За това какво е епикриза

Бележка епикриза беше въведена в структурата на стандартната медицинска история не толкова отдавна. В същото време той се отпечатва в няколко екземпляра. Едното копие се поставя в историята на медицината, а другото се дава на пациента.

Защо ми трябва извадка от историята на медицината?

Този документ беше пуснат в употреба, за да се улесни преносът на информация между болниците. Тази връзка най-лесно се проследява между болници и клиники. След като човек е преминал курс на лечение в болницата, ще му бъде издадена епикриза за освобождаване от отговорност. В бъдеще той отива с него в поликлиниката за медицинска помощ, в която членува. Епикризата е залепена за амбулаторна карта този пациент. В същото време лекарят на клиниката изследва с каква диагноза е бил пациентът в болницата, ако е необходимо, след това го поставя в диспансерната сметка.

Каква е формата на епикриза на разреждане?

Понастоящем няма нито един правилен шаблон за този документ. Всяка здравна институция го избира сама. В същото време има определени общи правила, чрез които трябва да се попълни писмена епикриза. Пробата, независимо от болницата, трябва да включва следната информация:

• данни за пациента и времето на престоя му в болницата;
• наименованието на институцията и отдела, извършили лечението;
• данни от изследвания;
• допълнителни консултации със специалисти;
• окончателна диагноза;
• данни за лечението;
• препоръки;
• фамилия и инициали на ръководителя на отделението и специалиста, провеждал лечението.

Къде може да се наложи спешна епикриза в допълнение към клиниката?

Пациентите, които често търсят медицинска помощ в болниците, вече знаят, че копията на епикризата няма да пречат на лекуващия лекар. Ето защо по време на хоспитализация ги вземат със себе си заедно с паспорт и други документи. Факт е, че всички диагнози, достъпни за пациента, включват точно написаната епикриза. Пример за такова поведение ще получи положително всеки специалист, тъй като благодарение на информацията, съдържаща се в този документ, рискът от медицинска грешка значително намалява. Това е от полза както за пациента, така и за лекаря.

Друг случай, в който са необходими извлечения от болници, особено тези, чието предписание не надвишава 12 месеца, е регистрацията на лице за група с увреждания. Освен това тук се изискват оригинали. Тъй като специалистите в клиниката се занимават с направление на медицински и социален преглед по този въпрос, тогава не бива да се тревожите за това.

Как се създава епикриза?

Най-често този документ се въвежда от лекуващия лекар на компютър. В същото време лекарят отделя много време, което би могъл да отдели за подобряване на собствените си умения. Поради тази причина постепенно се включва отделение в структурата на болниците, в които работят специалисти по машинопис. Работата им може да бъде изградена върху няколко варианта. Първият от тях е диктовка на епикризата от лекуващия лекар на записващото устройство. В бъдеще той се прехвърля в машинописния отдел и там специалисти, слушайки записа, разпечатват епикриза. Вторият вариант включва просто попълване на медицинска история с лекуващия лекар и след това предаването й на наборници. След като епикризата бъде въведена и отпечатана, тя заедно с историята се прехвърля на лекаря за подпис.

Колко време отнема епикризата?

В повечето центрове този документ се издава на пациента веднага след изписването. В същото време, според стандартите, епикриза може да бъде подготвена в рамките на 3 работни дни.В бъдеще пациентът или идва, и сам взима документа, или, предварително уговорен с лекаря, го получава по пощата. Понастоящем се разработва нова версия на епикриза на изхвърляне - електронна. В резултат на това документ, заверен със специален електронен подпис, може да бъде изпратен директно на електронната поща на пациента. Удобството на тази опция е, че ако загубите епикризата, можете просто да я отпечатате отново.

В много отделения, участващи в лечението на пациенти с хронични заболявания, се създава специален архив, който включва освобождаване от епикриза на всички пациенти, лекувани преди това в тази институция. В същото време за лекаря ще бъде много по-лесно не само да попълни повторна епикриза, но и да предпише рационален курс на лечение. Освен това някои методи за изследване не могат да се повтарят, което е удобно както за пациента, така и за лекаря.

Незабавна полза за пациента

Мнозина смятат, че този документ няма никаква стойност за самия пациент, а е предназначен за прехвърляне на данни от един лекар на друг. В същото време не бива да се забравя, че всяка форма на епикриза на освобождаване от отговорност, в каквато и медицинска институция да бъде запълнена, предполага наличието на графа „Препоръки“. Там лекарят, който е участвал пряко в лечението на пациента, оставя инструкции за него относно конкретни лекарства, дозировки и честота на приемане на лекарства. Цялата тази информация ще бъде изключително важна за човек, който току-що е изписал, защото това ще му помогне да затвърди положителния ефект, постигнат в резултат на стационарно лечение. Това е особено полезно за тези, които нямат медицински познания, тъй като повечето хора едва ли ще запомнят инструкциите на лекаря на ухо.