Science fiction har lenge antatt realiteten av organtransplantasjoner. Evnen til å bruke en persons organ eller vev for å redde en annens liv og helse er drømmen til leger gjennom tidene. På 2000-tallet ble det en realitet som ikke bare krever et visst vitenskapelig fremskritt, men også et etablert juridisk rammeverk.
Staten drar fordel av formodningen om en innbyggeres ønske om å overleve i tilfelle sykdom eller alvorlig skade, ved å oppnå moderne medisiners resultater, inkludert organtransplantasjon. I dette tilfellet oppstår det en diskusjon om hans frivillige deltakelse som giver for en annen. Løsningen er antakelsen om samtykke til organdonasjon.
Transplantologiutvikling
Forskere har slitt med problemet med organtransplantasjoner siden begynnelsen av 1900-tallet. Først i 1965 ble den første vellykkede nyretransplantasjonen i vårt land gjort. I det 21. århundre lærte transplantologer å overføre mer enn 16 vev og organer fra en levende eller avdød giver.
Russlands føderasjons lov om “transplantasjon av organer og (eller) menneskelig vev (endret 23. mai 2016)” gjelder ikke blod, reproduktive organer og vev. Resttransplantasjonen er strengt regulert av ham.
Hvorfor endres lover?
Med vitenskapens utvikling øker antall mulige organer for transplantasjon. Menneskenes holdning til donasjonsproblemet er også i endring. Advokater forbedrer lovene når samfunnet utvikler seg og dets behov.
Transplantologi redder pasienter som blir syke, og vender tilbake til livet for mennesker med nedsatt funksjonsevne. Fra et økonomisk synspunkt er dette mer lønnsomt for staten enn betaling av pensjoner eller vanlige dyre behandlingskurs for arbeidsledige borgere.
Samtidig er det behov for flere og flere giverorganer. Lovgivningsmessig søker staten å beskytte givere, eliminere forbrytelser i dette området og øke antall organer for transplantasjon. For dette introduseres antakelsen om samtykke. Donasjon fremmes av media som en manifestasjon av menneskehet og menneskehet.
Fordeler og ulemper ved donasjon
Den offentlige opinionen i Russland svinger når man vurderer ideen om fri overføring av en del av kroppen fra en person til en annen. Fordelene med donasjon inkluderer muligheten til å gjøre en god gjerning: redde et liv eller opprettholde helsen til naboen. Dette hjelper ikke bare de døende, men også familien. Å redde livet til småbarns far eller mor betyr å redde dem fra barnehjem. Å gi håp for et barns fulle liv er å gjøre foreldrene glade nå og redde dem fra ensom alderdom i fremtiden.
Men folk i vårt land er redde for at donerte organer skal selges. Eller de selv, som erklærer deres ønske om å bli en giver, vil tiltrekke seg oppmerksomhet fra "svarte transplantologer".
Det er objektive grunner til tvil:
- Intravital fjerningskirurgi kan forårsake komplikasjoner eller død;
- giveren vil miste en jobb som krever utmerket helse og vil lide økonomisk;
- de hjertebrytende pårørende er dypt såret av tanken på orgelhøsting fra en avdød slektning;
- overføring av deler av ens kropp er i strid med åndelig tro.
I følge undersøkelser er de fleste medlemmer av samfunnet sterkt imot personlig donasjon eller synes det er vanskelig å indikere årsaken til avslaget. Videre ønsker nesten 100% av mennesker å motta et donororgan for å redde livet i tilfelle en dødelig sykdom eller ulykke.
Intravital donasjon
En person i løpet av livet kan bli en donor av blod, reproduktivt vev eller sammenkoblede organer: lunge, nyre, en del av leveren.Organfjerning skal ikke forårsake vesentlig skade på giverens helse. Donorens alder er fra 18 til 65 år. Og han er nødvendigvis en nær fornemmelig slektning til mottakeren. Pasientens mann eller kone kan bli hans intravitale benmargsgivere.
Leger insisterer på at skadene fra organhøsting fra en levende person skal rettferdiggjøres av den lave risikoen for avvisning fra mottakeren. Og dette er bare mulig med vevslikhet hos pårørende.
For eksempel ble den første vellykkede nyretransplantasjonsoperasjonen utført i tvillinger. I fremtiden møtte leger avvisning av donororganer hos andre pasienter. De fant ut årsaken til mange feil og innså at den første suksessen skjedde nettopp på grunn av identiteten til stoffene og vevets blod.
For å få veibeskrivelse for transplantasjon, blir pasienten undersøkt. Dens formål er å bestemme om det er mulig å kurere eller forbedre helsen betydelig på annen måte enn å erstatte det skadede organet. Intravital donasjon er tillatt hvis det ikke er egnet vev for den avdøde giveren, og forventningen vil føre til pasientens død.
Posthum donasjon
Med postum donasjon blir rettidig anerkjennelse av hele hjernens død avgjørende. For å unngå brudd og overgrep, gjøres dette av legekommisjonen, som inkluderer leger med minst 5 års erfaring som ikke er relatert til transplantasjon.
Organ blir beslaglagt etter ordre fra overlege på et medisinsk anlegg. I Russland har bare 15 føderale og 30 regionale medisinske sentre rett til dette.
Private klinikker og andre sykehus utenfor den godkjente listen er forbudt å fjerne, lagre og transplantere organer gratis eller gratis.
Inntil nylig ble ikke barndonasjon definert i lov. Nå er det mulig med samtykke fra foreldrene. Foresatte har ikke rett til å samtykke til fjerning av organer fra foreldreløse.
Hvem vil ikke bli giver
Et barn kan ikke samtykke til overføring av sitt organ hvis foreldrene hans er imot det. Donasjon av foreldreløse er ekskludert ved lov. Personer over 18 år, hvis rettslig manglende evne blir anerkjent av domstolen, kan bare gi bort kroppen sin med samtykke fra vergen. Personer som lider av en rekke sykdommer vil bli nektet retten til å være medisinsk giver.
Hva betyr antakelse om samtykke?
Alle andre borgere i Den russiske føderasjonen er potensielle postume donorer. Dette kalles en antakelse om samtykke.
Bare avslag på donasjon uttrykt i løpet av livet og uttalte seg fra pårørende etter døden blir et forbud mot organhøsting. I alle andre tilfeller regnes personen som standard giver. Formodningen om samtykke fungerer etter prinsippet om "Det som ikke er forbudt er tillatt".
Hvorfor er denne formodningen gyldig i Russland
I verdensutøvelse er det to tilnærminger til dette problemet: antakelsen av samtykke og uenighet for transplantasjon. Hvert land tar et valg til fordel for en eller annen installasjon. Antakelsen om samtykke til fjerning av organer i Russland ble vedtatt i 1992.
Det antas at antakelsen om uenighet er mer demokratisk, men krever forbedret forplantning av donasjon fra staten. Dette er ikke så mye kampanje i media eller et edelt bilde av en giver på skjermen, men det dyktige arbeidet til spesialtrente personer i medisinske institusjoner. Deres oppgave er å bidra til å ta en avgjørelse om å gi fra seg orgelet eller å overbevise de uforsvarlige pårørende til den avdøde av hensyn til hans velsignede minne om å gi en sjanse til de dødssyke.
Formodningen om samtykke har også sine støttespillere. I land hvor behovet for donororganer er mange ganger større enn tilgjengeligheten deres, brukes denne metoden for å gi transplantasjonssentre materiale for arbeid, og pasienter må redusere ventetiden for hjelp. Antakelsen om samtykke til organdonasjon oppfyller forventningene fra innbyggerne i landene som har valgt den.
Begge alternativene - samtykke eller uenighet - fører til en nedgang i sviktfrekvensen når det gjelder høyt samfunnsansvar i samfunnet og tillit til staten.
Hvordan nekte en donasjon
En person kan alltid utstede et forbud eller tillatelse, for ikke å falle i en situasjon hvor antakelsen om samtykke for en postum donasjon vil fungere automatisk. Den nye versjonen av loven innebærer opprettelse av register over tillatelser, avslag eller søknader om in vivo overføring av kroppen. Det er også planlagt å gjøre den føderale linjen av mottakere åpne på Internett for deltakerne.
Nå kan du registrere avslaget skriftlig, forsikre det om en notarius og alltid ha det med deg eller overføre det til pårørende i tilfelle plutselig død. Etter å ha opprettet et testregister, informasjon om samtykke eller forbud vil være tilgjengelig for leger på en rettidig måte, vil behovet for å søke etter pårørende for å avklare avdødes vilje forsvinne. Videre er tiden for varselet begrenset til 2 timer.
Registeret vil inneholde pålitelig informasjon om den potensielle giverens vilje. Ofte nekter slektningene til avdøde, basert på egne overbevisninger og moralske prinsipper, og kjenner ikke avdødes planer.
Giver- og mottakerrettigheter
Allerede før signering av kontrakten for overføring av organet for transplantasjon, mottar giveren full informasjon om operasjonen, dens mulige konsekvenser og risikoen for komplikasjoner. Etter det blir all nødvendig behandling og rehabilitering utført på bekostning av staten. Giveren kan ombestemme seg og si opp kontrakten når som helst før operasjonen. Dette vil ikke medføre straffer eller tvunget ekskludering fra registeret over givere. Formodningen om samtykke til tilbaketrekking gjelder ikke i denne saken.
Når en tar en beslutning, kommer en person ut av interessene til egen helse og personlig ønske om å hjelpe en pårørende. Å interessere ham for penger er en ulovlig handling. Det er også uakseptabelt å utøve psykologisk press eller bruke donorens avhengighet av mottakeren av organet.
Mottakeren har rett til å nekte å ta imot kroppen på ethvert stadium av forberedelsene til operasjonen. Pasienten undersøker informasjon om den kommende transplantasjonen, vurderer risikoen for komplikasjoner og avstøtning av vev, hans moralske ansvar for en skadet helse hos en giver. Hvis mottakeren er bevisst og kompetent, har han rett til å nekte en transplantasjon, selv om dette er den eneste måten å redde livet på.
ROC og opinionen om donasjon
Den russiske ortodokse kirken tilskriver donasjon til veldedighetsgjerninger. På samme tid har prester ingen rett til å overtale eller insistere på overføring av organer hvis menighetsmennene henvender seg til dem for å få råd. Bekjennere i privat samtale er med på å forstå de sanne motivene til giveren, hans beredskap for slik veldedighet, men bruker ikke antakelsen om samtykke som et argument.
Det sekulære samfunnet har heller ingen rett til å pålegge alle ønsket om å bli giver. Under diskusjonen om de siste lovendringene ble ideen uttrykt at en person hvis navn er registrert på listen over de som nektet å gi, automatisk skulle bli ekskludert fra listen over mottakere. Menneskerettighetsaktivister støttet ikke dette forslaget. Men endringen ble inkludert som ønsket å bli en giver i løpet av livet eller etter døden, mottar fordeler for forfremmelse i køen for orgel.
Medisinske institusjoners ansvar
Uansett om en person er i testamenteregisteret, i listen over givere eller har behov for en autoritet, blir ikke personopplysningene hans overført eller publisert. Avsløringen kan ikke rettferdiggjøres med antagelse av samtykke til fjerning av organer. I tilfelle en intravital organtransplantasjon, blir informasjon om giveren og mottakeren også betraktet som fortrolig.
Medisinske institusjoner er ansvarlige for undersøkelser, operasjoner, sikkerheten til det beslaglagte vevet og etterfølgende rehabilitering.
Transplantasjonssentre har ikke rett til å tilby pasienter en eksperimentell organtransplantasjonsoperasjon.De utfører utelukkende godkjent av høyere myndighetsintervensjoner. Bare spesialister fra Russlands føderasjonsdepartement og det russiske medisinske vitenskapsdepartementet vurderer hvor klar klinikken er for denne eller den operasjonen, om nødvendig utstyr er tilgjengelig, og om kvalifikasjonene til det medisinske personalet er tilstrekkelig.