Firma ubezpieczeniowa odmówiła zapłaty ... Powody odmowy, pozew

Zawierając umowę z firmą ubezpieczeniową, osoba ma nadzieję, że w przypadku problemów ubezpieczyciele w pełni lub przynajmniej częściowo zrekompensują szkodę. Ale czasami zdarzają się sytuacje, w których odmawia się odszkodowania. Co jeśli firma ubezpieczeniowa nie wypłaci pieniędzy? Gdzie się zwrócić w tym przypadku? Omówimy te i inne kwestie w naszym artykule.

Dlaczego ubezpieczenie może odmówić wypłaty odszkodowania

Wszystkie warunki dotyczące terminu płatności, ich wielkości i warunków otrzymywania pieniędzy są wyraźnie określone w umowie. Ale jeśli tak się stanie zdarzenie ubezpieczeniowe nie oznacza to, że musisz siedzieć i po cichu obserwować wszystko, co dzieje się z boku. Obowiązki spoczywa nie tylko na ubezpieczycielu. Sam ubezpieczony wymaga nie mniej, a czasem nawet więcej, udziału w procesie.

Jeśli firma ubezpieczeniowa odmówiła zapłaty, istnieją ku temu powody, najczęściej całkiem uzasadnione. Na przykład wypłata środków jest możliwa nie wcześniej niż ubezpieczyciel otrzyma wszystkie niezbędne dokumenty, na podstawie których zostanie podjęta decyzja. Za gromadzenie takich dokumentów najczęściej odpowiada ubezpieczony.

Po prostu przyjdź do firmy ubezpieczeniowej i poinformuj, że miałeś wypadek i na tej podstawie chcesz uzyskać 100 tys., To nie zadziała. Będziesz musiał udokumentować wszystkie swoje koszty i straty. Na podstawie tego, jaki rodzaj dowodów możesz dostarczyć, a kwota odszkodowania zostanie ustalona.

Jakie powody odmowy można uznać za zgodne z prawem, a które nie?

Często zdarzają się sytuacje, w których całkowicie odmawia się wypłaty środków. Przyczyny tego mogą być różne. Na przykład wypadku nie można uznać za zdarzenie ubezpieczeniowe z jakiegokolwiek powodu.

Jeśli firma ubezpieczeniowa odmówiła zapłaty, musisz dokładnie zrozumieć, dlaczego tak się stało. Wszystkie przyczyny awarii można podzielić na trzy grupy:

• rozsądny;
• nierozsądny;
• warunkowo uzasadnione.

W pierwszym przypadku firma ubezpieczeniowa działa zgodnie z prawem i niczego nie narusza. Krótko mówiąc, wszystkie scenariusze incydentów, które nie są zawarte w umowie, są uzasadnioną podstawą do odmowy. Na przykład, gdy klauzula o uszkodzeniu samochodu przez zwierzęta nie jest zawarta w umowie, nie otrzymasz odszkodowania, jeśli zostanie udowodnione, że miałeś wypadek, ponieważ jeleń lub bezpański pies nagle wybiegł na drogę.

W drugiej opcji pracownicy SK rażąco naruszają obowiązujące prawo ubezpieczeniowe. Jeśli tak się stanie, jedynym sposobem zarabiania jest udanie się do sądu. Mówiąc uczciwie, warto powiedzieć, że najczęściej pozew zostanie wygrany, a ty nadal dostaniesz pieniądze. To prawda, że ​​może się to nie zdarzyć tak szybko, jak chcesz. Nieuzasadnione odmowy są najczęściej przeznaczone dla młodych i niedoświadczonych ludzi. Tutaj stawką jest fakt, że nikt niczego nie udowodni, klient po prostu przeklina i odchodzi z niczym.

Warunkowe powody odmowy są bardzo mylące. Obejmują one sytuacje, w których prawo nie ma jasno zdefiniowanej definicji. Przykładem są szkody powstałe w wyniku zaniedbania. Załóżmy, że jeśli samochód został skradziony wraz z dokumentami i polisą ubezpieczeniową, ubezpieczyciele mogą wymagać przywrócenia dokumentów w pierwszej kolejności.Jednocześnie uzyskanie duplikatów i dotrzymanie terminu złożenia wniosku o wypłatę odszkodowania jest fizycznie niemożliwe. Jedynym rozwiązaniem tego problemu jest skierowanie sprawy do sądu.

Prawne przyczyny odmowy ubezpieczenia

W niektórych przypadkach zasady OSAGO jasno określają podstawy uzasadnionej odmowy zapłaty gotówki. Na przykład:

• ubezpieczający nie poinformował Wielkiej Brytanii o wystąpieniu zdarzenia ubezpieczeniowego;
• uszkodzenie samochodu związane jest z jazdą szkoleniową lub organizacją / organizacją zawodów, jeżeli akcja miała miejsce w specjalnie wyznaczonym miejscu;
• samochód, który spowodował szkodę, nie został uwzględniony w polisie ubezpieczeniowej;
• uszkodzenie / uszkodzenie związane było z przewozem ubezpieczenie ładunku który miał być przeprowadzony osobno;
• właściciel / kierowca samochodu lub innego pojazdu samodzielnie uszkodził się w celu uzyskania nienależnych korzyści;
• uszkodzenie nie było związane z prowadzeniem pojazdu, ale z załadunkiem i rozładunkiem.

W tych i niektórych innych przypadkach zasady CMTPL stanowią uzasadnioną okazję do odmowy wypłaty odszkodowania pieniężnego.

Lista nielegalnych przyczyn

Istnieją również nieuzasadnione zaprzeczenia szkód. Bardzo często pozbawione skrupułów SK używają takich sztuczek:

• prowadzenie pojazdu w stanie zatrucia narkotykami lub alkoholem;
• brak osoby odpowiedzialnej za wypadek na liście osób, które mogą prowadzić pojazd;
• opuszczenie miejsca wypadku;
• osoba winna wypadku nie ma kategorii niezbędnej do prowadzenia danego pojazdu lub prawa jazdy jako takiego;
• korzystanie z samochodu w okresie nieobjętym warunkami polisy (pozycja ta jest szczególnie typowa dla ubezpieczenia sezonowego).

Jeżeli towarzystwo ubezpieczeniowe odmówiło zapłaty z jednego z tych powodów, jego działania są oczywiście nielegalne. W takich przypadkach Wielka Brytania musi najpierw dokonać płatności, a następnie skontaktować się ze sprawcą w celu uzyskania płatności regresowej. Jeśli ubezpieczyciele nadal odmawiają odszkodowania, musisz koniecznie zażądać pisemnej odmowy wskazującej artykuły prawa, do których się odnoszą.

Kilka powodów prawnej odmowy zapłaty w ramach CASCO

Jeśli posiadasz polisę CASCO, możesz także sporządzić listę jej przyczyn - zarówno uzasadnionych, jak i dalekosiężnych. Istnieje co najmniej 5 powodów, dla których towarzystwa ubezpieczeniowe nie płacą za ubezpieczenie kadłuba całkiem legalnie:

1. Niepoprawne powiadomienie Zjednoczonego Królestwa o wystąpieniu zdarzenia ubezpieczeniowego. Najczęściej umowa ubezpieczenia mówi, że w razie wypadku musisz jak najszybciej poinformować firmę, zarówno na piśmie, jak i ustnie. Najczęściej kierowcy zapominają o tym punkcie. Dlatego po przyjeździe do Wielkiej Brytanii, napisaniu pełnego oświadczenia i dostarczeniu samochodu do kontroli, z zaskoczeniem dowiadują się, że odmówiono im zapłaty z tego prostego powodu, że zapomnieli zadzwonić i powiadomić o incydencie za pośrednictwem operatora centrum telefonicznego. Czasami, na miejscu wypadku, zgodnie z warunkami umowy, musisz poczekać na komisarza ratunkowego, nawet jeśli postanowiono nie wezwać policji drogowej. Nieprzestrzeganie tej zasady może być również wystarczającym powodem.
2. Odmowa zapłaty ubezpieczenia z powodu braku paszportu. Ten powód jest najczęściej wskazywany, gdy dokumenty zostały skradzione za pomocą urządzenia. Czasami taki przedmiot jest nawet wyraźnie określony w umowie.
3. Niepoprawnie napisane noty wyjaśniające (objaśniające). Czasami kierowca dokłada wszelkich starań, aby usunąć winę za wypadek. Najczęściej dzieje się tak, gdy samochód nie należy do osoby prywatnej, ale do przedsiębiorstwa. Obawiając się nagany lub innej kary, kierowca wskazuje niewłaściwą przyczynę wypadku, na przykład awarię układu hamulcowego.Nie uważa jednak, że taki powód nie jest zdarzeniem ubezpieczonym i że płatność zostanie odrzucona.
4. Brak świadectwa kontroli pojazdu. Przed podpisaniem umowy przedstawiciel firmy ubezpieczeniowej musi skontrolować pojazd, o którym sporządzono odpowiednią ustawę. Czasami jest to rzekomo zapomniane. Brak takiego dokumentu jest w stu procentach przyczyną niezapłacenia ubezpieczenia kadłuba. Odmowa wypłaty ubezpieczenia w tym przypadku będzie w pełni uzasadniona.
5. Zaległa data płatności. Jeśli opłacisz polisę w ratach i dopuszczasz co najmniej jeden dzień opóźnienia, możesz nie otrzymać odszkodowania pieniężnego.

Ponadto nikt nie anulował tak klasycznych powodów, jak jazda pod wpływem alkoholu, brak prawa jazdy i tak dalej. Wszystkie te elementy są zwykle wyraźnie określone w umowie.

Nielegalne odmowy

Nielegalna sytuacja ma miejsce, gdy zakład ubezpieczeń odmawia zapłaty z następujących powodów:

• kierowca zgubił lub zostawił klucze lub kartę diagnostyczną w samochodzie;
• za kierownicą pojazdu była osoba nieobjęta polisą ubezpieczeniową CASCO;
• właściciel pojazdu nie odwołał się od decyzji policji drogowej o odmowie wszczęcia postępowania karnego w sprawie spowodowania szkody.

Regress pozew: kiedy i komu grozi

Koncepcja regresu oznacza, że ​​ofiara otrzyma odszkodowanie pieniężne od Wielkiej Brytanii w każdym przypadku, a prawo do dochodzenia pieniędzy od sprawcy incydentu przechodzi na firmę ubezpieczeniową. Podstawą regresu jest:

• nieodpowiedni stan sprawcy wypadku (alkohol, narkotyki lub inne zatrucie);
• celowe uszkodzenie ciała lub życie ofiar;
• opuszczenie miejsca wypadku;
• brak prawa jazdy;
• sytuacja, w której sprawca wypadku nie jest objęty polisą;
• sprawca nie przedłożył swojej kopii protokołu europejskiego firmie ubezpieczeniowej w ciągu pięciu dni;
• sytuacja, w której sprawca wypadku nie dostarczył samochodu do kontroli w Wielkiej Brytanii, ale samodzielnie go naprawił lub zutylizował (dotyczy protokołu europejskiego).
• zaległa karta diagnostyczna do samochodów ciężarowych, autobusów i taksówek.

Co jeśli nie zgadzasz się z odmową?

Jak zmusić firmę ubezpieczeniową do zapłaty, jeśli masz pewność, że masz prawo do dochodzenia odszkodowania pieniężnego? Można to zrobić na dwa sposoby:

• starać się negocjować polubownie z ubezpieczycielami;
• działać przez sąd.

Zarówno w pierwszym, jak i drugim przypadku, musisz otrzymać pisemną odmowę od ubezpieczycieli, podając powód takiej decyzji. Po otrzymaniu takiego wyjaśnienia zwróć się do kierownictwa Wielkiej Brytanii i napisz na piśmie wszystkie swoje skargi i obawy. Jeśli masz absolutną pewność, że masz rację, możesz spróbować zagrozić ubezpieczycielom, kontaktując się ze związkiem, publikując negatywne recenzje na różnych forach tematycznych i w sieciach społecznościowych. Jeśli upierasz się, może działać.

Próbując się zgodzić, nie zapomnij przygotować się na negatywny scenariusz:

• wymagać dodatkowego zbadania okoliczności zdarzenia;
• poszukiwać w policji drogowej dowodów braku prawa jazdy / zatrucia podczas wypadku;
• przeprowadzić badanie oparte na dowodach potwierdzające, że samochód stracił wartość rynkową;
• upewnij się, że ubezpieczyciel powiadomił Cię o odmowie zapłaty w terminie nieprzekraczającym 3 dni od daty napisania wniosku;
• Z pomocą prawnika lub samodzielnie przygotuj pozew przeciwko firmie ubezpieczeniowej i skargę do MTIBU.

Najczęściej, biorąc pod uwagę determinację do walki do końca, firma ubezpieczeniowa wycofuje się i nadal wypłaca odszkodowanie. Faktem jest, że sąd prawdopodobnie będzie po twojej stronie, a obecność roszczeń psuje reputację biznesową Wielkiej Brytanii.

Pakiet dokumentów do odwołania do sądu

Wielu właścicieli samochodów woli nie wnosić sprawy do sądu i naprawiać samochody na własny koszt.Przyczyny tego mogą być różne. Na przykład:

• nie ma czasu - zwykle rozprawy sądowe trwają wiele miesięcy, ludzie po prostu nie chcą tracić czasu;
• kwota nie jest warta wysiłku - po oszacowaniu, ile wysiłku i pieniędzy trzeba będzie wydać, aby otrzymać rekompensatę, klient stwierdza, że ​​nie jest tego wart;
• pozorna beznadziejność - zdecydowana większość właścicieli samochodów po prostu nie zna swoich praw, wydaje im się, że wygrywanie sprawy jest nierealne.

Aby wygrać sprawę, wcale nie trzeba rozumieć, jak pozwać firmę ubezpieczeniową. Wystarczy skontaktować się z doświadczonym prawnikiem i wyraźnie wdrożyć jego zalecenia. Najpierw musisz przygotować odpowiedni artykuł:

• oficjalny zawarcie / zawiadomienie o wypadku z podpisami dwóch stron;
• wszystkie dokumenty sporządzone na miejscu wypadku: kopia protokołu, uchwały i zaświadczenia policji drogowej;
• kopia wniosku do Zjednoczonego Królestwa z obowiązkowym wskazaniem daty jego przyjęcia, przychodzącego numeru, podpisu i pieczęci;
• niezależny raport ekspercki z kontroli samochodu w wypadku;
• Kserokopia zaświadczenia ubezpieczeniowego wskazująca wysokość szkody.

Pozew

I oczywiście głównym dokumentem powinien być właściwie sporządzony pozew przeciwko firmie ubezpieczeniowej. Pomocny będzie również wykwalifikowany prawnik. Tekst powinien zawierać uzasadnienie odwołania. Aby to zrobić, musisz szczegółowo opisać wszystkie naruszenia popełnione przez ubezpieczycieli, wskazując odpowiednie artykuły prawa, a także sytuację, która doprowadziła do konieczności przeprowadzenia procesu. Jeśli chodzi o kwotę roszczenia, nie jest konieczne ograniczenie się do specjalistycznej oceny szkody. Ponadto możesz żądać zwrotu kosztów wszystkich badań, opłat państwowych i wszelkich innych wydatków. W przypadku zwycięstwa firma ubezpieczeniowa nie tylko wypłaci Ci wszystkie zadeklarowane kwoty, ale także doda karę naliczoną za każdy dzień opóźnienia.