גביית תגמולי ביטוח: כתב תביעה, נוהל

הם מבקשים תביעות ביטוח בגלל פוליסות של חברות ביטוח שאינן רוצות לשלם כסף או לא משלמות אותן במלואן. נפח החומר הרגולטורי המסדיר את התחום הוא ניכר ומלא בניואנסים רבים.

רגולציה נורמטיבית

• חוק ביטוח חבות חובה של בעל הרכב - 12.
• כללי ביטוח חובה, על בסיסם מתקיים חוזה סטנדרטי עם הלקוחות.

בנוסף, ישנם הסברים למליאות, וכן ביקורות שנוצרו על ידי בתי המשפט של הנבדקים והכוחות המזוינים של הפדרציה הרוסית. ההבהרות נוגעות ליישום כללי הביטוח והליך דיון בתיקים (משפט דיוני).

מאפיין ייחודי הוא העובדה שבתי משפט מתעלמים מהנהג של בתי משפט גבוהים יותר. במוסד דומה מתקבלות החלטות מנוגדות. ועורכי דין צריכים ללמוד בזהירות את הנהגים השוררים באזורם.

גביית תגמולי ביטוח הופכת לנוהל מורכב וממושך.

תוכנית לקבלת כסף

גביית תגמולי הביטוח אינה מוגבלת להליכי שיפוט. בתחילה, יש צורך בבקשה עם רשימת מסמכים. החברה, שבדקה את המסמכים, מקבלת החלטה עליהם. ואז הלקוח פועל בהתאם לנסיבות, הולך לבית משפט או מסרב לו בגלל חוסר החשיבות של הרווח הפוטנציאלי.

אזרחים טועים בכך שהם מתרגמים תקשורת עם ארגונים במישור בעל פה. יש לרשום את כל הערעורים, הטיעונים, הגשת המסמכים, אחרת בבית המשפט יאבד התובע את התיק בגלל אי-ראיות מספקות.

כתיבת הצהרה

הוא מוגש בהקדם האפשרי. החוק לא קובע מועדים. המבקש מתאר את סוגי הפיצויים (תיקון, שחזור ערך הסחורה, תשלום עלות הטיפול וכו ').

משלוח המסמכים בדואר נרשם באמצעות הודעה ומלאי. לא ניתן יותר מ 20 יום להחלטה. בפועל, זה נמשך לתקופות ארוכות יותר.

לאיזו חברה עלי לפנות

החוק נותן את הזכות לפנות לחברה שביטחה את אחריות מבצע העבירה, אם העניין נוגע לחיים ולבריאותם של אנשים ורכוש.

לקורבן הזכות לדרוש החלמה מהחברה שביטחה את אחריותו, בכפוף למספר תנאים:

• הנזק הוא רכוש;
• התאונה אירעה בהשתתפות שני כלי רכב או יותר;
• התאונה אירעה לאחר 26 בספטמבר 2017;
• האחריות של המשתתפים באירוע היא מבוטחת.

גביית תגמולי הביטוח מהחברה שביטחה את אחריות המבקש נקראת ישירות בחקיקה, ומשכך משפיעה רק על הפסדי רכוש.

אזרחים כמעט ואינם משתמשים בשיטה זו בגלל יכולותיה המוגבלות.

כתובת החברה או נציגיה מצויין במדיניות הלקוח. הם פונים למשרד המקומי של החברה, שמעביר את הניירות למשרד הראשי או למשרד המרכזי, שם מתקבלת ההחלטה לגופם.

במקביל, כללי הביטוח מחייבים את כל המשתתפים בתאונה לדווח על כך לחברתם.

ניירות פיצויים

בעת גביית תגמולי ביטוח במסגרת OSAGO, נדרשת רשימת המסמכים הבאה:

• בקשה שנערכה בטופס שהונפק על ידי החברה;
• תעודת תאונה, שנעשתה בטופס מיוחד אם שוטר השתתף בהכנתה;
• העתק של הפרוטוקול בעבירה ניהולית או סירוב לפתיחת הליכים.

ברצונו לקבל פיצוי בגין נזק לרכוש, על המבקש לספק רכוש פגום והרס לבדיקה. המבטח מארגן בדיקה עצמאית. בעזרתו הם קובעים את כמות הנזק ומזהים את נסיבות הנזק וההרס של החפץ.

הסכמת חברת הביטוח והקורבן לגבי גובה התשלום מעניקה את הזכות לסרב לערוך בדיקת שמאות.

ניירות פיצויים בגין פגיעה בחיים ובבריאות

בעת גביית תגמולי ביטוח במסגרת ביטוח חבות צד ג 'לרכב הוא יידרש להציג:

• מסקנה מבית החולים על אופי וסוגי הפציעות, האבחנה;
• סיום הלשכה המשפטית בנושא דרגת נכות;
• תעודת הכנסה שהיה לקורבן בזמן הפגיעה.

על מנת לקבל תשלום, על היורשים לספק את רשימת המסמכים הבאה:

• הצהרה המציינת את בני המשפחה הגרים עימו;
• תעודת פטירה של אדם;
• תעודות לידה של ילדי המנוח בזמן המוות;
• תעודה ממוסד חינוכי על השכלתו של נפטר תלוי שם;
• מסקנה בדבר הצורך בטיפול נוסף באדם שמטפל בעבר במנוח;
• תעודה מטעם הרשויות לביטוח לאומי כי בן הזוג לא עבד בזמן מות המנוח או דאג לאחד מקרובי המשפחה.

עיבוד תיעוד

הנוהל לגביית תגמולי ביטוח כתוצאה מתאונה קובע מספר ניואנסים:

• חל איסור לדרוש מהפונים מסמכים שאינם נקבעים בחקיקה, בפרט על פי נוהל ביטוח חובה;
• נציגי חברת הביטוח מחויבים עם קבלת בקשת הדיווח: מהם החסרונות של המסמכים שהוגשו ומה חסר.

החוק אינו אוסר על שימוש במשאבי אינטרנט לתקשורת עם חברות. במקרה זה, המבקש עדיין מחויב לנקוט באמצעים לשליחת מסמכים בכתב.

גדלי התשלום

חוק הביטוח קובע הטבות קבועות. החל מה -1 באפריל 2015, סכום הפיצוי לא יעלה על 500 אלף רובל. מתוכם 25 אלף, הסכום המקסימלי שהוקצה לקבורה.

באמנות. 7 מהחוק פירטו את הנזק החומרי המרבי שכיסו חברות הביטוח - 400 אלף רובל.

ניתן גם להגיש כתב תביעה לפיצוי ביטוח בסכומים גדולים, כאשר הוא מתואר להלן.

חישוב הסכומים ששולמו

החוק חולק פיצוי בגין אובדן בריאות ונזק לרכוש. לאחר תאונה, השבת פיצוי הביטוח ניתנת בשתי צורות.

במקרה של נזק לבריאות, הכסף משולם לבקשת אזרח או נציגיו או יורשיו. הסכומים מועברים בכל פעם או בהדרגה.

ההצהרה מלווה בחשבוניות ומסקנות הרופאים בדבר הצורך בסיוע נוסף שנעשה במהלך המחקר.

המבקש רשאי לקבל תשלומים הן עבור המכונית והן עבור רכוש אחר שנפגע או נהרס בתאונה (למשל מטען או חפצי ערך אחרים).

החישוב מבוסס על חומרי הבדיקה. הקורבן מספק אובייקט להערכה. אם הוא מפר את התנאים למתןם, תוצאות הבדיקה שנערכו בהוראתו אינן מתקבלות.

אם ההתחמקות או הסירוב להעריך את הנזק התרחש מצד המבטח, אז יש למבקש הזכות להורות על בדיקה עצמאית ולהפנות לתוצאותיה.

איך החברה פועלת

התוצאה של שיקול הבקשה היא הכנת מעשה ביטוח עם תיאור של:

• הגורמים ונסיבות התאונה;
• אופי והיקף הנזק;
• סכום התשלומים שהוקצה על ידי החברה.

המעשה הוא תוצאה של עבודה על לימוד מסמכים, עריכת בדיקה, לפיכך המבטחים אינם מתאימים למסגרת הזמן הנדרשת.

כאמור לעיל, היעדר תשובה מזכה את המבקש להמשיך הלאה.בפרט, שלח תביעה למבטח.

צו קדם משפט

גביית תגמולי הביטוח בבית המשפט מתחילה עם שליחת התביעה. הוא מתאר מדוע המבקש אינו מסכים עם החלטת החברה. זהו סירוב לשלם כסף או סכום מאופק. כשמדובר בטיפול רפואי וקצבאות נכות, החברה עשויה לשקול כי העלויות הנתבעות אינן באמת נחוצות. תביעה - הצהרת חישובים, הצדקת כל הדרישות המתוכננות לקבוע. אתה לא יכול להתייחס אליה כאל רשמיות מיותרת.

בהסברים בית המשפט העליון מחייב את המבקש לנקוט בצעדים לזיהוי כל בקשותיו לחברת הביטוח (ציין את המספרים והמועדים של בקשות שהוגשו בעבר).

הזכות להשבת פיצוי ביטוח בבית המשפט מתעוררת לאחר קבלת הסירוב או 10 ימים לאחר שמבטח קיבל את חבילת המסמכים.

ללא הוכחת שליחת התביעה לפני הגשת התביעה, בית המשפט ישאיר את התביעה ללא תנועה, ואז יחזיר אותה אם לא יינתן לה אישור.

סמכות שיפוט

מחלוקות בנוגע לתביעות ביטוח מיושבות על ידי בתי משפט אזרחיים ובוררות. הראשונים מקבלים את מרבית המקרים; אזרחים מן השורה משתתפים בהם. סכסוכים שבהם צדדים הם ארגונים ויזמים, מושבים על ידי בתי משפט לבוררות.

תביעות עד 50 אלף רובל. נשקל על ידי בתי משפט עולמיים. בתי משפט במחוז דנים בתיקים בהם מחיר התביעה גבוה או שהיישום כולל סמכות שיפוט לבית המשפט המחוזי.

העלאת מחיר תביעה והצגת דרישות חדשות של סמכות השיפוט לבית המשפט המחוזי פירושה הפניית התיק לבית המשפט המחוזי.

גביית סכום תגמולי הביטוח נעשית על פי אופציית התובעת. במספר מקרים, בפרט, במקרה של נזק לרכוש או לבריאות, זכות התובע לפנות לשופט במקום מגוריו.

במחלוקת שאינה חלה על פי כללי בחירת בית המשפט, מוגשת תביעה במקום הנאשם או נציגו.

צדדים לתהליך

המשתתפים כנתבעים הם:

• חברות ביטוח שאליהן מוגשות תביעות;
• האדם שגרם לפגיעה;
• האיחוד הרוסי של מבטחי הרכב.

מי רשאי לפנות לבית משפט:

• כל מי שנפגע (בעל רכב, נהג, נוסעים, אזרחים אחרים וכו ');
• יורשים או מקצים אליהם עוברת זכות התביעה.

תשלום הכסף לצדדים שלישיים מוסדר ישירות על ידי ביטוח, ולא על פי דיני ירושה.

אם סכום הפיצוי הנדרש עולה על המגבלה הקבועה בחוק, האשם באירוע וה- SAR מעורבים גם הם כנאשם.

תביעה למבטח

חברת הביטוח משלמת פיצויים מכספה, תוך התחשבות במגבלות שנקבעו. אזרחים תובעים אותם נגד:

• סירוב לבצע תשלומים;
• לעניין השבת פיצוי ביטוח שלא שולם;
• התחמקות מתייחסות בזמן לבקשה ומסמכים שהוגשו ואי נקיטת צעדים אחרים מצידה לפתרון הבעיה.

סכסוכים מתעוררים בין חברות.

התביעה נגד האשם

על פי החוק, האשם הופך לנאשם במקרים הבאים. התאוששות ההבדל בפיצוי הביטוח מאשם תאונה. לדוגמא, הנזק שנגרם לקורבן הוא 600 אלף, והנאשם יידרש לשלם את היתרה של 200 אלף רובל. אותו כלל חל על נזקי רכוש ופגיעה בחיים ובבריאות.

לאשם לא הייתה פוליסת ביטוח או שהוא הסתיים או אינו תקף. היעדר מדיניות היא הפרה ניהולית נפרדת.

כמה קורבנות שנזקם לא כוסה במלואם. סכום הביטוח מחולק ביניהם באופן שווה, וכל אחד צריך ללכת לבית המשפט.

CTP לא מפצה על נזק שאינו ממוני ואובדן רווחים שאבדו.חברת הביטוח לא מפצה על נזק שלא נגרם בזמן שהרכב התנועע (לדוגמא, נזק נגרם לרכב בחניון).

PCA

RSA הוא איגוד מקצועי של חברות ביטוח. מעורבותו מותרת במספר נימוקים, כולם משפיעים על פגיעה בחיים ובבריאות ורכוש. הרשימה הראשונה כוללת את המקרים הבאים:

• הוכנס נוהל פשיטת רגל ביחס לחברה המחויבת בתשלומים;
• חברת הביטוח איבדה את הרישיון לנהל עסקים;
• האדם האשם שגרם לפגיעה מעולם לא זוהה;
• לאשמת התאונה לא הייתה פוליסת ביטוח תקפה.

התשלומים עבור תביעות רכוש מסופקים על ידי ה- SAR אם:

• החברה מבוטלת את הרישיון שלה;
• חברת הביטוח נקלעה להליכי פשיטת רגל.

תקנות התיישנות

לאחר תאונה, השבת פיצוי הביטוח מוגבלת לתקופת ההתיישנות. אישורם מעניק לבית המשפט את הזכות, כאשר טוען הנתבע, לסרב לתביעה מבלי לבחון אותה לגופה.

לתובע שהחמיץ את זמן הערעור עקב נסיבות טובות, הזכות לבקש מבית המשפט להחזיר את הקדנציה. רצוי לצאת בהצהרה בשלב הגשת התביעה, כך שלא תידחה ההצהרה ללא בקשת הנתבע. תרגול זה אינו חוקי, אך מתקיים.

משך - 3 שנים. הספירה לאחור מתחילה מרגע שהחברה מסרבת לשלם פיצויים. הספירה לאחור שלה מתחילה מרגע שהזמן המוקצב לקבלת החלטה בבקשה פג אם החברה לא קיבלה החלטה רשמית בבקשה.

כלל ההתיישנות אינו חל על פגיעה בחיים ובבריאות. אותם כללים חלים ביחס לנזק שאינו ממוני. במקרה של נזק לרכוש - תקופת הגבייה היא 3 שנים, במקרה של פגיעה בחיים ובבריאות - גם ההתיישנות אינה חלה.

גביית תגמולי הביטוח בפועל שיפוטי ניתנת במשך 3 3 השנים האחרונות.

עריכת תביעה

התביעה מוגשת להשבת פיצוי ביטוח בכפוף לתקנון הכללי של הליכים אזרחיים. המסמך מציין:

• שם בית המשפט;
• שם הנתבע, מקום מגוריו, שמו המלא של הארגון, מיקום משרד היחידה במעמד של ישות משפטית;
• שם התובע, מקום מגוריו;
• נסיבות המקרה (העובדה שגרמה נזק, הגשת בקשה לתשלומים, קבלת סירוב או התעלמות מהבקשה, עובדות אחרות);
• הפניות לתקנות, נוהג שיפוטי;
• דרישות לבית המשפט (להשבת כספים או התחייבות להבטיח ביצוע תיקון שיקום);
• מלאי המסמכים המצורפים;
• קבלת תשלום חוב המדינה;
• תאריך חתימה ותיוק.

הצהרה מהבנק מצורפת עם פרטי החשבון שאליו יעבירו ההוצאה לפועל או החברה את הכסף.

מספר הסטים מוזן מכמות המשתתפים בתהליך.

באשר לדרישות הכוחות המזוינים של הפדרציה הרוסית, הוא נתן הסבר: לתובעת הזכות לבחור בין תיקון לאיסוף תגמולי ביטוח, נזק במזומן. נכון, יצוין כי לבעלי מכוניות הרשומות ברוסיה אין את זה.

גודל חובה

תביעות לחברות ביטוח המבוססות על צרכים אישיים כפופות לחוקי הגנת הצרכן, ולכן אין צורך לשלם אגרות מדינה.

הליטיגציה הקשורה לפגיעה בבריאות או בחיים אינה משולמת מכיסם של האזרחים. לפיכך, בעת גביית תגמולי ביטוח, כמעט ולא משולמים החובות הממלכתיים על ידי האזרחים. כאשר מוגש ערעור, חיסול וערעור פיקוח, ההטבה חדלה לחול.

חלק מהתיקים ממשיכים להיות משולמים, וההשארה של בית המשפט ללא בקשה מחוסר מידע על תשלום חובת מדינה היא די מוצדקת.

תכונות ההליכים

הבקשה להחזר תגמולי הביטוח נחשבת על בסיס המסמכים המצורפים לה.

תפקידו של התובע להוכיח כי מעשיו תואמים לחלוטין את החוק. לדוגמה, כל המסמכים הדרושים צורפו לבקשה לחברה. הודעה על זמן ומקום הבדיקה של המכונית נשלחת באמצעים לרישום עובדת היציאה.

עובדה של ההפרה שגרמה לפגיעה נרשמת בתיק פלילי או בחומרים מנהליים.

אם מסיבה כלשהי לא התקבלה החלטה מהותית בתיק המינהלי, השופט מגלה את עובדת האשמה על בסיס הפרוטוקול וחומרים אחרים שהונפקו על ידי המשטרה.

הצדדים המבוטחים בהיעדר פגיעה בבריאות רשאים להודיע ​​לחברה על התאונה על ידי מילוי טופס להודיע ​​לחברה על מקרה הביטוח. שוטרים אינם מעורבים. הסכום המקסימלי במסגרת נוהל ההחזר הפשוט אינו עולה על 100 אלף רובל. חקר נסיבות המקרה מסופק בעזרת צילומים, תמונות שצולמו על ידי משתתפי התאונה.

לנפגע הזכות לדרוש בבית המשפט להשבת סכומים נוספים אם תוצאות התאונה יבואו לידי ביטוי בעתיד, ולא ניתן היה לחזות את התרחשותם מיד לאחר התאונה.

בפרקטיקה השיפוטית קיימות החלטות דחייה בדבר השבת פיצוי ביטוח עקב תיקונים לפני שנבדק הרכב על ידי נציג החברה. הסיבה היא היעדר סיכוי לשחזר את התמונה המלאה של האירוע.

החלטת בית המשפט

במעשה שיפוטי, שופט מתאר את טענות הצדדים, את הראיות שהוצגו על ידם, את ההערכה שהוא מסר להם. המסמך מעניק את סכום הפיצוי, הוצאות הזוכה מהצד המפסיד מתאוששים או שהם מחולקים בהתאם להיקף שביעות הרצון של התביעות.

אם יותר מאדם אחד לוקח חלק בתיק על כל אחד מהצדדים, התחייבויותיהם האישיות של הנתבעים והסכומים המגיעים לכל אחד מהתובעים מופצים בהחלטה.

החוק, כאמור, אינו שולל הטלת חובות בעין - להוציא כיוון לתיקון רכב.

ערעור ניתן חודש מרגע קבלת ההחלטה המלאה בטענה לנימוק.

אם המשפט התקיים בצדקת השלום, מוגשת בקשה לקבלת החלטה מלאה תוך 3 ימים מיום הודעתו על ידי הנוכחים בהודעה. למי שלא היה בפגישה ניתנים 15 יום לכתוב ולהגיש בקשה.

שלב האוסף

מתן החלטת בית משפט בדבר השבת פיצוי ביטוח אין פירושו קבלת מזומן. למחפש יש שתי דרכים:

• ליצור קשר עם שירות ההוצאה לפועל;
• פנה לבנק או לארגון האשראי המנהל את חשבונות חברת הביטוח.

עבור הוצאה לפועל או בנק, הבסיס הוא כתב הוצאה להורג שהונפק על ידי בית המשפט. הוא משוחרר לבקשת אזרחים. אתה יכול לבקש מבית המשפט לשלוח את הגליון ישירות לפלילים.

יש לציין כי פעולת כתב ההוצאה להורג מוגבלת לתקופה של 3 שנים.

אפשרות מקובלת יותר עבור האזרחים היא לפנות לבנק. על כל מסמכי החברה מצוין פרטי החשבון באתרי האינטרנט שלהם ושמות הבנקים. קל למצוא לאן ללכת.

אם אין מידע אודות החשבונות או שהם לא מעודכנים, יש למבקש, אשר בידי כתבי הוצאה לפועל שתוקפו טרם פג, הזכות לפנות לשירות המס. לרשותה עומדים חשבונותיהם של כל הארגונים והיזמים הבודדים המנהלים פעילויות באמצעות חשבונות.

פנה לבנק

מי שמעוניין להשיב כסף בעזרת בנק מספק בקשה ומקור כתב הוצאה לפועל.

בהצהרה יצוין:

• מידע על חשבון הבנק של המבקש;
• שם מלא, אזרחות התובע;
• מספר הדרכון, תאריך ההנפקה, הרשות שהנפיקה;
• פרטי מסמך זהות אחר;
• מקום מגורים או שהות של אדם;
• TIN אם זה הונפק.

אם הבקשה מוגשת על ידי נציג, הוא יציין את אותה כמות מידע על עצמו ועל האספן. מצורף העתק של ייפוי הכוח.רצוי להגיש בקשה ישירות לבנק, שם הם יעזרו להתאים אותה במידת הצורך.

בעת קבלת מסמכים חלים הכללים הכלליים: על העותק שמו חותם על קבלתו וחתימתו של העובד המקביל.