Znanstvena fantastika odavno je pretpostavljala stvarnost transplantacije organa. Sposobnost korištenja organa ili tkiva jedne osobe za spašavanje života i zdravlja druge san je liječnika svih vremena. U 21. stoljeću postala je stvarnost koja zahtijeva ne samo određenu razinu znanstvenog napretka, već i uspostavljeni pravni okvir.
Država polazi od pretpostavke želje građana da preživi u slučaju bolesti ili teške ozljede, koristeći dostignuća suvremene medicine, uključujući transplantaciju organa. U ovom se slučaju raspravlja o njegovom dobrovoljnom sudjelovanju kao donator za drugoga. Rješenje je pretpostavka pristanka na davanje organa.
Razvoj transplantologije
Znanstvenici se bore s problemom transplantacije organa od početka 20. stoljeća. Tek 1965. godine napravljena je prva uspješna transplantacija bubrega u našoj zemlji. U 21. stoljeću transplantolozi su naučili prenijeti više od 16 tkiva i organa živog ili umrlog davatelja.
Zakon Ruske Federacije "o transplantaciji organa i (ili) ljudskih tkiva (izmijenjen i dopunjen 23. svibnja 2016.)" ne odnosi se na krv, reproduktivne organe i tkiva. Ostala transplantacija strogo je regulirana od strane njega.
Zašto se zakoni mijenjaju?
S razvojem znanosti raste broj mogućih organa za transplantaciju. Mijenja se i odnos ljudi prema problemu darivanja. Pravnici poboljšavaju zakone kako društvo razvija i svoje potrebe.
Transplantologija spašava smrtno bolesne pacijente i vraća se u punopravni život osoba s invaliditetom. S financijskog stajališta, državi je to isplativije od isplate mirovina ili redovitih skupih tečajeva liječenja nezaposlenih građana.
Istodobno je potrebno sve više i više donorskih organa. Zakonodavno, država nastoji zaštititi davatelje, ukloniti zločine na ovom području i povećati broj organa za transplantaciju. Za to se uvodi pretpostavka pristanka. Mediji promiču donaciju kao manifestaciju ljudskosti i humanosti.
Za i protiv donacije
Javno mišljenje u Rusiji fluktuira kad se vrednuje ideja besplatnog prenošenja dijela tijela s jedne osobe na drugu. Prednosti darivanja uključuju sposobnost dobrog djela: spasiti život ili održati zdravlje bližnjega. Ovo je pomoć ne samo umirućem, nego i njegovoj obitelji. Spasiti život oca ili majke male djece znači spasiti ih od siročeta. Dati nadu za djetetov puni život znači sada učiniti roditelje sretnima i spasiti ih od usamljene starosti u budućnosti.
Ali ljudi u našoj zemlji se boje da će donirani organi biti prodani. Ili će sami, izjavljujući želju da postanu donor, privući pažnju „crnih transplantologa“.
Postoje objektivni razlozi za sumnju:
- intravitalno uklanjanje može uzrokovati komplikacije ili smrt;
- donator će izgubiti posao koji zahtijeva izvrsno zdravlje i financijski će patiti;
- srodnike slomljene srca duboko boli pomisao na vađenje organa od pokojnog rođaka;
- prijenos dijela nečijeg tijela je u suprotnosti s duhovnim uvjerenjima.
Prema anketama, većina članova našeg društva snažno se protivi osobnom darivanju ili im je teško navesti razlog odbijanja. Štoviše, gotovo 100% ljudi želi primiti donorski organ kako bi im spasilo život u slučaju smrtne bolesti ili nesreće.
Intravitalno darivanje
Osoba tijekom života može postati darivatelj krvi, reproduktivnog tkiva ili uparenih organa: pluća, bubrega, dijela jetre.Uklanjanje organa ne bi trebalo štetno utjecati na zdravlje davatelja. Starost darivatelja je od 18 do 65 godina. A on je nužno blizak srodnik primatelja. Pacijev suprug ili supruga mogu postati njegovi intravitalni davatelji koštane srži.
Liječnici inzistiraju da štetu od vađenja organa od žive osobe treba opravdati niskim rizikom odbacivanja od strane primatelja. A to je moguće samo s sličnošću tkiva među rođacima.
Primjerice, prva uspješna operacija transplantacije bubrega obavljena je u blizancima. U budućnosti su se liječnici suočavali sa odbacivanjem organa donora kod drugih bolesnika. Otkrili su uzrok brojnih neuspjeha i shvatili da se prvi uspjeh dogodio upravo zbog identiteta tkiva i krvi ispitanika.
Da bi se dobili upute za transplantaciju, pregledava se pacijent. Njegova je svrha utvrditi je li moguće izliječiti ili značajno poboljšati zdravlje na bilo koji drugi način osim zamjene oštećenog organa. Intravitalno darivanje dopušteno je ako ne postoji odgovarajuće tkivo za pokojnog davatelja, a njegovo očekivanje će dovesti do smrti samog pacijenta.
Posthumno darivanje
Posthumnim davanjem, pravodobno prepoznavanje smrti cijelog mozga postaje presudno. Kako bi se izbjegle povrede i zlouporabe, to radi liječničko povjerenstvo, koje uključuje liječnike s najmanje 5 godina iskustva koji nisu povezani s transplantologijom.
Tijela su oduzeta po nalogu glavnog liječnika medicinske ustanove. U Rusiji samo 15 saveznih i 30 regionalnih medicinskih centara imaju pravo na to.
Privatnim klinikama i drugim bolnicama izvan odobrenog popisa zabranjeno je besplatno ili besplatno uklanjati, skladištiti i presađivati organe.
Donedavno darivanje djece nije bilo zakonom određeno. Sada je to moguće uz pristanak roditelja. Čuvari nemaju pravo pristanka na uklanjanje organa iz siročadi.
Tko neće postati donator
Dijete ne može pristati na prijenos organa ako su njegovi roditelji protiv toga. Davanje siročeta zakonom je isključeno. Osobe starije od 18 godina, čiju pravnu nesposobnost priznaje sud, mogu predati svoje tijelo samo uz pristanak staratelja. Ljudima koji pate od niza bolesti uskraćuje se pravo da budu medicinski davatelji.
Što znači pretpostavka pristanka?
Svi ostali građani Ruske Federacije potencijalni su posthumni davatelji. To se naziva pretpostavkom pristanka.
Samo odbijanje darivanja izraženo tijekom života i izraženo od rodbine nakon smrti postaje zabrana vađenja organa. U svim ostalim slučajevima osoba se smatra davateljem zadane vrijednosti. Pretpostavka pristanka djeluje na načelu „Ono što nije zabranjeno, dopušteno je”.
Zašto ta pretpostavka vrijedi u Ruskoj Federaciji
U svjetskoj praksi postoje dva pristupa ovom problemu: pretpostavka pristanka i neslaganje zbog transplantacije. Svaka država donosi izbor u korist jedne ili druge instalacije. Pretpostavka pristanka na vađenje organa u Rusiji usvojena je 1992. godine.
Smatra se da je pretpostavka neslaganja demokratskija, ali zahtijeva pojačano širenje donacija od strane države. To nije toliko kampanja u medijima ili plemenita slika donatora na ekranu, već vješt rad posebno obučenih ljudi u medicinskim ustanovama. Njihova je zadaća pomoći donijeti odluku o odustajanju od organa ili uvjeriti neumoljive rodbine pokojnika radi njegova blagoslovljenog sjećanja da pruže priliku smrtno bolesnima.
Pretpostavka pristanka također ima svoje pristaše. U zemljama u kojima je potreba za donatorskim organima mnogostruko veća od njihove dostupnosti, ova metoda se koristi kako bi se centrima za transplantaciju osigurao materijal za rad, a pacijenti trebaju smanjiti vrijeme čekanja za pomoć. Pretpostavka pristanka na darivanje organa ispunjava očekivanja stanovnika zemalja koje su ga izabrale.
Obje mogućnosti - pristanak ili neslaganje - dovode do smanjenja stope neuspjeha u slučaju visoke društvene odgovornosti u društvu i povjerenja u državu.
Kako odbiti donaciju
Osoba uvijek može izdati zabranu ili dozvolu, kako ne bi pala u situaciju u kojoj će pretpostavka pristanka na posthumno davanje djelovati automatski. Nova verzija zakona uključuje stvaranje registara dozvola, odbijanja ili zahtjeva za prijenos in vivo tijela. Planirano je i otvaranje savezne linije primatelja na Internetu za njegove sudionike.
Sada možete pismeno zabilježiti odbijanje, uvjeriti ga kod javnog bilježnika i uvijek ga zadržati kod sebe ili prenijeti rodbini u slučaju iznenadne smrti. Nakon što se stvori registar volje, liječnici će pravovremeno dobiti informacije o pristanku ili zabrani, nestati potreba za traženjem rođaka kako bi se razjasnila volja pokojnika. Štoviše, vrijeme za njihovo obavještavanje je ograničeno na 2 sata.
Registar će sadržavati pouzdane podatke o volji potencijalnog davatelja. Često rodbina pokojnika odbija, na temelju vlastitih uvjerenja i moralnih načela, a ne znaju planove pokojnika.
Prava donatora i primatelja
Još prije potpisivanja ugovora o prijenosu organa za transplantaciju, darivatelj dobiva cjelovite informacije o operaciji, njenim mogućim posljedicama i riziku od komplikacija. Nakon njega provode se svi potrebni tretmani i rehabilitacije na štetu države. Davatelj može predomisliti i raskinuti ugovor u bilo koje vrijeme prije operacije. Ovo neće podrazumijevati kazne ili prisilno isključenje iz registra davatelja. Pretpostavka pristanka na povlačenje ne odnosi se na ovaj slučaj.
Kad donosi odluku, osoba polazi od interesa vlastitog zdravlja i osobne želje da pomogne rođaku. Zainteresirati ga za novac nezakonit je čin. Također je neprihvatljivo vršiti psihološki pritisak ili koristiti ovisnost davatelja o primatelju organa.
Primatelj ima pravo odbiti prihvat tijela u bilo kojoj fazi pripreme za operaciju. Pacijent ispituje podatke o nadolazećoj transplantaciji, procjenjuje rizike komplikacija i odbacivanje tkiva, svoju moralnu odgovornost za oštećeno zdravlje rodbine davatelja. Ako je primatelj svjestan i kompetentan, ima pravo odbiti transplantaciju, čak i ako je to jedini način da mu spasi život.
ROC i javno mnjenje o donaciji
Ruska pravoslavna crkva pripisuje donaciju dobrotvornim djelima. Istovremeno, svećenici nemaju pravo uvjeravati ili inzistirati na prijenosu organa ako se župljani obraćaju njima za savjet. Ispovjednici u privatnom razgovoru pomažu razumjeti prave motive darivatelja, njegovu spremnost na takvu dobrotvornu pomoć, ali ne koriste pretpostavku pristanka kao argument.
Sekularno društvo također nema pravo svima nametati želju da postanu donator. Tijekom rasprave o najnovijim izmjenama zakona izražena je ideja da se osoba čije je ime upisano na popis onih koji su odbili darivati, automatski isključiti s liste primatelja. Aktivisti za ljudska prava nisu podržali ovaj prijedlog. Međutim, uvrštena je izmjena koja želi postati darivatelj tijekom života ili nakon smrti te prima pogodnosti za napredovanje u redu za organ.
Odgovornost medicinskih ustanova
Bez obzira na to je li osoba u registru oporuke, na popisu davatelja ili treba tijelo, njegovi se osobni podaci ne prenose ili objavljuju. Otkrivanje ne može biti opravdano pretpostavkom pristanka na uklanjanje organa. U slučaju unutarnje presađivanja organa, podaci o davatelju i primatelju također se smatraju povjerljivim.
Medicinske ustanove odgovorne su za preglede, operacije, sigurnost oduzetog tkiva i naknadnu rehabilitaciju.
Transplantacijski centri nemaju pravo ponuditi pacijentima eksperimentalnu operaciju transplantacije organa.Oni provode isključivo odobrene intervencije viših vlasti. Samo stručnjaci Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije i Ruske akademije medicinskih znanosti procjenjuju spremnost klinike za ovaj ili onaj zahvat, postoji li potrebna oprema i jesu li kvalifikacije medicinskog osoblja dovoljne.