Science fiction har länge antagit verkligheten hos organtransplantationer. Förmågan att använda en persons organ eller vävnad för att rädda en annans liv och hälsa är alltid en läkares dröm. Under 2000-talet blev det en verklighet som inte bara kräver en viss nivå av vetenskapliga framsteg, utan också en etablerad rättslig ram.
Staten fortsätter från antagandet av en medborgares önskan att överleva i händelse av sjukdom eller allvarlig skada med hjälp av modern medicin, inklusive organtransplantation. I detta fall uppstår en diskussion om hans frivilliga deltagande som givare för en annan. Lösningen är antagandet om samtycke till organdonation.
Transplantologiutveckling
Forskare har kämpat med problemet med organtransplantationer sedan början av 1900-talet. Först 1965 gjordes den första framgångsrika njurtransplantationen i vårt land. Under 2000-talet lärde transplantologer att överföra mer än 16 vävnader och organ från en levande eller avliden donator.
Rysslands lag ”Om transplantation av organ och (eller) mänskliga vävnader (ändrad den 23 maj 2016)” gäller inte blod, reproduktionsorgan och vävnader. Resttransplantationen regleras strikt av honom.
Varför förändras lagar?
Med vetenskapens utveckling växer antalet möjliga organ för transplantation. Människans inställning till donationsproblemet förändras också. Advokater förbättrar lagarna när samhället utvecklas och dess behov.
Transplantologi räddar patienter som är döda och återgår till funktionshindrade liv. Ur ekonomisk synvinkel är detta mer lönsamt för staten än utbetalning av pensioner eller vanliga dyra behandlingskurser för arbetslösa medborgare.
Samtidigt krävs fler och fler givarorgan. Lagstiftande försöker staten skydda givare, eliminera brott i detta område och öka antalet organ för transplantation. För detta införs antagandet om samtycke. Donation främjas av media som en manifestation av mänsklighet och mänsklighet.
Fördelar och nackdelar med donation
Den allmänna opinionen i Ryssland varierar när man utvärderar idén om fri överföring av en del av kroppen från en person till en annan. Fördelarna med donation inkluderar förmågan att göra en god handling: rädda ett liv eller upprätthålla hälsan för din granne. Detta är en hjälp inte bara för de döende, utan också för hans familj. Att rädda livet för småbarns far eller mor innebär att rädda dem från barnhem. Att ge hopp för ett barns fulla liv är att göra sina föräldrar lyckliga nu och rädda dem från ensam ålder i framtiden.
Men människor i vårt land är rädda för att donerade organ kommer att säljas. Eller de själva, som förklarar deras önskan att bli en givare, kommer att locka uppmärksamhet från "svarta transplantologer".
Det finns objektiva orsaker till tvivel:
- operation i avlägsnande av intravital kan orsaka komplikationer eller dödsfall
- givaren kommer att förlora ett jobb som kräver utmärkt hälsa och kommer att drabbas ekonomiskt;
- de hjärtbrutna släktingarna skadas djupt av tanken på orgelskörd från en avliden släkting;
- överföringen av en del av kroppens kropp strider mot andliga trosuppfattningar.
Enligt undersökningar motsätter de flesta medlemmar i vårt samhälle starkt personlig donation eller har det svårt att ange orsaken till vägran. Dessutom vill nästan 100% av människorna få ett givarorgan för att rädda sina liv i händelse av en dödlig sjukdom eller olycka.
Intravital donation
En person under livet kan bli en givare av blod, reproduktionsvävnader eller parade organ: lunga, njuren, en del av levern.Organavlägsnande bör inte orsaka väsentlig skada på givarens hälsa. Donorns ålder är från 18 till 65 år. Och han är nödvändigtvis en nära besynnerlig släkting till mottagaren. Patientens man eller hustru kan bli hans intravitala benmärgsgivare.
Läkarna insisterar på att skadorna från en organisk skörd från en levande person ska motiveras av den låga risken för avslag från mottagaren. Och detta är bara möjligt med vävnadslikhet bland släktingar.
Till exempel utfördes den första framgångsrika njurtransplantationsoperationen i tvillingar. I framtiden mötte läkare avslag på givarorgan hos andra patienter. De fick reda på orsaken till många misslyckanden och insåg att den första framgången inträffade just på grund av individens vävnader och blod.
För att få vägbeskrivningar för transplantation undersöks patienten. Syftet är att bestämma om det är möjligt att bota eller förbättra hälsan på annat sätt än att ersätta det skadade organet. Intravital donation är tillåten om det inte finns någon lämplig vävnad för den avlidne donatorn, och dess förväntningar kommer att leda till döden av patienten själv.
Postumous donation
Med postum donation blir en snabb erkännande av hela hjärnans död avgörande. För att undvika överträdelser och missbruk görs detta av läkarkommissionen, som inkluderar läkare med minst 5 års erfarenhet som inte är relaterade till transplantologi.
Kroppar beslagtas på beställning av huvudläkaren på en medicinsk anläggning. I Ryssland har endast 15 federala och 30 regionala medicinska centra rätt till detta.
Privata kliniker och andra sjukhus utanför den godkända listan är förbjudna att ta bort, förvara och transplantera organ gratis eller gratis.
Fram till nyligen definierades inte barndonation i lag. Nu är det möjligt med föräldrarnas samtycke. Förmyndare har inte rätt att godkänna borttagande av organ från föräldralösa barn.
Vem kommer inte att bli givare
Ett barn kan inte godkänna överföringen av sitt organ om hans föräldrar är emot det. Donation av föräldralösa barn utesluts genom lag. Personer över 18 år, vars rättsliga oförmåga erkänns av domstolen, kan ge bort sin kropp endast med vårdnadshavarens samtycke. Personer som lider av ett antal sjukdomar kommer att nekas rätten att bli medicinsk givare.
Vad innebär presumtionen om samtycke?
Alla andra medborgare i Ryssland är potentiella postma donatorer. Detta kallas ett antagande om samtycke.
Endast vägran om donation som uttrycks under livet och uttryckt av släktingar efter döden blir ett förbud mot orgelskörd. I alla andra fall betraktas personen som standardgivaren. Antagandet om samtycke fungerar enligt principen ”Vad som inte är förbjudet är tillåtet”.
Varför är detta antagande giltigt i Ryssland
I världspraxis finns det två metoder för detta problem: antagandet av samtycke och oenighet för transplantation. Varje land gör ett val till förmån för en eller annan installation. 1992 antogs antagandet av samtycke till borttagande av organ i Ryssland.
Det antas att antagandet av oenighet är mer demokratiskt, men kräver ökad spridning av donation av staten. Det här är inte så mycket kampanjer i media eller en ädel bild av en givare på skärmen, utan det skickliga arbetet för specialutbildade personer inom medicinska institutioner. Deras uppgift är att hjälpa till att fatta ett beslut att ge upp orgelet eller att övertyga de avlidens tröstlösa släktingar för att få hans välsignade minne att ge en chans till de sjuka.
Antagandet om samtycke har också sina anhängare. I länder där behovet av givarorgan är många gånger större än tillgängligheten, används den här metoden för att förse transplantationscentra med material för arbete, och patienterna behöver minska väntetiden på hjälp. Antagandet om samtycke till organdonation uppfyller förväntningarna hos invånarna i de länder som har valt det.
Båda alternativen - samtycke eller oenighet - leder till en minskning av misslyckanden när det gäller högt socialt ansvar i samhället och förtroende för staten.
Hur man vägrar en donation
En person kan alltid utfärda ett förbud eller tillstånd för att inte hamna i en situation där antagandet om samtycke för en postum donation kommer att fungera automatiskt. Den nya versionen av lagen innebär skapandet av register över tillstånd, avslag eller ansökningar om in vivo överföring av kroppen. Det planeras också att göra den federala raden för mottagare öppna på Internet för sina deltagare.
Nu kan du registrera avslaget skriftligen, försäkra det av en notarie och alltid ha det med dig eller överföra det till släktingar i händelse av plötslig död. Efter att ha skapat ett testregister, information om samtycke eller förbud kommer att finnas tillgängligt för läkarna i tid, försvinner behovet av att söka efter anhöriga för att klargöra den avlidne. Dessutom är tiden för deras anmälan begränsad till 2 timmar.
Registret kommer att innehålla tillförlitlig information om den potentiella givarens vilja. Ofta vägrar den avlidnes släktingar, baserat på sina egna övertygelser och moraliska principer, och känner inte den avlidnes planer.
Donator- och mottagarrättigheter
Redan innan undertecknandet av kontraktet för överföring av organet för transplantation får givaren fullständig information om operationen, dess möjliga konsekvenser och risken för komplikationer. Efter det utförs all nödvändig behandling och rehabilitering på statens bekostnad. Givaren kan ändra sig och säga upp avtalet när som helst innan operationen. Detta kommer inte att medföra påföljder eller tvingad uteslutning från givarens register. Antagandet om samtycke till återkallande gäller inte i detta fall.
När man fattar ett beslut, kommer en person ut från intressen för sin egen hälsa och personliga önskan att hjälpa en släkting. Att intressera honom i pengar är en olaglig handling. Det är också oacceptabelt att utöva psykologiskt tryck eller använda donatorns beroende av organets mottagare.
Mottagaren har rätt att vägra acceptera kroppen när som helst under förberedelserna för operationen. Patienten undersöker information om den kommande transplantationen, bedömer riskerna för komplikationer och vävnadsavstötning, hans moraliska ansvar för den skadade hälsan hos en givarsläktare. Om mottagaren är medveten och kompetent, har han rätt att vägra en transplantation, även om detta är det enda sättet att rädda hans liv.
ROC och opinionen om donation
Den ryska ortodoxa kyrkan tillskriver donation till välgörenhetsgärder. Samtidigt har präster ingen rätt att övertyga eller insistera på överföring av organ om församlingsledare vänder sig till dem för råd. Bekännare i privat konversation hjälper till att förstå givarens verkliga motiv, hans beredskap för sådan välgörenhet, men använder inte antagandet om samtycke som ett argument.
Det sekulära samhället har inte heller någon rätt att påtvinga alla önskan att bli givare. Under diskussionen av de senaste ändringarna av lagen uttrycktes idén att en person vars namn är registrerat i listan över dem som vägrade att donera automatiskt skulle uteslutas från listan över mottagare. Mänskliga rättighetsaktivister stödde inte detta förslag. Men ändringsförslaget inkluderades som ville bli en givare under liv eller efter döden, får förmåner för befordran i kön för orgel.
Medicinska institutioners ansvar
Oavsett om en person är i testamentregistret, i listan över givare eller som behöver en myndighet, överförs inte eller publiceras hans personuppgifter. Offentliggörandet kan inte motiveras av antagandet av samtycke till avlägsnande av organ. I händelse av en intravital organtransplantation anses information om givaren och mottagaren också vara konfidentiell.
Medicinska institutioner ansvarar för undersökningar, operationer, säkerheten för den beslagtagna vävnaden och efterföljande rehabilitering.
Transplantationscentra har inte rätt att erbjuda patienter en experimentell organtransplantationsoperation.De genomför uteslutande godkännande av högre myndighetsinsatser. Endast specialister från Ryska federationen och den ryska federationen för medicinska vetenskapsdepartementet utvärderar hur redo kliniken är för den här eller den operationen, om nödvändig utrustning finns tillgänglig och huruvida den medicinska personalens kvalifikationer är tillräckliga.