La ciència ficció ja fa temps que ha assumit la realitat dels trasplantaments d’òrgans. La capacitat d’utilitzar l’òrgan o el teixit d’una persona per salvar la vida i la salut d’una altra és el somni dels metges de tots els temps. Al segle XXI, es va convertir en una realitat que requereix no només un cert nivell de progrés científic, sinó també un marc legal establert.
L’estat parteix de la suposició del desig d’un ciutadà de sobreviure en cas de malaltia o ferides greus, utilitzant els èxits de la medicina moderna, inclòs el trasplantament d’òrgans. En aquest cas, es planteja una discussió sobre la seva participació voluntària com a donant per a un altre. La solució és la presumpció del consentiment per a la donació d’òrgans.
Desenvolupament de trasplantaments
Els científics han lluitat amb el problema dels trasplantaments d’òrgans des de principis del segle XX. Només el 1965 es va fer el primer trasplantament de ronyó reeixit al nostre país. Al segle XXI, els transplantòlegs van aprendre a transferir més de 16 teixits i òrgans d’un donant viu o mort.
La llei de la Federació Russa "Sobre el trasplantament d'òrgans i (o) teixits humans (modificada el 23 de maig de 2016)" no s'aplica a la sang, els òrgans i els teixits reproductors. El trasplantament de resta està estrictament regulat per ell.
Per què canvien les lleis?
Amb el desenvolupament de la ciència, el nombre d’òrgans possibles per al trasplantament va creixent. L’actitud de la gent davant el problema de la donació també està canviant. Els advocats milloren les lleis a mesura que es desenvolupa la societat i les seves necessitats.
La trasplantologia estalvia els pacients amb malalties terminals i torna a tota la vida de les persones amb discapacitat. Des del punt de vista financer, això és més rendible per a l'Estat que el pagament de pensions o cursos de tractament regulars i costosos per a ciutadans aturats
Al mateix temps, són necessaris cada cop més òrgans donants. Legislativament, l'Estat busca protegir els donants, eliminar els delictes en aquesta zona i augmentar el nombre d'òrgans per a trasplantaments. Per a això s’introdueix la presumpció de consentiment. Els mitjans de comunicació promouen la donació com a manifestació de la humanitat i la humanitat.
Pros i contres de la donació
L’opinió pública a Rússia fluctua quan s’avalua la idea de transferència gratuïta d’una part del cos d’una persona a una altra. Els avantatges de la donació inclouen la capacitat de fer una bona acció: salvar la vida o mantenir la salut del proïsme. Això és una ajuda no només als moribunds, sinó també a la seva família. Salvar la vida del pare o de la mare dels nens petits significa salvar-los de l'orfandat. Donar esperança per a la vida completa d’un nen és fer feliços els seus pares ara i salvar-los de la vellesa solitària en el futur.
Però la gent del nostre país té por que es venguin òrgans donats. O ells mateixos, declarant el seu desig de convertir-se en donant, cridaran l’atenció dels “transplantòlegs negres”.
Hi ha motius objectius de dubte:
- la cirurgia d’eliminació intravital pot causar complicacions o mort;
- el donant perdrà una feina que necessiti una salut excel·lent i patirà econòmicament;
- els parents desgarrats es veuen profundament afectats pel pensament de la recol·lecció d’òrgans d’un parent mort;
- la transmissió d’un cos del cos és contrària a les creences espirituals.
Segons les enquestes, la majoria de membres de la nostra societat s’oposen fortament a la donació personal o tenen dificultat per indicar el motiu del rebuig. A més, gairebé el 100% de les persones voldrien rebre un òrgan donant per salvar la seva vida en cas de malaltia o accident mortal.
Donació intravital
Una persona durant la vida pot convertir-se en donant de sang, teixits reproductors o òrgans vinculats: pulmó, ronyó, part del fetge.L’eliminació d’òrgans no ha de causar danys substancials a la salut del donant. L’edat del donant és de 18 a 65 anys. I és necessàriament un parent consanguínic proper del receptor. El marit o la dona del pacient poden convertir-se en donants intravenals de medul·la òssia.
Els metges insisteixen que el dany causat per la recol·lecció d'òrgans d'una persona viva ha de ser justificat pel baix risc de rebutjat del receptor. I això només és possible amb la similitud dels teixits entre els parents.
Per exemple, la primera operació de trasplantament de ronyó amb èxit es va realitzar en bessons. En el futur, els metges van afrontar el rebuig dels òrgans donants en altres pacients. Es van assabentar de la causa de nombrosos fracassos i es van adonar que el primer èxit es va produir precisament per la identitat dels teixits i la sang dels subjectes.
Per obtenir indicacions per al trasplantament, s’examina el pacient. El seu propòsit és determinar si és possible curar o millorar notablement la salut d’una altra manera que no sigui substituir l’òrgan danyat. Es permet la donació intravital si no hi ha un teixit adequat per al donant difunt, i la seva expectativa comportarà la mort del propi pacient.
Donació pòstuma
Amb la donació pòstuma, el reconeixement puntual de la mort de tot el cervell esdevé decisiu. Per tal d’evitar violacions i abusos, això ho fa la comissió mèdica, que inclou metges amb almenys 5 anys d’experiència que no estan relacionats amb el trasplantament.
Els cossos són requisats per ordre del metge de capçalera d’un centre mèdic. A Rússia només hi tenen accés 15 centres mèdics federals i 30 regionals.
Es prohibeix treure, emmagatzemar i trasplantar òrgans de forma gratuïta o gratuïta a les clíniques privades i a altres hospitals fora de la llista aprovada.
Fins fa poc, la donació de nens no estava definida per la llei. Ara és possible amb el consentiment dels pares. Els tutors no tenen dret a consentir la retirada d’òrgans dels orfes.
Qui no es convertirà en donant
Un nen no pot consentir el trasllat del seu òrgan si els seus pares estan en contra. La donació d’orfes queda exclosa per llei. Les persones majors de 18 anys, la incapacitat legal dels quals sigui reconeguda pel tribunal, només poden cedir el cos amb el consentiment del tutor. A les persones que pateixen diverses malalties se'ls negarà el dret de ser donant mèdic.
Què significa presumpció de consentiment?
La resta de ciutadans de la Federació Russa són donants potencials pòstums. D’això se’n diu presumpció de consentiment.
Només la negativa de la donació expressada durant la vida i expressada pels parents després de la mort es converteix en la prohibició de la recol·lecció d’òrgans. En la resta de casos, es considera la persona donant per defecte. La presumpció de consentiment funciona sota el principi de "Allò que no està prohibit està permès".
Per què aquesta presumpció és vàlida a la Federació Russa
A la pràctica mundial, hi ha dos enfocaments d’aquest problema: la presumpció del consentiment i el desacord per al trasplantament. Cada país fa una tria a favor d’una o altra instal·lació. La presumpció del consentiment per a la retirada d’òrgans a Rússia es va adoptar el 1992.
Es creu que la presumpció de desacord és més democràtica, però requereix una major difusió de la donació per part de l'Estat. No es tracta tant d’una campanya als mitjans de comunicació ni d’una imatge noble d’un donant a la pantalla, sinó del treball hàbil de persones especialment formades a les institucions mèdiques. La seva tasca és ajudar a prendre una decisió de renunciar a l’òrgan o convèncer els familiars inconsolables del difunt pel bé de la seva benaventurada memòria de donar una oportunitat als malalts finals.
La presumpció de consentiment també té els seus partidaris. Als països on la necessitat d’òrgans donants és moltes vegades superior a la seva disponibilitat, aquest mètode s’utilitza per proporcionar als centres de trasplantament material per a la feina i els pacients han de reduir el temps d’espera per ajudar. La presumpció del consentiment per a la donació d’òrgans compleix les expectatives dels habitants dels països que l’han escollit.
Ambdues opcions –acceptació o desacord– condueixen a una disminució de la taxa de fracàs en el cas d’alta responsabilitat social a la societat i confiança en l’estat.
Com rebutjar una donació
Una persona sempre pot emetre una prohibició o un permís per no caure en una situació en què la presumpció del consentiment per a una donació pòstuma funcionarà automàticament. La nova versió de la llei implica la creació de registres de permisos, denegacions o sol·licituds de transferència in vivo del cos. També està previst que la línia federal de destinataris s’obri a Internet per als seus participants.
Ara podeu registrar la denegació per escrit, assegurar-la per un notari i mantenir-la sempre amb vosaltres o transferir-la a familiars en cas de mort sobtada. Després d’haver creat un registre de voluntat, la informació sobre el consentiment o la prohibició estarà a l’abast dels metges de manera puntual, desapareixerà la necessitat de buscar els familiars per aclarir la voluntat del difunt. A més, el temps per a la seva notificació és limitat a 2 hores.
El registre contindrà informació fiable sobre la voluntat del donant potencial. Sovint els familiars del difunt es neguen, basats en les seves pròpies conviccions i principis morals, i no coneixen els plans del difunt.
Drets del donant i del destinatari
Fins i tot abans de signar el contracte de transferència de l’òrgan per a trasplantament, el donant rep informació completa sobre l’operació, les seves possibles conseqüències i el risc de complicacions. Després, es realitzen tots els tractaments i rehabilitació necessaris a càrrec de l'Estat. El donant pot canviar d’opinió i rescindir el contracte en qualsevol moment abans de l’operació. Això no comportarà penalitzacions ni exclusió forçosa del registre de donants. La presumpció de consentiment per a la retirada no s'aplica en aquest cas.
A l’hora de prendre una decisió, una persona procedeix dels interessos de la seva pròpia salut i del seu desig personal d’ajudar a un familiar. Interessar-lo pels diners és un acte il·lícit. També és inacceptable exercir pressió psicològica o utilitzar la dependència del donant envers el receptor de l’òrgan.
El destinatari té el dret de rebutjar l’acceptació de l’organisme en qualsevol moment de la preparació de l’operació. El pacient examina informació sobre el pròxim trasplantament, avalua els riscos de complicacions i el rebuig dels teixits, la seva responsabilitat moral per la salut danyada d’un parent donant. Si el receptor és conscient i competent, té dret a rebutjar un trasplantament, fins i tot si aquesta és l’única manera de salvar-se la vida.
ROC i opinió pública sobre la donació
L’Església ortodoxa russa atribueix la donació a fets benèfics. Al mateix temps, els sacerdots no tenen dret a convèncer ni a insistir en el trasllat d’òrgans si els feligresos recorren a ells per obtenir consell. Els confessors en conversa privada ajuden a comprendre els veritables motius del donant, la seva predisposició per tal beneficència, però no utilitzen la presumpció de consentiment com a argument.
La societat secular tampoc té dret a imposar a tothom el desig de convertir-se en donant. Durant la discussió de les darreres modificacions a la llei, es va expressar la idea que una persona que el seu nom estigui inscrita a la llista de les persones que es van negar a donar hauria de ser automàticament exclosa de la llista de destinataris. Els activistes de drets humans no van donar suport a aquesta proposta. Però es va incloure l’esmena que volia convertir-se en donant durant la vida o després de la mort, rep beneficis per la promoció a la cua d’òrgan.
Responsabilitat de les institucions mèdiques
Independentment de si una persona està al registre de voluntats, a la llista de donants o necessita una autoritat, les seves dades personals no es transmeten ni es publiquen. La divulgació no es pot justificar amb la presumpció del consentiment per a l'eliminació d'òrgans. En el cas d’un trasplantament d’òrgan intravital, la informació sobre el donant i el destinatari també es considera confidencial.
Les institucions mèdiques són responsables dels exàmens, les operacions, la seguretat del teixit incautat i la seva rehabilitació posterior.
Els centres de trasplantament no tenen dret a oferir als pacients una operació de trasplantament d’òrgans experimental.Realitzen intervencions aprovades exclusivament per autoritats superiors. Només els especialistes del Ministeri de Salut i Desenvolupament Social de la Federació Russa i de l'Acadèmia de Ciències Mèdiques russes avaluen la prestació de la clínica per a aquesta o aquella operació, tant si hi ha l'equip necessari com si les qualificacions del personal mèdic són suficients.