DLO ברפואה - מה זה? זהו סיוע בסמים, הניתן ללא עלות לחלק מהאנשים הזכאים לתמיכה ממלכתית בצורה של מערך מסוים של שירותים חברתיים. המשימה העיקרית של מתן תרופות מועדפות היא לארגן את מתן התרופות המתאימות למטופלים על פי המרשמים הרפואיים ובנוסף, לשפר את איכות ורמת החיים של אזרחים בעלי הכנסה נמוכה. מוסדות פוליטיקאים ובתי מרקחת משתתפים ביישום מתן תרופות מועדפות.
קצת היסטוריה
בשנת 2004 נערכו תיקונים ושינויים בחוק הפדרלי "להגנה חברתית על האוכלוסייה", ומאז ינואר 2005 הושקה תוכנית ה- DLO הפדרלית במדינה. פענוח הקיצור הנו הוראה נוספת לתרופות. מאז 2006 הוכנסו סטנדרטים של עלויות כספיות לאדם לחודש המקבלים מערך שירותים חברתיים. הם נבדקים מדי שנה כלפי מעלה. באותה שנה קיבלו המטופלים את הזכות לסרב להטבות בעין לטובת תשלומי מזומן.
לרוע המזל, מרבית האוכלוסייה ניצלה את הזכות הזו וסירבה לקבל הטבות בעין ללא תשלום, בבחירת כסף. ומאחר ואספקת תרופות מועדפות מתבצעת על פי עיקרון הביטוח, הכספים באזורים לרכישת תרופות הפכו לא מספיקים. ככל שהאזרחים יבחרו בהטבות בעין, סכום הכספים יעבור לתקציב האזורי לרכישת תרופות.
DLO ברפואה - מה זה? בשנת 2008 תוכנית זו חולקה לשניים, אשר תקפים עד היום:
- ONLS (אספקת תרופות חיוניות);
- "שבע נוזולוגיות בעלות גבוהה."
הם ממומנים מהתקציב הפדרלי.
סיוע סוציאלי ממלכתי הניתן בצורה של מערכת שירותים חברתיים
למרות העובדה שהמערכת לאספקת קטגוריות מסוימות של אזרחים עם תרופות בחינם קיימת כבר יותר מעשר שנים, רבים מעוניינים במה זה מערך של שירותים חברתיים ומי ניתן לה, כיצד פוענחת ה- DLO ברפואה בפועל? החוק מגדיר אנשים שיכולים לבקש סיוע ממלכתי בצורה של חבילת שירותים חברתיים (או שזה נקרא גם מערכת). אלה כוללים:
- אנשים עם מוגבלות, כולל ילדים;
- אנשים המפורטים בחוק הפדרלי "על ותיקים".
הסט כולל שירותים כגון:
- אספקה בחינם במוסד המרקחת של תרופות, מכשור רפואי ומוצרי מזון על פי מרשם רופא מיוחד. במילים אחרות, מדובר בתמיכה נוספת בסמים, כלומר DLO.
- נסיעה ללא תשלום למקום הטיפול ובחזרה.
- טיפול בסנטוריום באתר הנופש.
שירותים חברתיים ניתנים לשנה הקלנדרית. מאז שנת 2006 זכותו של אדם לסרב מהם באופן חלקי או מלא על ידי כתיבת הצהרה לקרן הפנסיה לפני 1 באוקטובר של השנה הנוכחית. במקרה זה, החל מהשנה הבאה, במקום שירותים בחינם, הוא יקבל תשלום במזומן. בקשה לחידוש השירותים בעין מונפקת גם לפני 1 באוקטובר השנה. נורמת העלויות הכספיות לאזרח בחודש מאושרת מדי שנה. בעבר הוא הוקם בחוק הפדרלי, ומאז 2017 - על ידי הממשלה.
רכש תרופות כדי להבטיח קטגוריה מועדפת של אזרחים
DLO ברפואה הוא גם אוסף יישומים לתרופות, אשר נוצר בכל מרפאה לתקופה מסוימת: חודש, רבעון, שנה. בעת עריכתם נלקח בחשבון מספר הזכאים להעמדת תרופות נוספת. בנוסף, בעת קביעת הצורך, הרופאים מתמקדים ברשימת התרופות המאושרת.
רכישת תרופות מתבצעת לבקשת מוסדות רפואיים ובהתאם לדרישות שאושרו בחוק הפדרלי "על מערכת החוזים בתחום רכש סחורות, עבודה, שירותים כדי לענות על הצרכים הממלכתיים והעירוניים". ההכנות נעשות לתרופות על פי שאינם בעלי זכויות בינלאומיות, ובהיעדרן - לפי שמות הקבוצות. מוסדות הרוקחות מקבלים תרופות שכבר נמצאות תחת שמות מסחריים ספציפיים שנרכשו כתוצאה מהליכים תחרותיים. הספק שמציע את המחיר הנמוך ביותר זוכה. עדיפות לרכש ניתנת ליצרני תרופות מקומיים.
רשימות תרופות
רשימת ה- DLO היא רשימת תרופות המספקות קטגוריות מסוימות של אזרחים המקבלים טיפול חוץ-גופני. אנשים מקבלים את כל התרופות ברשימה זו על ידי הצגת מרשם לבית מרקחת. רשימות התרופות להבטיח קטגוריות מועדפות על האוכלוסייה מאושרות על ידי ממשלת הפדרציה הרוסית. כל התרופות בהן מסומנות על פי שמות בינלאומיים לא פרוספקטיביים, וכן בהתאם לסיווג האנטומי, הטיפולי והכימי. בנוסף, כל שם של התרופות מפרט צורות מינון שהמטופל יכול לקבל בחינם. ישנן תרופות המסומנות בכוכבית ברשימה, ומשמעות הדבר היא כי המרשם והמרשם שלהם מתבצע בהחלטה של הוועדה הרפואית של מוסד הבריאות. יש כרגע שתי רשימות DLO. פירוש הדבר ברפואה שמוצג תרופות המספקות לחולים:
- neoplasms של רקמות המטופואטיות, לימפואיות ורלוונטיות בעלות אופי ממאיר;
- סיסטיק פיברוזיס;
- פגם בגורמי קרישת פלזמה;
- sphingolipidosis;
- טרשת נפוצה;
- לאחר השתלת רקמות ואיברים;
- גמדות.
בסך הכל 25 שמות כלולים ברשימה זו. עבור כל מחלה מציינים תכשירים ספציפיים על פי השם הלא-רווחי הבינלאומי. רשימה נוספת, רחבה בהרבה, כוללת יותר מארבע מאות תרופות, והיא מיועדת לרשום לאנשים שלא סירבו לחבילה של שירותים חברתיים בנושא מתן תרופות.
בתיאום הרופא המטופלים מעוניינים כיצד לקבל את התרופה בחינם אם היא לא כלולה ברשימת ה- DLO? ברפואה נושאים כאלה נחשבים בישיבות ועדות רפואיות, הנמצאות בכל מוסד חוץ. אם מתקבלת החלטה חיובית, אז ניתן מרשם בחינם למטופל, אחרת הטיפול מותאם וכלל תרופה אחרת כלולה ברשימה המאושרת. במקרים אלה נבדקים מקרים של מרשם תרופות תחת שמות מסחריים ספציפיים. עבור הקטגוריה המועדפת של אנשים, רשימות התרופות נבדקות מדי שנה.
DLO ברפואה לסוכרת. מה זה
המשמעות היא שאנשים הסובלים מסוכרת הזכאים להטבות מסוימות, בפרט חבילת שירותים סוציאליים, ולא סירבו לכך לטובת תשלום במזומן, יכולים לקבל תרופות ומכשירים רפואיים בחינם. נוהל הפנייה למוסד רפואי וחילוץ מרשמים זהה לקטגוריות אחרות המיוחסות. מכשירים רפואיים, כמו גם תרופות לטיפול בסוכרת נקבעים על פי רשימות שאושרו על ידי ממשלת הפדרציה הרוסית. הרשימות כוללות:
- מגוון רחב של תכשירים לאינסולין;
- טבליות להורדת סוכר;
- תרופות לטיפול בסיבוכי סוכרת;
- טיפ לעט;
- מערכת ניטור גלוקוז בדם לשימוש ביתי;
- מחט מחורר אוטומטית;
- מזרק אוטומטי לאינסולין;
- מגיב לגלוקוז.
איך להשיג תרופות בחינם לתושבי חוץ?
מה זה DLO ברפואה? זו הזדמנות להשיג תרופות בחינם לטיפול במחלה קיימת בכל אזורי הארץ, ולא רק בשטח המגורים הקבוע.
אם יש ראיות, לרשות המטופל מרשם חינם, שאיתו הוא הולך לבית המרקחת. אם המטופל נמצא מחוץ לאזור שלו, יש לו גם את הזכות לפנות לכל מוסד רפואי מהסוג החוץ כדי לרשום מרשמים בחינם. רשימת המסמכים שתצטרך להציג:
- SNILS;
- פוליסת ביטוח רפואי חובה;
- מסמך שבאמצעותו תוכלו לאמת את זהותכם;
- מסמך המזכה בהטבות (למשל, תעודת נכות);
- החלטה על מינוי תשלום מזומן חד פעמי;
- תמצית מכרטיס אשפוז או מההיסטוריה של התפתחות הילד.
פענוח DLO. הצהרת סמים
אספקת תרופות משלימה, מקוצרת DLO, היא תוכנית שמטרתה:
- להנגיש את הטיפול הרפואי;
- לספק תרופות באיכות גבוהה בחינם לקבוצות פגיעות.
הזכות לקבל תרופות בחינם מוקנית לאנשים שלא סירבו לחבילת שירותים חברתיים. בכדי לכתוב מרשם יש לפנות למרפאה שאליה האדם קשור לטיפול רפואי. אם אין אפשרות לביקור עצמאי במוסד רפואי, יש להזמין את הרופא לבית. כשאתה פונה לראשונה למוסד הבריאות, עליך להציג:
- מסמך שבאמצעותו תוכלו לאמת את זהותכם;
- פוליסת ביטוח רפואי חובה;
- SNILS;
- מסמך המזכה בהטבות (למשל, תעודת נכות);
- החלטה על מינוי תשלום מזומן חד פעמי.
הרופא כותב מרשמים בחינם עבור תרופות בהתאם לרשימת ה- DLO. מה המשמעות של זה? הרופא, בהתבסס על תלונות, חומרת מצבו של המטופל ובהתאם לתקני הטיפול הרפואי, קובע תרופות המופיעות ברשימה עבור אנשים מסוימים עם יתרונות מסוימים. בשלב הבא נרשמים מרשמים לפיהם המטופל מקבל תרופות בחינם בבית המרקחת. כל התרופות רושמות על ידי עובדים רפואיים על פי שאינם בעלי זכויות בינלאומיות, ובמקרה היעדרה על פי שמות הקבוצות. בכרטיס האשפוז הרפואי מופיעים מידע על איזו תרופה נקבעה, מנה יחידה, תדירות, דרך מתן, מהלך הטיפול וכן הרציונל למינויה. אם המטופל צריך לרשום יותר מחמש תרופות בו זמנית או יותר מעשר תוך חודש, אזי ההחלטה לרשום כמות כזו של תרופות נשקלת בוועדה הרפואית. בנוסף, בהחלטת ועדה זו נקבעות תרופות פסיכוטרופיות ונרקוטיות. חשוב לזכור כי מרשמים בחינם נקבעים רק לאזרחים המקבלים טיפול על בסיס חוץ.
עיצוב מתכונים
DLO ברפואה - מה זה? זה מספק לקטגוריות מסוימות של אזרחים תרופות מרשם בחינם. אם ישנן הוכחות, הרופא מכין מרשם לתרופות הנחוצות וממלא טופס מיוחד. ההבדל בין טופס המרשם לרישום מרשם לקטגוריה מועדפת של אזרחים הוא כדלקמן:
- תקופת התוקף המרבית היא שלושה חודשים ממועד השחרור;
- שני עותקים של המרשם מודפסים, אחד לפרט, השני מוגש ברשומה הרפואית;
- בעת מילוי יש לציין את מספר הפוליסה ומספר הכרטיס הרפואי, SNILS, קוד הקטגוריה של הרשאות וקוד מחלה בהתאם ל- ICD-10.
בעזרת מתכון רשמי, האדם פונה למוסד לרוקחות.
הבעיות
DLO ברפואה הם חלק מהבעיות שנשארו עד היום לא פתורות:
- גירעון של קרנות פדרליות. בעיית המימון הבלתי מספקת של התוכנית המועדפת היא מערכתית ויש תקופה ארוכה.
- רשימות התרופות המספקות לאנשים אחריות פדרלית מוגבלות. נכון לעכשיו, אנשים המקבלים תרופות מהתקציב הפדרלי זקוקים גם לטיפול בתרופות חיוניות שאינן ברשימות המאושרות. כדי לענות על צרכים אלה מוקצים כספים מדי שנה מתקציבים אזוריים.
- הנוהל הקיים להיווצרות יישומים ורכש תרופות מוביל לכך שבבתי מרקחת מקבלים תרופות תחת שמות מסחריים שונים. לפי הרופאים המנהלים, הדבר מפר את הטיפול שנבחר בנפרד, וגם מייצר שלילי מסוים מצד החולים.
- בשל התקופה הארוכה של הליך הרכש, לא ניתן לרכוש במהירות את התרופות הדרושות. כאשר מופיעים חולים שזוהו זה עתה, כולל בהתאם לתוצאות הבדיקה הרפואית, הזקוקים לתרופות שלא הובחנו בבקשה הנוכחית, נוצרת תקופת המתנה מסוימת. הסיבה היא כדלקמן. בגלל מחסור בכספים, אי אפשר להחזיק רזרבה קבועה של תרופות לאורך הרשימה.
מסקנה
DLO - כיצד מפוענחת הננומקלציה? זוהי תוכנית של מתן תרופות מועדפות שמטרתה לחסל את ההבדלים באספקת התרופות עבור אזרחים באזורים שונים במדינה.
אז מה המשמעות של DLO ברפואה? המשמעות היא שהאזורים הפגיעים ביותר באוכלוסייה יכולים לקבל תרופות מרשם יקרות ויעילות ביותר בחינם לטיפול בפתולוגיות קיימות. הם נקבעים על ידי רופאים של מתקני בריאות העובדים במערכת ביטוח הבריאות החובה. לרופאים המשתתפים במערכת של מתן תרופות מועדפות מוקצים קוד המצוין בעת מילוי טופס מרשם. המטופל או האדם אליו עבר המטופל יכול לקבל תרופת מרשם בבית המרקחת.
אם התרופה שנקבעה אינה זמינה במוסד המרקחת בזמן הטיפול בחולה, אזי מתבצעת טיפול מושהה שלא יעלה על עשרה ימים.