Science Fiction hat lange die Realität von Organtransplantationen angenommen. Die Fähigkeit, das Organ oder Gewebe einer Person zu benutzen, um das Leben und die Gesundheit einer anderen Person zu retten, ist der Traum von Ärzten aller Zeiten. Im 21. Jahrhundert wurde dies zu einer Realität, die nicht nur einen gewissen wissenschaftlichen Fortschritt erfordert, sondern auch einen festgelegten rechtlichen Rahmen.
Der Staat geht von der Annahme aus, dass ein Bürger im Falle einer Krankheit oder einer schweren Verletzung überleben möchte, und nutzt dabei die Errungenschaften der modernen Medizin, einschließlich der Organtransplantation. In diesem Fall entsteht eine Diskussion über seine freiwillige Teilnahme als Spender für einen anderen. Die Lösung ist die Annahme der Zustimmung zur Organspende.
Transplantologische Entwicklung
Seit Beginn des 20. Jahrhunderts haben Wissenschaftler mit dem Problem der Organtransplantation zu kämpfen. Erst 1965 wurde die erste erfolgreiche Nierentransplantation in unserem Land durchgeführt. Im 21. Jahrhundert lernten Transplantologen, mehr als 16 Gewebe und Organe von einem lebenden oder verstorbenen Spender zu übertragen.
Das Gesetz der Russischen Föderation „Über die Transplantation von Organen und (oder) menschlichem Gewebe (in der Fassung vom 23. Mai 2016)“ gilt nicht für Blut, Fortpflanzungsorgane und Gewebe. Die Resttransplantation wird von ihm streng reguliert.
Warum ändern sich Gesetze?
Mit der Entwicklung der Wissenschaft wächst die Anzahl der möglichen Organe für die Transplantation. Auch die Einstellung der Menschen gegenüber dem Spendenproblem ändert sich. Anwälte verbessern die Gesetze im Zuge der Entwicklung der Gesellschaft und ihrer Bedürfnisse.
Die Transplantologie rettet unheilbar kranke Patienten und kehrt zum vollen Leben von Menschen mit Behinderungen zurück. Aus finanzieller Sicht ist dies für den Staat rentabler als die Auszahlung von Renten oder regelmäßig teuren Kursen für Arbeitslose.
Gleichzeitig werden immer mehr Spenderorgane benötigt. In der Gesetzgebung ist der Staat bestrebt, die Spender zu schützen, Straftaten in diesem Bereich zu beseitigen und die Anzahl der zu transplantierenden Organe zu erhöhen. Hierzu wird die Einwilligungsvermutung eingeführt. Spenden werden von den Medien als Manifestation von Menschlichkeit und Menschlichkeit gefördert.
Vor- und Nachteile der Spende
Die öffentliche Meinung in Russland schwankt bei der Bewertung der Idee der freien Übertragung eines Körperteils von einer Person auf eine andere. Zu den Vorteilen einer Spende gehört die Fähigkeit, eine gute Tat zu vollbringen: ein Leben zu retten oder die Gesundheit des Nächsten zu erhalten. Dies ist nicht nur eine Hilfe für die Sterbenden, sondern auch für seine Familie. Das Leben des Vaters oder der Mutter kleiner Kinder zu retten bedeutet, sie vor dem Waisenalter zu retten. Hoffnung auf das volle Leben eines Kindes zu geben, bedeutet, seine Eltern jetzt glücklich zu machen und sie in Zukunft vor dem einsamen Alter zu retten.
Aber die Menschen in unserem Land haben Angst, dass gespendete Organe verkauft werden. Oder sie selbst, die ihren Willen bekunden, Spender zu werden, werden die Aufmerksamkeit von „schwarzen Transplantologen“ auf sich ziehen.
Es gibt objektive Gründe für Zweifel:
- Intravitalentfernungschirurgie kann Komplikationen oder Tod verursachen;
- Der Spender verliert einen Arbeitsplatz, der eine hervorragende Gesundheit erfordert, und leidet finanziell.
- Der Gedanke an einen Organraub an einem verstorbenen Verwandten schmerzt die Angehörigen mit gebrochenem Herzen zutiefst.
- Die Übertragung eines Teils des eigenen Körpers widerspricht geistigen Überzeugungen.
Umfragen zufolge lehnen die meisten Mitglieder unserer Gesellschaft eine persönliche Spende nachdrücklich ab oder finden es schwierig, den Grund für die Ablehnung anzugeben. Darüber hinaus möchten fast 100% der Menschen ein Spenderorgan erhalten, um bei einer tödlichen Krankheit oder einem Unfall ihr Leben zu retten.
Intravital Spende
Eine Person kann im Laufe ihres Lebens Blutspender, Fortpflanzungsgewebe oder Partnerorgane werden: Lunge, Niere, Teil der Leber.Die Organentnahme sollte die Gesundheit des Spenders nicht wesentlich beeinträchtigen. Das Alter des Spenders liegt zwischen 18 und 65 Jahren. Und er ist notwendigerweise ein enger Blutsverwandter des Empfängers. Der Ehemann oder die Ehefrau des Patienten kann sein intravitaler Knochenmarkspender werden.
Die Ärzte bestehen darauf, dass die durch den Organraub an einer lebenden Person verursachten Schäden durch das geringe Risiko einer Ablehnung durch den Empfänger gerechtfertigt sein sollten. Und dies ist nur mit Gewebsähnlichkeit bei Verwandten möglich.
Zum Beispiel wurde die erste erfolgreiche Nierentransplantation bei Zwillingen durchgeführt. Zukünftig sahen sich Ärzte mit der Ablehnung von Spenderorganen bei anderen Patienten konfrontiert. Sie fanden die Ursache für zahlreiche Misserfolge heraus und stellten fest, dass der erste Erfolg gerade aufgrund der Identität der Gewebe und des Blutes der Probanden eintrat.
Um Anweisungen für die Transplantation zu erhalten, wird der Patient untersucht. Ziel ist es festzustellen, ob es möglich ist, die Gesundheit auf andere Weise als durch Ersatz des geschädigten Organs zu heilen oder signifikant zu verbessern. Intravitales Spenden ist zulässig, wenn für den verstorbenen Spender kein geeignetes Gewebe vorhanden ist und dessen Erwartung zum Tod des Patienten selbst führt.
Posthume Spende
Bei einer posthumen Spende ist die rechtzeitige Erkennung des Todes des gesamten Gehirns entscheidend. Um Verstöße und Missbräuche zu vermeiden, wird dies von der Ärztekommission durchgeführt, zu der Ärzte mit mindestens fünfjähriger Erfahrung gehören, die nicht mit der Transplantologie zu tun haben.
Körper werden auf Anordnung des Chefarztes einer medizinischen Einrichtung beschlagnahmt. In Russland sind nur 15 föderale und 30 regionale medizinische Zentren dazu berechtigt.
Privatkliniken und anderen Krankenhäusern außerhalb der genehmigten Liste ist es untersagt, Organe kostenlos oder kostenlos zu entnehmen, zu lagern und zu transplantieren.
Bis vor kurzem war die Spende von Kindern gesetzlich nicht geregelt. Jetzt ist es mit Zustimmung der Eltern möglich. Erziehungsberechtigte haben nicht das Recht, der Entnahme von Organen aus Waisen zuzustimmen.
Wer wird kein Spender?
Ein Kind kann der Übertragung seines Organs nicht zustimmen, wenn seine Eltern dagegen sind. Die Spende von Waisenkindern ist gesetzlich ausgeschlossen. Personen über 18 Jahre, deren Rechtsunfähigkeit vom Gericht anerkannt wird, können ihre Leiche nur mit Zustimmung des Erziehungsberechtigten abgeben. Menschen, die an einer Reihe von Krankheiten leiden, wird das Recht verweigert, medizinischer Spender zu sein.
Was bedeutet Einverständnisvermutung?
Alle anderen Bürger der Russischen Föderation sind potenzielle Spender nach dem Tod. Dies wird als Einverständnisvermutung bezeichnet.
Nur die Ablehnung einer Spende, die während des Lebens ausgesprochen und von Verwandten nach dem Tod geäußert wurde, wird zum Verbot des Organraubs. In allen anderen Fällen wird die Person als Standardspender betrachtet. Die Einwilligungsvermutung beruht auf dem Grundsatz „Was nicht verboten ist, ist erlaubt“.
Warum ist diese Vermutung in der Russischen Föderation gültig?
In der Weltpraxis gibt es zwei Ansätze für dieses Problem: die Annahme der Zustimmung und die Uneinigkeit bei der Transplantation. Jedes Land entscheidet sich für die eine oder andere Anlage. Die Annahme der Zustimmung zur Organentnahme in Russland wurde 1992 angenommen.
Es wird angenommen, dass die Vermutung der Uneinigkeit demokratischer ist, aber eine verstärkte Verbreitung der Spende durch den Staat erfordert. Dies ist nicht so sehr eine Medienkampagne oder ein edles Bild eines Spenders auf dem Bildschirm, sondern die geschickte Arbeit von speziell ausgebildeten Menschen in medizinischen Einrichtungen. Ihre Aufgabe ist es, die Entscheidung zu treffen, die Orgel aufzugeben oder die untröstlichen Verwandten des Verstorbenen für sein gesegnetes Gedächtnis davon zu überzeugen, den unheilbar Kranken eine Chance zu geben.
Die Einverständnisvermutung hat auch Befürworter. In Ländern, in denen der Bedarf an Spenderorganen um ein Vielfaches höher ist als die Verfügbarkeit, wird diese Methode verwendet, um Transplantationszentren mit Arbeitsmaterial zu versorgen, und die Patienten müssen die Wartezeit auf Hilfe verkürzen. Die Annahme der Zustimmung zur Organspende entspricht den Erwartungen der Bewohner der Länder, die sie gewählt haben.
Beide Optionen - Zustimmung oder Widerspruch - führen bei hoher sozialer Verantwortung in der Gesellschaft und Vertrauen in den Staat zu einer Abnahme der Misserfolgsquote.
Wie lehne ich eine Spende ab?
Eine Person kann jederzeit ein Verbot oder eine Erlaubnis erteilen, um nicht in eine Situation zu geraten, in der die Annahme der Zustimmung für eine nachträgliche Spende automatisch funktioniert. Die neue Fassung des Gesetzes sieht die Erstellung von Registern über Genehmigungen, Verweigerungen oder Anträge auf In-vivo-Übermittlung des Körpers vor. Es ist auch geplant, die Empfängerliste des Bundes im Internet für die Teilnehmer zu öffnen.
Jetzt können Sie die Ablehnung schriftlich festhalten, notariell zusichern und immer bei sich behalten oder im Falle eines plötzlichen Todes an Verwandte weitergeben. Nach der Erstellung eines Willensregisters stehen Ärzten Informationen über Einwilligungen oder Verbote zeitnah zur Verfügung. Die Notwendigkeit, nach Angehörigen zu suchen, um den Willen des Verstorbenen zu klären, entfällt. Darüber hinaus ist die Benachrichtigungszeit auf 2 Stunden begrenzt.
Das Register enthält zuverlässige Informationen über den Willen des potenziellen Spenders. Oft lehnen die Angehörigen des Verstorbenen aufgrund ihrer eigenen Überzeugungen und moralischen Grundsätze ab und kennen die Pläne des Verstorbenen nicht.
Spender- und Empfängerrechte
Der Spender erhält bereits vor Unterzeichnung des Vertrages über die Übertragung des Organs zur Transplantation umfassende Informationen über die Operation, die möglichen Folgen und das Risiko von Komplikationen. Danach werden alle notwendigen Behandlungen und Rehabilitierungen auf Kosten des Staates durchgeführt. Der Spender kann jederzeit vor der Operation seine Meinung ändern und den Vertrag kündigen. Dies hat keine Strafen oder einen erzwungenen Ausschluss aus dem Spenderregister zur Folge. Die Annahme der Widerrufsgenehmigung gilt in diesem Fall nicht.
Bei einer Entscheidung geht der Mensch von den Interessen seiner Gesundheit und dem persönlichen Wunsch aus, einem Verwandten zu helfen. Ihn für Geld zu interessieren, ist eine rechtswidrige Handlung. Es ist auch nicht hinnehmbar, psychischen Druck auszuüben oder die Abhängigkeit des Spenders vom Empfänger des Organs zu nutzen.
Der Empfänger hat das Recht, die Annahme der Leiche zu jedem Zeitpunkt der Vorbereitung der Operation zu verweigern. Der Patient untersucht Informationen über die bevorstehende Transplantation, bewertet das Risiko von Komplikationen und die Abstoßung von Gewebe und seine moralische Verantwortung für den Gesundheitsschaden eines Spender-Verwandten. Wenn der Empfänger bei Bewusstsein und kompetent ist, hat er das Recht, eine Transplantation abzulehnen, auch wenn dies der einzige Weg ist, um sein Leben zu retten.
Republik China und öffentliche Meinung zur Spende
Die russisch-orthodoxe Kirche schreibt Spenden gemeinnützigen Zwecken zu. Gleichzeitig haben die Priester kein Recht, die Übertragung von Organen zu überreden oder darauf zu bestehen, wenn sich die Gemeindemitglieder an sie wenden. Beichtväter in privaten Gesprächen helfen, die wahren Motive des Spenders, seine Bereitschaft zu einer solchen Wohltätigkeit, zu verstehen, verwenden aber die Einverständnisvermutung nicht als Argument.
Die säkulare Gesellschaft hat auch kein Recht, jedem den Wunsch aufzuzwingen, Spender zu werden. Bei der Erörterung der letzten Gesetzesänderungen wurde der Gedanke geäußert, dass eine Person, deren Name in der Liste derjenigen eingetragen ist, die sich weigern zu spenden, automatisch aus der Liste der Empfänger ausgeschlossen werden sollte. Menschenrechtsaktivisten haben diesen Vorschlag nicht unterstützt. Aber die Änderung wurde aufgenommen, die während des Lebens oder nach dem Tod ein Spender werden wollte, erhält Vorteile für die Förderung in der Warteschlange für Organ.
Verantwortung der medizinischen Einrichtungen
Unabhängig davon, ob sich eine Person im Testament, in der Spenderliste oder in der Not einer Behörde befindet, werden ihre personenbezogenen Daten nicht übertragen oder veröffentlicht. Die Offenlegung kann nicht durch die Annahme der Zustimmung zur Organentnahme gerechtfertigt werden. Im Falle einer intravitalen Organtransplantation gelten Informationen über Spender und Empfänger ebenfalls als vertraulich.
Medizinische Einrichtungen sind für die Untersuchungen, Operationen, die Sicherheit des ergriffenen Gewebes und die anschließende Rehabilitation verantwortlich.
Transplantationszentren sind nicht berechtigt, Patienten eine experimentelle Organtransplantation anzubieten.Sie führen ausschließlich von übergeordneten Behörden genehmigte Eingriffe durch. Nur Spezialisten des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation und der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften beurteilen, wie bereit die Klinik für diese oder jene Operation ist, ob die notwendige Ausrüstung verfügbar ist und ob die Qualifikation des medizinischen Personals ausreicht.