האם אי פעם קיבלתם תעודת חופשת מחלה במוסד רפואי? אם לא, סביר להניח שאתה אדם מאושר. אם כן, ככל הנראה שמתם לב שבמקום תיאור טקסטואלי השתמשו בו כל מיני קודים נפוצים. לדוגמה, לעתים קרובות מאוד במסמך זה מסומן קוד 02 כגורם לנכות, שפענוחו נותר בגדר תעלומה עבור אנשים רגילים רבים. בואו ננסה להבין איזה מידע עשוי להיות מוסתר מאחורי המספרים. יתר על כן, זה בכלל לא קשה. וגם גלה כיצד לבצע חופשת מחלה (סיבה לנכות - קוד 02).
מה שכתוב בחופשת המחלה
הנתונים הבאים מוזמנים במסמך כמו תעודת נכות:
- F. I. O. של חולה חולה (הבסיס הוא תעודת זהות, כלומר דרכון).
- תאריך, חודש ושנת לידתו.
- פול
- שם הארגון (מפעל) בו עובד המטופל (בסיס - על פי המטופל). אם המטופל עובד אצל יזם אינדיבידואלי או שהוא עצמו, אז העמודה הזו מציינת את שמו המלא של המעסיק.
- מידע על מקום היציאה של חופשת המחלה: במקום העבודה או המגורים.
- פח המטופל.
- סיבה לנכות.
- מועד פתיחת ומילוי חופשת המחלה.
- התקופה בה נכה אדם.
- כל מיני הפרות של המשטר.
- מידע אחר.
- תנאים לחישוב הטבות מזומנים.
כל הקודים במסמך, מהראשון עד הלפני אחרון, מוזנים על ידי הרופא שפותח את חופשת המחלה. אך התנאים לחישוב תגמולי נכות (בצורה מקודדת) מוזנים על ידי המעביד, היינו העובד העוסק בסוגיות אלו.
מדוע אתה צריך לקודד מידע
מה מטרת קידוד? וזה מורכב מהדברים הבאים:
- לשמור באופן מלא מידע סודי אודות מחלת המטופל;
- למזער את הסבירות של זיוף כלשהו;
- רצון להשתמש בצורות רפואיות בצורה כלכלית וקומפקטית;
- יש לך אפשרות לשתף פעולה עם מגוון מוסדות רפואיים בחו"ל;
- לפשט באופן משמעותי (לפעמים כתב היד של הרופא קשה מאוד לקריאה) ולייעל את הפעילות של עובדי כוח האדם.
שימו לב! לא רק קצין כוח האדם, אלא גם המטופל עצמו יכול להתוודע לפענוח של קודים אלה: הוא מוצג בגב חופשת המחלה. פשוט הפוך אותו וקרא אותו.
מי צריך את הקודים האלה?
החלק החשוב ביותר בגליון הנכות הוא העמודות בהן הם מזינים קודים המציינים סיבות מסוימות מדוע חולים לא יכולים להיות בעבודה ולבצע את הפעילות המקצועית שלהם בדרך הרגילה. למידע מקודד זה הוקצו מספר תאים:
- השניים הראשונים הם הקוד הראשי (המספרים 01 עד 15);
- השלושה הבאים הם קוד נוסף (מספרים 017 עד 021);
- השניים האחרונים הם הקוד המזכה (קבוע במקרה שהתברר האבחנה).
מדוע להשתמש בכל כך הרבה קודים? מי צריך אותם? והם נדרשים הן על ידי עובדים רפואיים והן על ידי הרשויות (כלומר המעסיק).
פענוח קודי מחלה
לכל קוד יש פענוח משלו, והם יכולים וצריכים להיות מודבקים על ידי הרופא המטפל.
חריג הוא רק הקודים הבסיסיים שמספרם 14 ו -15, שמודבקים במקרה בו מתקבלת הסכמת המטופל. בנוסף, ניתן לשנות את העמודה בגורם נכות זמנית (במידת הצורך).
קודי מפתח
אז בואו נכיר את רשימת הקודים הבסיסיים שהרופא כותב בשני התאים הראשונים של מסמך רפואי:
- 01 - נוכחות של כל מחלה שאינה מרמזת על החולה בעבודה.
- 02 - קוד חופשת מחלה המציין את כושרו של האדם לעבודה כתוצאה מפציעה.
- 03 - הוכרז הסגר המונע מאדם למצוא עבודה.
- 04 - המטופל קיבל פגיעה (או השלכות אחריה) ישירות במקום העבודה.
- 05 - ניתן חופשה לתקופת המו"פ (הריון ולידה).
- 06 - הצורך בתותבות בבית חולים.
- 07 - החמרה של מחלה שזוהתה בעבר או איתור מחלה הקשורה בפעילות מקצועית.
- 08 - תקופת השיקום בסנטוריום לאחר המחלה.
- 09 - פטור מעבודה, המוענק במקרה של טיפול בקרוב משפחה חולה.
- 10 - נסיבות אחרות הכרוכות בשחרורו של אדם מהצורך להיות במקום העבודה.
- 11 - מחלה המצוינת ברשימה מיוחדת (למשל, מחלת נפש, דלקת כבד, סוכרת וכדומה), שאושרה על ידי הממשלה.
- 12 - הצורך לטפל בילד (מתחת לגיל 7) שיש לו אחת מהמחלות המופיעות ברשימת המחלות שאושרו על ידי משרד הבריאות והפיתוח החברתי.
- 13 - נוכחות נכות אצל ילד הזקוק לטיפול.
- 14 - מקרה בו ילד סובל ממחלה ממארת או שישנם סיבוכים מסוימים לאחר החיסון.
- 15 - טיפול בילד חולה ב- HIV.
קודים נוספים
כעת בואו נגלה אילו קודים נוספים מונחים בשלושת התאים הבאים בגליון הנכות:
- 017 - הצורך בטיפול במוסד רפואי למטרות מיוחדות.
- 018 - שהייה בבית הבראה (או אתר נופש) לאחר שעבר טיפול בפציעה שהתקבלה כתוצאה מתאונה במקום עבודה.
- 019 - צעדים טיפוליים המתבצעים במרפאות השיקום.
- 020 - חופשת לידה שניתנה בנוסף לזו העיקרית.
- 021 - פטור עקב מחלה או פציעה הנובעים משכרון (סם, אלכוהול או רעיל).
חשוב! אם הסיבה להיעדרו של עובד במקומו באה לידי ביטוי במלואם בשני התאים הראשונים של חופשת המחלה, אז אין צורך למלא את שלושת הבאים. אבל אם קיים צורך כזה, אז המקצוע הרפואי מזין הן את הקוד הראשי והן את הנוסף.
דמי מחלה בגין פגיעות במשק הבית
מהי חופשת מחלה? זהו מסמך רפואי המציין את הסיבות לחוסר הכושר הזמני של האדם לעבודה ועל בסיסו הוא יכול לקבל (במשך כל אותו זמן הוא נעדר ממקום העבודה) סכום מסוים של כסף.
כיצד משלמים חופשות מחלה? כלומר, אילו גורמים הם מהותיים בקביעת הסכום המיועד לתשלום לעובד?
- ניסיון ביטוחי של אדם המציג חופשת מחלה לתשלום. יתרה מזאת, אם משך השירות הזה הוא עד חמש שנים, סכום ההטבה יהיה 60% מהשכר הממוצע; אם בין 5-8 שנים, העובד מקבל 80% מהגנת הצומח; ואם כבר למעלה מ 8 שנים, יש לו סיכוי להשיג את כל 100%.
- הכנסות שנתיות ממוצעות.
חשוב! זכור כי קיימות מגבלות משמעותיות בקביעת הרווח הממוצע בשנה. אז בשנת 2016 הסכום הגדול ביותר שלה היה 670,000 רובל. כלומר, אפילו אם בחישוב בפועל ההכנסה השנתית הממוצעת שלך עולה באופן משמעותי על נתון זה, יובא בחשבון הערך שנקבע כגדול ביותר באופן רשמי בחישוב הפיצויים בבית החולים.
- ההכנסה היומית הממוצעת.
- מספר הימים שבהם עובד עשוי להיעדר מהעבודה.
חשוב! אם הסיבה להיעדר העובד היא מחלה (למשל, שפעת) או נזק אישי, הרי שתשלום שלושת הימים הראשונים הוא באחריות המעביד, והימים שלאחר מכן משולמים באופן בלעדי מקופת הביטוח הסוציאלי (FSS) - ראה חוק מס '255-FZ (פיסקה 1, חלק 2, מאמר 3).
דוגמה לחישוב פיצויים בבית חולים
באופן תיאורטי, כמובן, הכל ברור ביותר. בואו נראה כיצד בפועל תוכלו לקבוע באופן עצמאי את הסכום המגיע לכם.
נניח שהאזרח איבנוב איוואן איבנוביץ 'נעדר מעבודתו עקב פציעה בחיי היומיום (או בגלל שפעת) במשך 10 ימים (הערת לוח שנה). השכר היומי הממוצע של איוון איבנוביץ 'הוא 1600 רובל, וניסיון הביטוח הוא 7 שנים. סכום ההטבה יהיה 12,800 רובל (1,600 על 10 x 80%). מבין אלה, 3840 רובל (1600 על 3 x 80%) ישולמו על ידי המעסיק, והסכום הנותר - 8960 רובל מ- FSS.
משך הצגת ההטבות בערבות מחלה
חופשת מחלה שהונפקה עקב מחלה, עקב אי כושר לעבודה - קוד 02 (הפענוח מוצג לעיל) - או מסיבות אחרות, על העובד להציג לפני תום 6 חודשים (או ליתר דיוק 6 חודשים) מהמועד המצוין במסמך הרפואי (א בעמודה "לפי איזה מספר").
זכור! במקרה של איחור, דמי בית החולים אינם משולמים. לדוגמה, אם היום האחרון לחופשת המחלה הוא 15 במאי, המועד האחרון להגשת המסמך הוא 15 בנובמבר. אם תעשה זאת אפילו יום אחר כך, לא תראה הטבות.
מספר הימים עבורם תשולם הקצבה
ישנם מועדים מסוימים למינוי ולתשלום חופשת מחלה:
- תקופת התמורה והשבת ההטבות היא 10 ימים קלנדריים. הספירה לאחור מתחילה ביום הצגת המחלה. זה נאמר בחוק מספר 255-FZ (חלק 5, סעיף 13, חלק 1, סעיף 15).
- הקצבאות משולמות בהקדם האפשרי (לאחר שהוקצו להם) המשכורת הבאה על פי אותו חוק (חלק 8, סעיף 13, חלק 1, סעיף 15).
שימו לב! עבור כל יום שפג תוקף, יש לך את הזכות לדרוש פיצוי בהתאם לקוד העבודה של ה- RF (סעיף 236).
מספר הימים בתשלום בחופשת מחלה
אם העובד חלה או נעדר במקומו בגלל אי כושר לעבודה - קוד 02 (הפענוח מוצג לעיל), אז יש להבטיח כי הקצבה תשולם לכל תקופת הפטור מביצוע פעילותו המקצועית (או ליתר דיוק, לכל הימים הקלנדריים המצוינים במסמך הרפואי) . זה נאמר בבירור בחוק תחת המספר 255-ФЗ (חלק 1, סעיף 9). יתר על כן, אין מגבלות על משך הזמן המרבי של התקופה בתשלום. החריגים היחידים הם גמלאות בית חולים עבור עובדים שנשכרים לעבודה זמנית או עם מוגבלות.
חשוב! אם העובד חלה או נעדר במקום העבודה עקב אי כושר לעבודה - קוד 02 (הפענוח מוצג לעיל) במהלך החופשה הבאה בתשלום, אזי הגמלה משולמת עבור כל תקופת אי הכושר לעבודה. חופשות (בהסכמה) מורחבות או מתוזמנות מחדש לזמן נוח אחר. נראה שזה הוגן מאוד.
לסיכום
עכשיו אתה יודע מה פירוש פענוח סיבת הנכות (קוד 02). הכל פשוט מאוד. הקוד כבר לא מפחד ולא מבהיל אף אחד. זה רק סימן לפגיעה במשק הבית. מידע נוסף על מספר הימים ששולמו בחופשת מחלה, כמו גם על מועד הצגתו והזמן בו יש לשלם, מועיל לכל אזרח.
אתה יכול אפילו לבצע ראשונית חישוב משוער של פיצוי בית חולים. יתר על כן, אתה כבר יודע כיצד משלמים חופשות מחלה ואילו אינדיקטורים משמשים בחישוב שלה.