O tym, czym jest epikryzja

Zauważ, że epikryza została wprowadzona do struktury standardowej historii medycznej nie tak dawno temu. Jednocześnie jest drukowany w kilku egzemplarzach. Jeden egzemplarz wkleja się do historii medycznej, a drugi podaje się pacjentowi.

Dlaczego potrzebuję fragmentu historii medycznej?

Dokument ten został wykorzystany w celu ułatwienia przekazywania informacji między szpitalami. To połączenie najłatwiej jest prześledzić między szpitalami i klinikami. Po tym, jak dana osoba zostanie poddana leczeniu w szpitalu, zostanie wydana epikryza wypisu. W przyszłości idzie z nim na poliklinikę w celu uzyskania opieki medycznej, w której jest członkiem. Epicrisis jest przyklejony karta ambulatoryjna ten pacjent. W tym samym czasie lekarz kliniki sprawdza, z jaką diagnozą był pacjent w szpitalu, w razie potrzeby, następnie umieszcza go na koncie ambulatorium.

Jaka jest forma epikryzyki zrzutowej?

Obecnie nie ma jednego poprawnego szablonu dla tego dokumentu. Każda instytucja opieki zdrowotnej wybiera ją samodzielnie. Jednocześnie istnieją pewne ogólne zasady, według których należy wypełnić epicrisis na piśmie. Próbka, niezależnie od szpitala, powinna zawierać następujące informacje:

• dane dotyczące pacjenta i czasu jego pobytu w szpitalu;
• nazwa instytucji i departamentu, który przeprowadził leczenie;
• dane badawcze;
• dodatkowe konsultacje specjalistów;
• ostateczna diagnoza;
• dane dotyczące leczenia;
• rekomendacje;
• nazwisko i inicjały kierownika oddziału oraz specjalisty, który przeprowadził leczenie.

Gdzie oprócz kliniki może być potrzebna epikryza nagłego wypadku?

Pacjenci, którzy często szukają opieki medycznej w szpitalach, już wiedzą, że kopie epikryzy nie będą przeszkadzały lekarzowi prowadzącemu. Dlatego podczas hospitalizacji zabierają je ze sobą wraz z paszportem i innymi dokumentami. Faktem jest, że wszystkie dostępne diagnozy obejmują dokładnie wypisaną epikryzykę. Przykład takiego zachowania zostanie pozytywnie odebrany przez każdego specjalistę, ponieważ dzięki informacjom zawartym w tym dokumencie ryzyko błędu medycznego jest znacznie zmniejszone. Jest to korzystne zarówno dla pacjenta, jak i lekarza.

Innym przypadkiem, w którym potrzebne są wyciągi ze szpitali, zwłaszcza tych, których recepta nie przekracza 12 miesięcy, jest rejestracja osoby w grupie niepełnosprawnej. Ponadto wymagane są tutaj oryginały. Ponieważ specjaliści w klinice zajmują się badaniami lekarskimi i społecznymi w tej sprawie, nie powinieneś się tym martwić.

Jak powstaje epicrisis?

Najczęściej ten dokument jest wpisywany przez lekarza prowadzącego na komputerze. Jednocześnie lekarz spędza dużo czasu na doskonaleniu swoich umiejętności. Z tego powodu wydział stopniowo włącza się w strukturę szpitali, w których pracują specjaliści od maszyn do pisania. Ich pracę można zbudować na kilku opcjach. Pierwszym z nich jest dyktowanie epikryzyka przez lekarza prowadzącego na urządzeniu rejestrującym. W przyszłości zostanie przeniesiony do działu pisania, a tam, specjaliści, słuchając nagrania, wydrukują epikryzję. Druga opcja polega po prostu na wypełnieniu wywiadu lekarskiego przez lekarza prowadzącego, a następnie przekazaniu go do składu. Po wpisaniu i wydrukowaniu epikryzy, wraz z opowieścią, zostaje on przekazany lekarzowi do podpisu.

Jak długo trwa epicrisis?

W większości ośrodków dokument ten jest wydawany pacjentowi natychmiast po wypisie. Jednocześnie, zgodnie ze standardami, epikryza może być przygotowana w ciągu 3 dni roboczych.W przyszłości pacjent albo sam przyjdzie i odbierze dokument, albo po wcześniejszym uzgodnieniu z lekarzem otrzyma go pocztą. Obecnie opracowywana jest nowa wersja epikryzji zrzutowej - elektroniczna. W rezultacie dokument poświadczony specjalnym podpisem elektronicznym może zostać wysłany bezpośrednio na pocztę pacjenta. Wygoda tej opcji polega na tym, że jeśli zgubisz epikryzę, możesz po prostu wydrukować ją ponownie.

Na wielu oddziałach zajmujących się leczeniem pacjentów z chorobami przewlekłymi tworzone jest specjalne archiwum, które obejmuje epikryzysę absolutorium wszystkich pacjentów wcześniej leczonych w tej instytucji. Jednocześnie lekarzowi będzie znacznie łatwiej nie tylko powtórzyć epikryzys, ale także zalecić racjonalny przebieg leczenia. Ponadto niektórych metod badawczych nie można powtórzyć, co jest wygodne zarówno dla pacjenta, jak i lekarza.

Natychmiastowa korzyść dla pacjenta

Wielu uważa, że ​​ten dokument nie ma żadnej wartości dla samego pacjenta, ale służy do przesyłania danych od jednego lekarza do drugiego. Jednocześnie nie należy zapominać, że jakakolwiek forma epikryzysu absolutorium, w jakiejkolwiek placówce medycznej jest wypełniona, zakłada obecność kolumny „Zalecenia”. Tam lekarz bezpośrednio zaangażowany w leczenie pacjenta pozostawia mu instrukcje dotyczące określonych leków, dawek i częstotliwości przyjmowania leków. Wszystkie te informacje będą niezwykle ważne dla osoby, która właśnie napisała, ponieważ pomoże mu utrwalić pozytywny efekt, który został osiągnięty w wyniku leczenia szpitalnego. Jest to szczególnie przydatne dla tych, którzy nie mają żadnej wiedzy medycznej, ponieważ większość z nich raczej nie pamięta instrukcji lekarza ze słuchu.