Ficțiunea științifică și-a asumat de mult realitatea transplanturilor de organe. Capacitatea de a folosi organul sau țesutul unei persoane pentru a salva viața și sănătatea alteia este visul medicilor din toate timpurile. În secolul XXI, a devenit o realitate care necesită nu numai un anumit nivel de progres științific, ci și un cadru legal stabilit.
Statul pleacă de la prezumția dorinței unui cetățean de a supraviețui în caz de boală sau vătămări grave, folosind realizările medicinei moderne, inclusiv transplantul de organe. În acest caz, apare o discuție despre participarea voluntară a sa ca donator pentru altul. Soluția este prezumția consimțământului la donarea de organe.
Dezvoltare transplantologie
Oamenii de știință s-au luptat cu problema transplanturilor de organe încă de la începutul secolului XX. Numai în 1965 a fost făcut primul transplant de rinichi de succes în țara noastră. În secolul 21, transplantologii au învățat să transfere mai mult de 16 țesuturi și organe de la un donator viu sau decedat.
Legea Federației Ruse „Cu privire la transplantul de organe și (sau) țesuturi umane (modificată la 23 mai 2016)” nu se aplică sângelui, organelor de reproducție și țesuturilor. Transplantul de rest este reglementat strict de el.
De ce se schimbă legile?
Odată cu dezvoltarea științei, numărul de organe posibile pentru transplant este în creștere. Atitudinea oamenilor față de problema donației se schimbă și ea. Avocații îmbunătățesc legile pe măsură ce societatea se dezvoltă și nevoile acesteia.
Transplantologia salvează pacienții bolnavi terminali și revine la întreaga viață a persoanelor cu dizabilități. Din punct de vedere financiar, acest lucru este mai rentabil pentru stat decât plata pensiilor sau cursuri obișnuite de tratament scump pentru cetățenii șomeri.
În același timp, sunt necesare tot mai multe organe donatoare. Legislativ, statul încearcă să protejeze donatorii, să elimine infracțiunile din acest domeniu și să crească numărul de organe pentru transplant. Pentru aceasta, se introduce prezumția de consimțământ. Donația este promovată de mass-media ca o manifestare a umanității și a umanității.
Pro și contra donației
Opinia publică din Rusia fluctuează atunci când se evaluează ideea de transfer gratuit a unei părți a corpului de la o persoană la alta. Avantajele donației includ capacitatea de a face o faptă bună: salvați o viață sau mențineți sănătatea aproapelui. Acesta este un ajutor nu numai muribundului, ci și familiei sale. A salva viața tatălui sau a mamei copiilor mici înseamnă a-i salva de orfelinare. A da speranță pentru viața deplină a unui copil înseamnă a-i face pe părinții săi fericiți acum și a-i salva de virsta singuratică în viitor.
Dar oamenii din țara noastră se tem că organele donate vor fi vândute. Sau ei înșiși, declarându-și dorința de a deveni donatori, vor atrage atenția „transplantologilor negri”.
Există motive obiective de îndoială:
- chirurgia de îndepărtare intravitală poate provoca complicații sau deces;
- donatorul va pierde un loc de muncă care necesită o sănătate excelentă și va suferi financiar;
- rudele sfâșiate sunt profund rănite de gândul recoltei de organe de la o rudă decedată;
- transmiterea unei părți din corpul unuia este contrar credințelor spirituale.
Conform sondajelor, majoritatea membrilor societății noastre se opun cu tărie donației personale sau le este greu să indice motivul refuzului. Mai mult, aproape 100% dintre oameni ar dori să primească un organ donator pentru a-și salva viața în cazul unei boli sau accidente fatale.
Donație intravitală
O persoană în timpul vieții poate deveni donator de sânge, țesuturi de reproducere sau organe împerecheate: plămân, rinichi, parte a ficatului.Înlăturarea organelor nu ar trebui să producă daune substanțiale sănătății donatorului. Vârsta donatorului este de la 18 la 65 de ani. Și este neapărat o rudă consanguină strânsă a destinatarului. Soțul sau soția pacientului pot deveni donatori ai măduvei sale intravitale.
Medicii insistă că daunele cauzate de recoltarea organelor de la o persoană vie trebuie să fie justificate de riscul redus de respingere din partea beneficiarului. Și acest lucru este posibil doar cu asemănarea țesuturilor în rude.
De exemplu, prima operație de transplant renal de succes a fost efectuată la gemeni. În viitor, medicii s-au confruntat cu respingerea organelor donatoare la alți pacienți. Au aflat cauza numeroaselor eșecuri și și-au dat seama că primul succes a avut loc tocmai datorită identității țesuturilor și sângelui subiecților.
Pentru a obține indicații pentru transplant, pacientul este examinat. Scopul său este de a determina dacă este posibilă vindecarea sau îmbunătățirea semnificativă a sănătății în alt mod decât înlocuirea organului deteriorat. Donația intravitală este permisă dacă nu există un țesut adecvat pentru donatorul decedat, iar așteptarea acestuia va duce la moartea pacientului însuși.
Donație postumă
Odată cu donația postumă, recunoașterea la timp a morții întregului creier devine decisivă. Pentru a evita încălcările și abuzurile, acest lucru este realizat de comisia medicală, care include medicii cu cel puțin 5 ani de experiență care nu au legătură cu transplantul.
Corpurile sunt confiscate prin ordinul medicului șef al unei unități medicale. În Rusia, doar 15 centre medicale federale și 30 de centre regionale au dreptul la acest lucru.
Clinicile private și alte spitale din afara listei aprobate sunt interzise să elimine, să depoziteze și să transplanteze organe gratuit sau gratuit.
Până de curând, donația pentru copii nu era definită prin lege. Acum este posibil cu acordul părinților. Tutorii nu au dreptul de a consimți la înlăturarea organelor din orfani.
Cine nu va deveni donator
Un copil nu poate consimți la transferul organului său dacă părinții lui sunt împotriva lui. Donarea de orfani este exclusă prin lege. Persoanele cu vârsta peste 18 ani, a căror incapacitate legală este recunoscută de instanță, nu pot da corpul lor doar cu acordul tutorelui. Persoanelor care suferă de o serie de boli li se va refuza dreptul de a fi donator medical.
Ce înseamnă prezumția de consimțământ?
Toți ceilalți cetățeni ai Federației Ruse sunt potențiali donatori postum. Aceasta se numește prezumție de consimțământ.
Doar refuzul donației exprimat în timpul vieții și exprimat de rude după moarte devine o interdicție la recoltarea organelor. În toate celelalte cazuri, persoana este considerată donatorul implicit. Prezumția de consimțământ funcționează pe principiul „Ceea ce nu este interzis este permis”.
De ce este valabilă această prezumție în Federația Rusă
În practica mondială, există două abordări ale acestei probleme: prezumția de acord și dezacordul pentru transplant. Fiecare țară face o alegere în favoarea uneia sau altei instalații. Prezumția consimțământului pentru scoaterea organelor în Rusia a fost adoptată în 1992.
Se crede că prezumția de dezacord este mai democratică, dar necesită o propagare sporită a donației de către stat. Aceasta nu este atât o campanie în mass-media sau o imagine nobilă a unui donator pe ecran, ci munca iscusită a oamenilor special instruiți în instituțiile medicale. Sarcina lor este de a ajuta la luarea unei decizii de a renunța la organ sau de a convinge rudele neconsolabile ale decedatului, de dragul memoriei sale binecuvântate, să ofere o șansă bolnavilor terminali.
Prezumția de consimțământ are și susținătorii săi. În țările în care nevoia de organe donatoare este de multe ori mai mare decât disponibilitatea acestora, această metodă este folosită pentru a oferi centrelor de transplant materiale pentru muncă, iar pacienții trebuie să reducă timpul de așteptare pentru ajutor. Prezumția de consimțământ pentru donarea de organe răspunde așteptărilor locuitorilor din țările care l-au ales.
Ambele opțiuni - consimțământ sau dezacord - duc la scăderea ratei de eșec în cazul responsabilității sociale ridicate în societate și a încrederii în stat.
Cum să refuzi o donație
O persoană poate emite întotdeauna o interdicție sau un permis, pentru a nu cădea într-o situație în care prezumția de consimțământ pentru o donație postumă va funcționa automat. Noua versiune a legii presupune crearea de registre de permise, refuzuri sau cereri de transfer in vivo al corpului. De asemenea, este planificat ca linia federală a destinatarilor să fie deschisă pe internet pentru participanții săi.
Acum puteți înregistra refuzul în scris, îl asigurați de un notar și îl țineți întotdeauna cu dvs. sau îl transferați rudelor în caz de moarte subită. După crearea unui registru de testament, informații privind consimțământul sau interdicția vor fi disponibile medicilor în timp util, nevoia de a căuta rude pentru a clarifica voința decedatului va dispărea. Mai mult, timpul pentru notificarea lor este limitat la 2 ore.
Registrul va conține informații fiabile despre voința potențialului donator. Deseori rudele decedatului refuză, pe baza propriilor convingeri și a principiilor morale și nu cunosc planurile celui decedat.
Drepturile donatorului și destinatarului
Chiar înainte de a semna contractul de transfer al organului pentru transplant, donatorul primește informații complete despre operație, consecințele posibile ale acestuia și riscul de complicații. După aceasta, toate tratamentele necesare și reabilitarea sunt efectuate în detrimentul statului. Donatorul poate să se răzgândească și să rezilieze contractul în orice moment înainte de operație. Aceasta nu va atrage sancțiuni sau excluderea forțată din registrul donatorilor. Prezumția de consimțământ la retragere nu se aplică în acest caz.
Atunci când ia o decizie, o persoană purcede din interesele propriei sale sănătăți și din dorința personală de a ajuta o rudă. A-l interesa pe bani este un act ilegal. De asemenea, este inacceptabil să exercitați presiune psihologică sau să folosiți dependența donatorului de receptorul organului.
Beneficiarul are dreptul de a refuza acceptarea organismului în orice etapă de pregătire a operației. Pacientul examinează informații despre viitoarea transplantare, evaluează riscurile de complicații și respingerea țesuturilor, responsabilitatea sa morală pentru sănătatea deteriorată a unei rude donatoare. Dacă destinatarul este conștient și competent, el are dreptul să refuze un transplant, chiar dacă acesta este singurul mod de a-și salva viața.
ROC și opinia publică despre donație
Biserica Ortodoxă Rusă atribuie donație unor fapte caritabile. În același timp, preoții nu au dreptul să convingă sau să insiste asupra transferului de organe dacă enoriașii apelează la ei pentru sfaturi. Mărturisitorii din conversația privată ajută la înțelegerea motivelor adevărate ale donatorului, disponibilitatea lui pentru o asemenea caritate, dar nu folosesc prezumția consimțământului ca argument.
De asemenea, societatea seculară nu are dreptul să impună tuturor dorința de a deveni donator. În cadrul discuțiilor cu privire la ultimele modificări aduse legii, s-a exprimat ideea că o persoană al cărei nume este înregistrat pe lista celor care au refuzat să doneze ar trebui exclusă automat din lista destinatarilor. Activistii pentru drepturile omului nu au sustinut aceasta propunere. Dar a fost inclusă modificarea care dorea să devină donator în timpul vieții sau după moarte, primește beneficii pentru promovarea la coada pentru organ.
Responsabilitatea instituțiilor medicale
Indiferent dacă o persoană se află în registrul testamentelor, pe lista donatorilor sau are nevoie de o autoritate, datele sale personale nu sunt transferate sau publicate. Dezvăluirea nu poate fi justificată prin prezumția de consimțământ pentru eliminarea organelor. În cazul unui transplant de organ intravital, informațiile despre donator și destinatar sunt de asemenea considerate confidențiale.
Instituțiile medicale sunt responsabile pentru examinări, operații, siguranța țesutului confiscat și reabilitarea ulterioară.
Centrele de transplant nu au dreptul să ofere pacienților o operație de transplant de organe experimentale.Acestea realizează intervenții aprobate exclusiv de autoritățile superioare. Doar specialiștii Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă și ai Academiei Ruse de Științe Medicale evaluează cât de pregătită este clinica pentru această sau acea operație, dacă echipamentul necesar este disponibil și dacă calificările personalului medical sunt suficiente.