Undersökning av kvaliteten på medicinsk vård

För närvarande ägnas särskild uppmärksamhet åt undersökningen av kvaliteten på medicinsk vård. Det är huvuddelen av kontrollsystemet för tillhandahållande av relaterade tjänster. Huvudmålet för undersökningen av kvaliteten på medicinsk vård är att upptäcka både grova och mindre kränkningar i dess bestämmelse. Auktoriserade personer utvärderar aktualitetsindikatorn, studerar behandlingsregimen och diagnostiska resultat, på grundval av vilka terapeutiska åtgärder föreskrevs. Verifieringsförfarandet är strikt reglerat.

Konceptet

En undersökning av kvaliteten på den medicinska vården är genomförandet av ett antal åtgärder, under vilka behöriga personer kontrollerar aktualiteten hos tjänsterna, nivån på effektiviteten för den föreskrivna behandlingen, och också ta reda på om det ursprungligen planerade resultatet uppnåddes.

Med andra ord görs en bedömning alltid enligt flera parametrar. Dessa inkluderar följande:

• Tjänsternas aktualitet.
• Kunskaper om valet av vissa diagnostiska metoder.
• Effektiviteten av den föreskrivna behandlingen.
• Förloppet av rehabiliteringsperioden.
• Graden av att uppnå ett positivt resultat.

Förfarandet för undersökning av kvaliteten på medicinsk vård regleras strikt av tillsynsdokument.

Lagstiftningsram

I det här numret är det viktigaste lagen nr 323, som återspeglar grunderna för att skydda hälsan hos den ryska federationen. Dokumentet godkändes 2011. När man utför en undersökning av kvaliteten på medicinsk vård förlitar sig personer på artikel 64 i detta dokument.

Den näst viktigaste är order nr 422AN. I detta dokument beskrivs kriterierna för bedömning av kvaliteten på medicinsk vårdkompetens. Information om statlig kontroll återspeglas i regeringsbeslut nr 1152 (godkänd 2012).

Det finns en beställning för undersökning av kvaliteten på medicinsk vård nr 230. Den reglerar organisation och genomförande av revisionen, dess tidpunkt och omfattning. Denna order om undersökning av kvaliteten på medicinsk vård hänvisar till handlingar som antagits i syfte att utveckla det obligatoriska medicinska försäkringssystemet i landet.

Fall som ska verifieras

Som regel genomförs en undersökning i relation till redan tillhandahållna tjänster. Det vill säga fall anses vara avslutade. En undersökning av kvaliteten på medicinsk vård i sådana situationer innebär att man undersöker patientens polikliniska journaler och protokoll för att ringa teamet, till exempel på bostads- eller arbetsplatsen.

Följande fall är föremål för obligatorisk verifiering:

• Resultatet av mänsklig behandling var ett dödligt resultat.
• Under behandlingen registrerades episoder av komplikationer eller nosokomial infektion.
• Efter behandling inledde patienten en överklagande till ITU för att tilldela honom en kategori av funktionshinder. En särskilt noggrann undersökning av kvaliteten på den medicinska vården i en medicinsk organisation utförs om den sökande tillhör den befolkade arbetsåldern.
• I närvaro av samma patologi var patienten inlagd på sjukhus flera gånger under året.
• Behandlingstiden är för kort eller tvärtom extremt lång.
• Avvikelse av diagnoser i samråd med flera specialister.

Separat är det värt att lyfta fram grunden för undersökningen av kvalitetskontrollen av medicinsk vård, där initieringen av verifiering utförs av berörda parter. Ett levande exempel är klagomålet från anhöriga eller patienten själv.

Detta är huvudlistan över fall som ska granskas.Vid behov kan den utökas. Normalt bör klinikchefen kontrollera minst hälften av de avslutade fallen. Dessutom är hans suppleanter också skyldiga att övervaka servicens kvalitet. I genomsnitt kontrollerar de upp till 50 fall på ett enda kvartal.

Nyanser beträffande undersökningsförfarandet

Denna fråga regleras av federal lag nr 323 (särskilt artikel 64, del 3 och 4). Enligt informationen som återspeglas i denna federala lag innebär systemet för undersökning av kvaliteten på medicinsk vård att kontrollera tillhandahållandet av både betalda och gratis tjänster.

När det gäller den obligatoriska sjukförsäkringen. Denna fråga regleras strikt av lagar, förordningar och order. I samband med det befintliga regelverket utförs kvalitetskontroll av de tillhandahållna tjänsterna som regel utan problem.

Situationen är annorlunda med betalad hjälp. Det finns för närvarande inget regelverk som reglerar denna fråga. I federal lag nr 323 anges det endast att verifiering ska utföras enligt en algoritm utvecklad av ett auktoriserat organ. För närvarande har detta förfarande inte godkänts. Detta komplicerar i hög grad undersökningen av medicinsk vård som betalas. Men detta betyder inte att verifiering är omöjlig.

Undersökning av hjälp från obligatorisk sjukförsäkring

Förfarandet i detta fall regleras strikt. I detta avseende uppstår problemläget extremt sällan.

Förfarandet för att utföra en undersökning av kvaliteten på medicinsk vård i den obligatoriska sjukförsäkringen är att kontrollera att tjänsterna som följer med följande handlingar är uppfyllda:

• Till kontraktet.
• Kliniska rekommendationer. Med andra ord, detta är protokoll för behandling av vissa patologier. Dessa dokument anger också terapiens egenskaper under olika tillstånd.
• Lagstadgad dokumentation.

Vem dirigerar

En auktoriserad person utses för att utföra revisionen. Denna person måste ingå i register över experter av territoriell betydelse. Detta villkor regleras strikt genom order nr 230, som antogs 2010.

Typer av kontroll

En undersökning av kvaliteten på medicinsk vård utförs i form av en riktad och planerad inspektion. Den första utförs i enlighet med de allmänna reglerna. Som regel börjar de relevanta aktiviteterna genomföras en månad efter att ha mottagit räkningar för betalning av kliniktjänster som tillhandahölls medborgarna som en del av den obligatoriska sjukförsäkringen.

Riktad expertis utförs i följande situationer:

• Anhöriga till patienten eller han eller hon kontaktade institutionen med klagomål. Samtidigt hävdade de att medicinsk vård inte var tillgänglig på anläggningen och de tjänster som tillhandahölls var av dålig kvalitet.
• Resultatet av behandlingen var dödligt.
• Efter att ha genomfört terapeutiska åtgärder skrev en patient i arbetsålder ett uttalande till ITU om tilldelningen av en kategori av funktionshinder till honom.
• En person begärde upprepade gånger om hjälp i en medicinsk anläggning. Men hans besök måste vara rimliga. Behandlingsvaraktigheten är 30 dagar efter poliklinisk behandling och 3 månader efter sjukvården.
• Terapeutiska åtgärder genomfördes inte i enlighet med de fastställda datumen.

Vid utförande av denna typ av kontroll följer den auktoriserade personen strikt planen för undersökning av kvaliteten på medicinsk vård. En person är skyldig att bedöma efterlevnaden av de tjänster som tillhandahålls med alla etablerade standarder. Att hoppa över en enda punkt är en grov kränkning.

Syftet med den planerade undersökningen är att bedöma efterlevnaden av villkoren, volymerna och kvaliteten på tjänster som tillhandahålls till patienter, dividerat med följande kriterier:

• Ålder.
• Patologi (eller en grupp sjukdomar).
• Villkoren återspeglas i kontraktet för tillhandahållande av tjänster enligt den obligatoriska sjukförsäkringen.
• Hjälpstadiet.

Som regel väljs dokument slumpmässigt.Därefter undersöker experten noggrant patientens medicinska register för att identifiera både mindre och grova kränkningar, vilket medförde en betydande försämring av den försäkrades hälsa. Dessutom bedöms riskerna för negativa effekter, organisationens resursförbrukning granskas och alla mottagna klagomål beaktas.

Multidisciplinär strategi

För närvarande anses denna metod vara den mest exakta. Den tvärvetenskapliga strategin har tillämpats i praktiken sedan 2016. Kärnan är att locka experter på mer än en profil. Detta är nödvändigt för att noggrant studera kvaliteten på specialiserad hjälp i absolut alla stadier.

Både metodologiska och organisatoriska principer för tillämpning av metoden i praktiken regleras av brev nr 8546 / 30-5 / och som godkändes i september 2016.

Det huvudsakliga skälet för att genomföra en undersökning med en tvärvetenskaplig strategi är klagomålet från patienten eller hans anhöriga. Dessutom bör de vara förknippade med tjänster av dålig kvalitet.

Rättsmedicinsk undersökning

Detta koncept avser ett stort utbud av studier. Experter med kriminalteknisk kunskap deltar i undersökningen.

Det finns flera typer av verifiering. Det finns 6 av dem:

• Förundersökning. Grunden för dess uppförande är en begäran från juridiska personer eller individer.
• Rättsmedicinsk undersökning. Det utförs uteslutande i närvaro av beslut och förfrågningar från utredningsmyndigheterna.
• Ytterligare kriminalteknisk undersökning. Utnämnd i händelse av att de tidigare sakkunniga yttrandena inte väckte viss klarhet i saken. Dessutom är grunden för dess uppförande uppkomsten av nya frågor i förevarande fall. Samtidigt kan verifikationen anförtros en annan specialist.
• Upprepad kriminalteknisk undersökning. Händelser utses i närvaro av vissa tvivel angående giltigheten av den tidigare slutsatsen. Dessutom genomförs en omprövning i fallet när slutsatserna från flera experter tydligt visar motsägelser. Händelser anförtros en annan institution.
• Kommissionens rättsmedicinska undersökning. Detta är ett test där flera behöriga personer med kunskap om samma specialitet deltar.
• Omfattande undersökning. Detta är en kontroll i vilken aktiviteter utförs av behöriga personer som arbetar i olika riktningar.

Rättsmedicinsk undersökning av kvaliteten på medicinsk vård utförs av kriminaltekniska experter. Det deltar också av läkare som specialiserar sig på olika områden.

Målen och målen för den kriminaltekniska undersökningen:

• Identifiering av sjukdomens etiologi. Med andra ord bestämmer behöriga personer anledningen till att det fungerade som en provocerande faktor för utvecklingen av den patologiska processen.
• Spåra mekanismen för sjukdomens början. Bestämningen av patogenesen är ett viktigt steg i undersökningen.
• Bedömning av riktigheten av utnämningen av diagnostiska åtgärder. Experter studerar fullständigheten och aktualiteten av studierna (både instrumentell och laboratorie).
• Bedömning av diagnosens korrekthet. Den utvärderar också dess fullständighet och aktualitet.
• Analys av forskningsresultat. Experter studerar noga resultaten för att identifiera oegentligheter i diagnosen.
• Läskunnighetsbedömning av den föreskrivna behandlingen. Experter analyserar fullständigheten, giltigheten och aktualiteten hos de tillhandahållna tjänsterna. Dessutom beaktas en indikator på effektiviteten hos den föreskrivna behandlingen.
• Experter avgör om patienten behövde ytterligare diagnostiska eller terapeutiska åtgärder.
• Bedömning av giltigheten av läkemedelsbehandlingen. Dessutom analyseras dess fullständighet.
• Bedömning av lämpligheten vid utnämningen av kirurgiskt ingripande. Dessutom studeras operationens aktualitet.
• Bedömning av kvinnors korrekta beteende under graviditeten och under förlossningen. Dessutom studeras fullständigheten av åtgärder som syftar till att återställa patientens kropp.
• Bedömning av riktigheten i genomförandet av plastbehandling samt läskunnigheten i tillhandahållandet av kosmetiska tjänster.
• Analys av graden av patientens behov av rehabiliteringsåtgärder samt en spa-vistelse efter terapi.
• Bestämning av orsakssambandet mellan behandlingen och biverkningarna som inträffade efter terapin. Som regel talar vi om allvarliga komplikationer och dödsfall.
• Analys av kostnaden för behandling, fastställande av kostnadens giltighet.
• Kontroll av medicinska instrument för överensstämmelse med fastställda standarder.

Grunden för en kriminalteknisk undersökning är mottagandet av anspråk från patienter om den dåliga kvaliteten på tjänster som tillhandahålls av kliniker.

Avslutningsvis

För närvarande är fall där en person är analfabeter i medicinsk vård inte ovanligt. I detta avseende ägnas särskild uppmärksamhet åt undersökningen av kvaliteten på de tjänster som tillhandahålls. Inspektionsförfarandet regleras strikt av myndighetsdokument. Undersökningen kan vara både riktad och planerad. I det första fallet startar verifieringsprocessen om det finns ett specifikt skäl. Schemalagd undersökning utförs genom slumpmässig provtagning. Verifiering kan också utföras vid domstol. Grunden för dess uppförande är en process från en patient på en medicinsk institution.