A sci-fi már régóta feltételezi a szervátültetések valóságát. Az orvosok minden idők álma az a képesség, hogy az egyik ember szervét vagy szövetét más ember életének és egészségének megmentésére használják. A 21. században valósággá vált, amely nemcsak a tudományos haladás bizonyos szintjét, hanem a létrehozott jogi keretet is megköveteli.
Az állam abból a feltételezésből indul ki, hogy egy polgár a betegség vagy súlyos sérülés esetén túl akar élni, a modern orvostudomány eredményeivel, beleértve a szervátültetést is. Ebben az esetben felmerül a vita arról, hogy önként részt vesz-e egy másik donorként. A megoldás a szervadományozás beleegyezésének vélelme.
Transzplantációs fejlődés
A tudósok a 20. század eleje óta küzdenek a szervátültetés problémájával. Csak 1965-ben hajtottuk végre hazánkban az első sikeres veseátültetést. A 21. században a transzplantológusok megtanultak több mint 16 szövet és szerv átvitelét élő vagy elhunyt donortól.
Az Orosz Föderáció „A szervek és (vagy) emberi szövetek átültetéséről (2016. május 23-án módosított) törvény” nem vonatkozik a vérre, a reproduktív szervekre és szövetekre. A többi transzplantációt ő szigorúan szabályozza.
Miért változnak a törvények?
A tudomány fejlődésével egyre növekszik a lehetséges átültetési szervek száma. Az emberek hozzáállása az adományozás problémájához is változik. Az ügyvédek javítják a törvényeket, ahogy a társadalom fejlődik, és annak igényei szerint.
A transzplantológia megmenti a halálos betegségben szenvedő betegeket és visszatér a fogyatékossággal élő emberek teljes életébe. Pénzügyi szempontból ez az állam számára jövedelmezőbb, mint a nyugdíjak vagy rendszeres drága kezelési tanfolyamok fizetése a munkanélküliek számára.
Ugyanakkor egyre több donor szervre van szükség. Jogalkotási szempontból az állam célja a donorok védelme, az e téren elkövetett bűncselekmények kiküszöbölése és az átültetésre szánt szervek számának növelése. Ehhez bevezetik a hozzájárulás vélelmét. Az adományt a média az emberiség és az emberiség megnyilvánulásaként támogatja.
Az adomány előnyei és hátrányai
Az oroszországi közvélemény ingadozik, amikor a test egy részének az egyikről a másikra történő szabad átadásának elképzelését értékelik. Az adományozás előnyei között szerepel a jó cselekedet is: életmentés vagy szomszéd egészségének fenntartása. Ez nemcsak haldokló, hanem családjának is segítséget nyújt. A kisgyermekek apja vagy anyja életének megmentése azt jelenti, hogy megmentjük őket az árvától. A gyermek teljes életére vonatkozó remény megadása az, hogy a szüleit most boldogvá tegyük, és a jövőben megmentsük őket a magányos öregségtől.
De hazánkban az emberek attól tartanak, hogy adományozott szerveket eladnak. Vagy ők maguk, kijelentve donorvágyuk vágyát, felhívják a „fekete transzplantológusok” figyelmét.
A kételynek objektív okai vannak:
- az intravitalis eltávolítási műtét komplikációkat vagy halált okozhat;
- az adományozó elveszíti a kiváló egészséget igénylő munkát, és pénzügyi veszteségeket szenved;
- a megtört rokonokat súlyosan sújtja az elhunyt rokon szervkivonásának gondolata;
- a test egy részének átadása ellentétes a szellemi hiedelmekkel.
A felmérések szerint társadalmunk többségének határozottan ellenzi a személyes adományozást, vagy nehezen tudja megmondani az elutasítás okát. Sőt, az emberek csaknem 100% -a szeretne donororgot kapni, hogy életét megmentheti halálos betegség vagy baleset esetén.
Intravital adomány
Az ember életében vér, szaporodási szövetek vagy páros szervek donorjává válhat: tüdő, vese, máj része.A szervek eltávolítása nem okozhat jelentős károkat az donor egészségében. A donor életkora 18-65 év. És feltétlenül a fogadó közeli rokonszülött rokona. A beteg férje vagy felesége válhat intravitalis csontvelõ donorává.
Az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy az élő személyből származó szervkivágás által okozott károkat indokolni kell a recipiens kilökődésének alacsony kockázatával. És ez csak a rokonok szöveti hasonlóságával lehetséges.
Például az első sikeres veseátültetési műveletet ikrekben végezték el. A jövőben az orvosok más betegek donorszerveinek elutasítását tapasztalták. Megtudták számos kudarc okát, és rájöttek, hogy az első siker éppen az alany szöveteinek és vérének az azonosa.
A transzplantációs útmutatások megszerzése érdekében a beteget megvizsgálják. Ennek célja annak meghatározása, hogy lehetséges-e gyógyítani vagy jelentősen javítani az egészséget más módon, mint a sérült szerv kicserélésével. Intravitalis adományozás akkor megengedett, ha az elhunyt donor számára nem áll rendelkezésre megfelelő szövet, és elvárása maga a beteg halálához vezet.
Posztumum adomány
Posztumum adományozással az egész agy halálának időben történő felismerése döntő szerepet játszik. A jogsértések és visszaélések elkerülése érdekében ezt az orvosi bizottság végzi, amelybe legalább ötéves tapasztalattal rendelkező orvosok tartoznak, akik nem állnak kapcsolatban a transzplantológiával.
A testeket az orvosi intézmény fõorvosa utasítja. Oroszországban csak 15 szövetségi és 30 regionális egészségügyi központ jogosult erre.
A jóváhagyott listán kívüli magánklinikák és más kórházak számára tilos a szervek eltávolítása, tárolása és átültetése ingyen vagy ingyen.
A közelmúltban a gyermekek adományozását a törvény nem határozta meg. Most a szülők beleegyezésével lehetséges. A gyámoknak nincs jogaik hozzájárulni a szervek árvákból történő eltávolításához.
Aki nem lesz donor?
A gyermek nem hagyhatja jóvá a szervátadását, ha szülei ellenezték. Az árvák adományozását a törvény kizárja. A 18 évesnél idősebb személyek, akiknek a cselekvőképtelenségét a bíróság elismeri, csak a gyám beleegyezésével adhatják el testüket. Számos betegségben szenvedő emberektől megtagadják a jogot, hogy orvosi donorok legyenek.
Mit jelent a hozzájárulás vélelme?
Az Orosz Föderáció összes többi polgára potenciális poszthumán donor. Ezt nevezik a hozzájárulás vélelmének.
A szervkivonás tilalmává csak az élet során kifejezett és a rokonok halálát követõen elhangzott adományozásának elutasítása válik. Minden más esetben az adott személyt alapértelmezett donornak kell tekinteni. A hozzájárulás vélelme a következők szerint működik: „Ami nem tiltott, megengedett”.
Miért érvényes ez a vélelem az Orosz Föderációban?
A világ gyakorlatában erre a problémára kétféle megközelítés létezik: az átültetés beleegyezésének és egyet nem értésének vélelme. Minden ország dönt egy vagy másik telepítés mellett. Az oroszországi orvosi eltávolításhoz való hozzájárulás vélelmét 1992-ben fogadták el.
Úgy gondolják, hogy a nézeteltérés vélelme demokratikusabb, de ehhez az adományok fokozott terjesztése szükséges az állam által. Ez nem annyira a médiában folytatott kampány vagy a donor nemes képeinek megjelenése a képernyőn, hanem az orvosi intézményekben speciálisan képzett emberek ügyes munkája. Feladatuk az, hogy segítsenek meghozni a döntést a szervről való lemondásról, vagy meggyőzzék az elhunyt vigasztalhatatlan hozzátartozóit áldott emlékezetének érdekében, hogy lehetőséget biztosítsanak a halálos betegeknek.
A hozzájárulás vélelmének is támogatói vannak. Azokban az országokban, ahol a donorszervek igénye sokszor meghaladja rendelkezésre állásaikat, ezt a módszert arra használják, hogy a transzplantációs központok számára anyagot biztosítsanak a munkához, és a betegeknek csökkentsék a segítségre várakozási időt. A szervadományozás beleegyezésének vélelme megfelel az általa választott országok lakosságának elvárásainak.
Mindkét lehetőség - egyetértés vagy egyet nem értés - a kudarcok arányának csökkenéséhez vezet, ha a társadalomban magas a társadalmi felelősségvállalás és az államba vetett bizalom.
Hogyan lehet megtagadni az adományt?
Bármely személy tiltást vagy engedélyt adhat ki annak érdekében, hogy ne kerüljön olyan helyzetbe, amikor az posztumális adományozás beleegyezésének vélelme automatikusan működni fog. A törvény új változata magában foglalja a test in vivo átadására vonatkozó engedélyek, megtagadások vagy kérelmek nyilvántartásának létrehozását. A tervek szerint a fogadók szövetségi vonalát megnyitják az interneten a résztvevők számára.
Most írásban rögzítheti az elutasítást, biztosíthatja azt közjegyzővel, és hordozható halál esetén mindig veled tarthatja, vagy a rokonoknak átadhatja. A végrendeleti nyilvántartás létrehozása után az orvosok kellő időben megkapják a beleegyezésről vagy tilalomról szóló információkat, és eltűnik a rokonok keresésének szükségessége az elhunyt akaratának tisztázása érdekében. Ezenkívül értesítésük ideje 2 óra.
A nyilvántartás megbízható információkat fog tartalmazni a potenciális adományozó akaratáról. Az elhunyt hozzátartozói gyakran meggyőződésük és erkölcsi elveik alapján visszautasítják, és nem tudják az elhunyt terveit.
Adományozó és kedvezményezett jogai
A donor még a szervátültetés céljából történő szervátvitelről szóló szerződés aláírása előtt teljes körű információt kap a műtétről, annak lehetséges következményeiről és a szövődmények kockázatáról. Ezt követően az összes szükséges kezelést és rehabilitációt az állam költségén hajtják végre. Az adományozó bármikor megváltoztathatja véleményét és felmondhatja a szerződést a művelet előtt. Ez nem jár büntetésekkel vagy kényszerített kizárással az adományozók nyilvántartásából. A visszavonás beleegyezésének vélelme ebben az esetben nem vonatkozik.
A döntés meghozatalakor az ember saját egészségének érdekeiből és a hozzátartozói személyes vágyból támaszkodik. A pénz iránti érdeklődés jogellenes cselekedet. Elfogadhatatlan az is, hogy pszichológiai nyomást gyakoroljunk, vagy hogy a donortól függjön a szerv befogadója.
A befogadónak joga van megtagadni a test elfogadását a műtét előkészítésének bármely szakaszában. A beteg megvizsgálja a közelgő transzplantációval kapcsolatos információkat, felméri a szövődmények és a szövet kilépésének kockázatát, a donor rokonának káros egészségével kapcsolatos erkölcsi felelősségét. Ha a beteg tudatos és hozzáértő, akkor joga van megtagadni a transzplantációt, még akkor is, ha ez az egyetlen módja az élet megmentésére.
ROC és a közvélemény az adományozásról
Az orosz ortodox egyház az adományozást jótékonysági cselekedeteknek tulajdonítja. Ugyanakkor a papoknak nincs joga meggyőzni vagy ragaszkodniuk a szervek átadásához, ha a plébánia tanácshoz fordul nekik. A magánbeszélgetés vallomásai segítenek megérteni az adományozó valódi motívumait, készségét ilyen jótékonysági célra, de nem használják érvelésként az egyetértés vélelmét.
A világi társadalomnak sincs joga arra, hogy mindenkinek ráébressze a donorvá válás vágyát. A legutóbbi törvénymódosítások megbeszélése során kifejtették azt az elképzelést, hogy az adományozást elutasító személyek listáján szereplő személyt automatikusan ki kell zárni a kedvezményezettek listájáról. Az emberi jogi aktivisták nem támogatták ezt a javaslatot. Azonban beillesztették azt a módosítást, amely az élet vagy halál után donorá válik, és a szerv sorában előléptetésben részesül.
Az orvosi intézmények felelőssége
Függetlenül attól, hogy valaki szerepel-e végrendelet-nyilvántartásban, az adományozók listáján vagy van-e szüksége hatóságra, személyes adatait nem továbbítják és nem teszik közzé. A nyilvánosságra hozatal nem igazolható a szervek eltávolítására vonatkozó hozzájárulás vélelmével. Intravitális szervátültetés esetén a donorra és a recipiensre vonatkozó információkat szintén bizalmasnak kell tekinteni.
Az orvosi intézmények felelősek a vizsgálatokért, a műtétekért, a lefoglalt szövet biztonságáért és az azt követő rehabilitációért.
A transzplantációs központok nem jogosultak kísérleti szervátültetési műveletet felajánlani a betegeknek.Kizárólag magasabb hatóságok beavatkozásaival végzik el őket. Csak az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának és az Orosz Orvostudományi Akadémia szakemberei értékelik, hogy a klinika mennyire készen áll erre vagy arra a műveletre, hogy rendelkezésre állnak-e a szükséges felszerelések, és hogy az orvosi személyzet képesítése megfelelő-e.