenabil atât pentru pacient, cât și pentru medic.

Beneficiul imediat pentru pacient

Mulți cred că acest document nu are nicio valoare pentru pacientul însuși, ci este conceput pentru a transfera date de la un medic la altul. În același timp, nu trebuie să uităm că orice formă de epicriză de externare, în orice instituție medicală este completată, presupune prezența coloanei „Recomandări”. Acolo, medicul care a fost direct implicat în tratamentul pacientului îi lasă instrucțiuni despre medicamente specifice, dozele și frecvența administrării medicamentelor. Toate aceste informații vor fi extrem de importante pentru o persoană care tocmai a scris, deoarece aceasta îl va ajuta să consolideze efectul pozitiv obținut ca urmare a tratamentului internat. Acest lucru este util în special pentru cei care nu au cunoștințe medicale, deoarece este foarte puțin probabil să-și amintească instrucțiunile medicului prin ureche.